黎某，9岁男童，因“发热3天”于-10-23来诊。
病史介绍患儿3天前无明显诱因出现发热，最高体温41℃，伴寒战，扁桃体肿大化脓。外院检查血常规：白细胞计数8.26×10e9/L，中性粒百分比：78.7%。CRP:26.54mg/L。胸片正常。接诊医生检查诊断为急性化脓性扁桃体炎，予头孢、美林等治疗未效，仍高热。
今日上午再发高热，体温39℃，1小时前口服美林，现汗出，体温逐渐下降。咽部有痰，咽痛。查体：咽充血，双侧扁桃体三度肿大，可见脓点。发热时恶寒，无汗，疲倦。纳差，无口苦，大便稀。舌稍红苔白厚脉数。
诊断中医诊断：乳蛾
西医诊断：急性化脓性扁桃体炎
辨证施治患儿发热、恶寒、无汗，此太阳表证无疑，咽痛、疲倦、纳差，此为少阳见症，舌稍红、脉数，兼入阳明，辨证为三阳合病，遂予小柴胡汤合葛根汤和解少阳，发汗解表，加石膏清阳明热，板蓝根、山豆根清热解*，消肿利咽。
处方如下：
麻*12g桂枝10g赤芍10g葛根25g北柴胡25g*芩10g法半夏15g*参10g大枣20g甘草10g石膏15g板蓝根30g山豆根6g生姜10g（自备），共1剂，水煎2次，混合后分4次口服，每2小时温服1次。嘱必须待体温上升时再开始服药。
服药反馈当夜患儿再次出现高热，遂开始服中药，服药第1次后约1小时，家长反映患儿烦躁、心悸甚，自述“有人在下面拽着脚往下拉”，头晕，脉搏跳动很快，少量汗出，体温39.7℃。此时家长心急如焚，在线咨询，问其煎药时间，家长回复每次煮沸后小火煮了20分钟。考虑煎煮时间不足，嘱家长将煮好的汤药与药渣混合，重新再煮。然药渣已弃，遂再次照方取药重煎，服药方法仍如前。
药后再无心慌烦躁等不适，至次日清晨顺利热退。为防再次发热，嘱按上方再服1剂，水煎2次，混合后分6次口服，每2小时温服1次，发热未反复。
复诊.10.25
现无发热，咽痛已消，查体：肿大的扁桃体缩小，脓点消。觉咽部异物感，微汗出，稍怕风，纳欠佳。舌暗苔厚脉弦。
太阳表证已解，仍予小柴胡汤和解少阳，以清余邪，太阴痰湿之证显露，加陈皮、桔梗、枳壳升降气机，宣肺化痰，炒谷芽、炒麦芽健脾消食理气。
处方如下：
北柴胡12g*芩7g法半夏9g*参9g大枣15g甘草6g蒸陈皮9g麸炒枳壳9g桔梗12g炒谷芽20g炒麦芽20g，生姜9g自备，共3剂，水煎内服。
药后随访一切如常，家长万分感激，谓没想到中医退烧这么快！
按语急性化脓性扁桃体炎，多见于儿童和青少年，春秋季节多发，常在气温变化、劳累及受寒等引起免疫力下降时发病。西医多予抗生素、退热等对症处理为主。中医治疗急性化脓性扁桃体炎，只要辨证准确，方证相应，可获速效。
此案初因煎煮时间过短，服药后出现烦躁、心悸明显。这可能是由于麻*的主要成分是麻*碱，麻*碱能够兴奋心脏，收缩血管，升高血压，引起兴奋、失眠、不安。只要煎煮时间足够长，可避免其副作用。
整理：刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年11月出诊安排骏景分院
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