卡介苗接种反应 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4329412.html我从几年前治疗的一个病例说起,她当年36岁，医院超声科的一名医生。超声科当时和我的专家诊室位于同一楼层,该医生年6月出现发热伴淋巴结肿大,医院校,对中医不甚了解，接诊医生认为他病情严重,医院治疗,当时主要表现为,发热后出现全身多处淋巴结肿大，以下颌淋巴结肿大为著，查血象异型淋巴细胞＞30%。在人民做EB病*核酸检测提示EB病*感染，诊断为传染性单核细胞增多症。经抗病*治疗3个月后复查EB病*转阴，但全身仍有多处淋巴结肿大伴触痛，此后患者间断发热，并伴乏力，肝功转氨酶升高。半年后患者在协和复查EB病*DNA阳性，血象异型淋巴细胞高达41.3%，医院均告知无特效方法，建议休息慢慢调养。就这样被病魔折磨一年多时间,身怀数月的宝宝也不幸流产,逐渐体质虚弱到已不能承担超声科日常工作。由于各科主任是本院指定保健医生,有相关疾病的本院职工必须由我开假条,超声科主任事先给我打招呼,说该医生病情的确较重,允许其开假条休息.。直到年7月，她找我开假条时，我告诉她，我科有特效中药协定处方，使用中药配方颗粒可以治愈该病。她说，西医专家说这种病*很难治愈，这种病多年不愈会转变成嗜血或淋巴瘤，能导致死亡，你的病情没有恶变还是比较幸运的。我告诉她我科至少有几十例的治疗经验，均获得成功。于是她抱着试试看的态度接受了中医治疗。遂予牛*传单散结方配方颗粒冲服，每日2次。1个月后复查肿大的淋巴结有所减小，乏力感好转。继续予传单散结方治疗1个月，肿大的淋巴结已不能触及，患者精力体力也恢复正常，可正常参加工作。-8-18在协和复查EBV-DNA（—），检查未触及肿大淋巴结。几年来，我有时在上班电梯上偶尔遇到她，五年过去了，其病情没有复发，而且添了一个可爱的宝宝。三个月前，我的侄孙子也不幸中招，他刚二岁，同样反复发热伴颈部淋巴结肿大，医院就诊，发热反复不退，专家考虑是传单。我侄子打电话问我怎么办，我说：发热伴淋巴结肿大？中医有办法！周医院特需门诊找我，他们抱孩子进来后，发现孩子两眼泪水汪汪，小脸瘦了很多。颈部可触及多个花生米大小淋巴结，同样给予我们的牛*传单散结方，早半格，晚半格，冲服，6天后发热退，淋巴结开始缩小。第二次复诊，不巧体外牛*缺药，服药2天后，我嫂子打电话说孩子又有低烧37.4℃，随后几天反复发热，但热势不高。第三次复诊，牛*已有药，服药2天后，我打电话问，说孩子体温又恢复正常了。我陷入了思考，难道牛*就是其中的主药，缺了它就不行？！我不禁感叹，中医学问太深了，一辈子都摸索不完！随着秋季气温变化，感冒发烧的患者逐渐增多，而一些发热、咽痛就诊的患者，按咽炎或者扁桃体炎常规治疗后效果并不佳，患者出现反复发热伴淋巴结肿大，严重的甚至出现肝脾肿大、肝功能损害、急性肾炎、心肌炎等多系统损伤。经过系统检查后，诊断为EB病*感染所致传染性单核细胞增多症或坏死性淋巴结炎。目前并没有针对EB病*的疫苗及特效抗病*药物，西医治疗多以对症支持为主，而中医治疗大有可为！本文作者李智主任在感染科工作，成功运用中药传单散结方治疗数十例EB病*感染患者，积累了丰富的临床经验，并分享给大家。首先，我们先了解EB病*，EB病*是一种是广泛传播的疱疹病*，是由英国SirAnthonyEpstein教授和YvonneM.Barr教授于年在淋巴瘤患者身上发现的。EB病*嗜淋巴系统，在里面生长繁殖，释放入血，引起发烧，导致淋巴结肿大，扁桃体也是淋巴器官，容易“中招”。EB病*是一种DNA病*，它的危害不仅体现在此次感染带来的症状，还体现在后续对身体免疫系统有较大影响，可导致在感染后相当长时间里反复多次呼吸道感染，使免疫力下降，容易继发细菌感染，同时还容易引发一些过敏性疾病、免疫性疾病。EB病*还与鼻咽癌、淋巴瘤关系密切。传染性单核细胞增多症InfectiousMononucleosis传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由EB病*（Epstein-Barrvirus）原发感染所致的急性疾病。本病潜伏期儿童9~11天，成人4~7周，典型临床症状为发热、咽峡炎及淋巴结肿大。本病多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染，病后可获得持久性免疫。病程2～3周，常有自限性，多数预后良好。传染性单核细胞增多症是由于疫厉邪气侵入机体，循三焦传变，导致气血、脏腑、津液功能失司而发病，但其发病尚与感邪过重及正虚抗邪无力相关。该病邪气易感气分，亦可深入血分，燔灼津液，少数可发生邪闭脏腑，出现高热、神昏，则必九死一生。厉邪内阻经络，气机升降失常，邪气内闭，郁而化热；邪热外蒸肌肤，故热势持续不退，扪之灼手；厉邪及痰饮留于体表组织产生赘生物而表现为淋巴结肿大，阻于肝经、脾经，则有肝脏及脾脏肿大，并伴有触痛；邪热中阻，耗伤胃阴，故见口疮、咽痛、咽肿；若邪热不退，热入血分，则可发为疹。少数正气极虚不能抗邪，或久病施治，或早期过用寒凉，均可导致正气过度亏耗，致使邪热内陷脏腑，而表现为邪盛正衰之危症。1.重症（1）症状：持续高热，身热灼手，全身多处淋巴结肿大触痛，咽痛，乏力，或伴有寒战，或见皮肤斑丘疹，舌质红绛，苔薄*或垢苔伴有花剥，脉滑数。（2）治法：清营透热，解*利咽。（3）方药：牛*传单散结方体外培育牛*冲0.3g*连9g*芩10g牛蒡子12g*芩10g板蓝根12g桔梗6g连翘10g元参12g白花蛇舌草15g升麻6g柴胡10g陈皮6g半枝莲15g生甘草6g7付，水煎服，日2次。按语：本病治疗疗程大约8周，大部分患者复查EBV核酸可转阴。2.中至轻症或慢性期（1）症状：中等发热，或不发热，全身多处淋巴结肿大伴触痛，咽痛，舌质红，苔薄*，脉浮数。（2）治法：清热解*散结。（3）方药：传单散结方牛蒡子12g*芩10g*连6g板蓝根12g桔梗6g薄荷6g连翘10g元参12g升麻6g柴胡10g陈皮6g生甘草6g半枝莲15g山豆根10g白花蛇舌草15g7付，水煎服，日2次。（4）加减：若大便干可加酒大*6-10g。传染性单核细胞增多症的预后大多良好，病程一般1～2周，可有复发。病死率低于1%，死因有脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。急性期应呼吸道隔离，其呼吸道分泌物应进行消*处理。忌辣椒海鲜油腻酒等。宜清淡饮食。坏死性淋巴结炎（菊池病）NecrotizingLymphadenitis坏死性淋巴结炎是一种淋巴结组织发生凝固性坏死的自限性疾病。又称为组织坏死性淋巴结炎(HistiocyticNecrotizingLymphadenitis,HNL)、菊池病(Kikuchi)或Kikuchi-Fujimoto病。目前原因尚未明，可能与病*感染有关。临床表现主要为淋巴结肿大和持续发热，以颈部淋巴结为最多见，白细胞正常或降低等。自然病程1月至3月，具有自限性，但有3%~4%复发率[1]，而且近年来有本病致死报道[2]。本病易被误诊为结核性及其他细菌性淋巴结炎、恶性肿瘤、结缔组织性疾病等。本病在中医归类为“瘰疬”“痰核”，病因以风、痰为主。基本病机为邪郁卫表，邪正相博，痰凝气结，阻滞经络。风邪犯表，若感邪较重或治疗不及时或不当，正气不能驱邪外出。风为阳邪，其性升散，故其致病先犯上焦卫表。肺主一身之表，邪正相争，卫阳亢奋或卫气郁遏而发热；风邪侵犯致气血壅塞，郁而化火，灼津成痰，痰*互结，结滞阻于经络，不通则痛。本病西医治疗无特效药，主要是对症治疗，重症患者使用糖皮质激素治疗，可暂时退热，但不宜常规使用。中医药治疗具有确切的疗效。本病一般预后良好，部分病例未得到及时有效治疗可发生传变。（1）症状：肿大呈单个或多个，以颈部淋巴结肿大最为多见；持续发热；偶有肝脾肿大；或有咽痛；舌质红，脉或浮或弦数。（2）治法：祛风化痰，软坚散结（3）方药：（3）方药：传单散结方牛蒡子12g*芩10g*连6g板蓝根12g桔梗6g薄荷6g连翘10g元参12g升麻6g柴胡10g陈皮6g生甘草6g半枝莲15g山豆根10g白花蛇舌草15g7剂，日一剂，分早晚两次服。疗程大约为4周。（4）加减：大便干者，加酒大*6~10g。本病部分未得到及时有效治疗可发生传变，少数患者复发，所以通过生活调理预防，要注意做到以下几点：要饮食有节，尽量避免食用辣椒、油炸食品，禁止饮酒，特别是白酒，禁食鱼虾海鲜肉类，多吃水果、蔬菜；按时作息，充足睡眠。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇