病例1
26岁女性，几年前扁桃体切除，以咽痛伴轻度吞咽和呼吸困难就诊。
生命体征正常，不发烧，POX98％（RA）。
初步体检：一般情况佳，咽部红肿，无分泌物；颌下及右颈旁淋巴结轻度肿大，压痛，甲状腺无肿大，结节或压痛；呼吸音正常，无哮鸣音或喘鸣音。
实验室检查：WBC13。13，甲状腺功能正常。咽链球菌快速检查阴性
颈部增强CT见图：
CT结果：舌扁桃体显著增大伴严重上呼吸道阻塞。（上两图正常对照）
诊断：急性舌扁桃体炎伴舌咽部呼吸道梗阻
处理：
1。Decadron10mg静推
2。Unasyn3克，IV
3。紧急ENT会诊
随访：
1。4小时后症状明显改善，出院ENT随诊。
2。出院带药：augmentin7天和prednisone50mg5天。
病例2
39岁男性，咽痛4天，服用阿莫西林无好转，并出现呼吸和吞咽困难，发烧。
体检：咽部红肿，双侧扁桃体肿大，有白色分泌物；颌下及右颈旁淋巴结轻度肿大，压痛；呼吸音正常，无哮鸣音或喘鸣音。
颈部CT见图：
与上图比较有什么不同？你的诊断和处理？
诊断：急性化脓性腭扁桃体炎，伴喉咽部呼吸道梗阻。
处理：
参考上一个病例，但有两点不同：
1。因病人服用阿莫西林（amoxicillin）4天没有好转，反而恶化，因此静脉用克林霉素（clindamycin）。
2。病人收到ICU，因为在急诊观察期间无明显缓解。
讨论：
腭扁桃体炎和舌扁桃体炎都可以造成呼吸道的阻塞，在处理上要积极。
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