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年4月27日17时30分左右,医院门诊忙碌了一整天的刘华清医师正准备下班,突然一位年轻的妈妈带着孩子冲进了诊室:“医生,快帮我看看!我儿子嘴里一直吐血是怎么回事?”
刘医师马上放下手里的工作,连忙检查患儿的口腔,一边向患儿妈妈了解情况。询问得知,患儿是9岁的男孩蔡某,从中午约13时30分开始有咳痰,发现痰中带血。起初并未重视,一直等妈妈接他放学时才发现儿子口吐鲜血的情况,马上带到五官科门诊检查。
此时,孩子口内出血量多,持续时间长达几小时,而且异常频繁,约15秒就要吐一口,需要马上进行探查止血!
经仔细检查,刘医师初步判断出血位于咽喉部,但由于患儿不配合,止血难度大,刘医师用棉球塞住患儿出血处,但经两次尝试都失败,后改用口含冰水来刺激收缩毛细血管,尝试减小出血,但仍未见奏效。
口腔科吴峰医师赶来会诊,用棉球浸沾氨基己酸,然后用镊子小心翼翼将棉球送至咽部出血处,因部位实在特殊,很容易引起孩子干呕,几次尝试之后只能被迫停止。
患儿断断续续口吐鲜血已超过5个小时,且出血量较大,几经尝试未能止血,在场的人都心急如焚。
肯定要采取更进一步的措施!医师们跟患儿家长沟通实施手术探查电凝止血方案,家长同意后,紧急进行手术准备。
刘医师马上带患儿来到住院部,此时雷伟医师已在门口等候。经王世才主任和雷医师的仔细检查,确定出血位于扁桃体上极深部,表+局部麻醉下常规的止血方法估计难于奏效。
医师们再次与患儿家长沟通,术中可能需切除扁桃体,再行双极电凝止血,家长希望保守治疗。
雷医师多次尝试用浸有肾上腺素的棉球止血的方法仍未成功,而且因反复刺激咽喉部,导致患儿出现呕吐,呕吐物主要是咽下的凝血块,患儿的情绪也开始不稳定,妈妈在一旁掩面痛哭……
不能再等了!此时离患儿咽喉开始出血已超过5个半小时,再不尽快止血很可能会发生失血性休克,王主任见状与家长商议需马上进行手术,随即通知手术室、麻醉科准备实施紧急手术。
19时10分患儿被推入手术室,手术探查可见扁桃体二度肿大,出血位置隐蔽,位于扁桃体隐窝里面,要止血必须摘除扁桃体。
经询问病史得知,患儿多年来反复扁桃体发炎,与家属沟通后立即实施全麻止血,20时40分手术顺利结束,止血成功了!
孩子转危为安,此时大家紧张的情绪才放松下来,患儿父母对五官科全体医护人员表达了谢意。
事后得知,患儿蔡某咽喉部出血是因为长期的上火咳嗽,一周前有感冒发烧咽喉痛等症状导致。医生提醒:要对家中儿童和老人给予更多地关心,他们不善于表达自己的身体状况,可能会由于对身体不适不予理会而酿成更严重的后果。
来源:医院
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