总第期
《山东青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版》
重症上呼吸道感染的中医速效方
两例少儿高热咽喉痛一方柴胡桂枝汤加芪
作者：庞爱国
案例一：体温40℃扁桃体肿大
两天前（-3-26），我于无锡市某单位坐诊，该单位院长小儿子，十一周岁，游泳着凉，突发高烧，测体温40℃，“满面红光”，触之滚烫，咽喉肿痛已使嗓音改变，扁桃体肿大，烦躁不安，哭哭欲睡。察舌示绛红*苔，脉洪数。
此当为外感高热伴发扁桃体肿大，急则治其标，法亦清热解*、消肿止痛，即抒方如下：半枝莲30克，生甘草5克，杭白芍5克，青蒿6克，薄荷3克，连翘6克，2剂，水煎服，每日一剂。
嘱其即刻按方抓药取来煎服，先喝一碗。我见高热40℃，恐伤其脏器，故于服药后急取小针刺一侧耳尖，挤出紫血数十滴，然后命其回家食白粥自养。大约一小时后，院长来信，诉患儿面烘热和躁烦现象已明显改善，测体温已退至37.9℃！药中病所，疗效待观。
当晚九时许，患儿体温有所回升，测示38.6℃。嘱取内服药汤少许，以软布沾取擦拭双足心各半小时，并将余下药汤尽服之。
至夜半体温仍偏高，其自取另一侧耳尖刺络出血少许，凌晨三点，体温降至正常。
至次日下午三时许，患儿体温复燃，测示38.2℃，仍有咽喉肿痛、扁桃体肿大，且出现鼻衄现象。
去信追问病史，家长诉患儿过去发烧亦有鼻血流出，平素易患扁桃腺肿大，每次均要挂水几日方能消退。
余深思之：热退复燃，无咳嗽咳痰，此邪*未入于肺，必是抟聚于咽喉而不散，咽喉乃肝经所循行部位，发烧有少阳病变，此时用柴胡汤应合拍。
未及遣方，先向余所敬重之周忠海医师请教，周师曰“柴胡桂枝汤加生芪两半”，于是我以小柴胡汤加桂枝、生芪治之。
第二处方：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草5克，姜半夏5克，炒*芩5克，潞*参25克，桂枝20克，生*芪60克，生姜丝60克，2剂，水煎服，每日一剂。当晚服下，患儿安然入睡。次日晨起，体温36.6℃！
患儿自我感觉较好，咽喉痛改善，但仍有鼻衄，嘱其查血常规，示：白细胞3.40*0^9/L，中性粒细胞78.7%，血常规提示患儿仍有炎症感染，西医诊示诉无大碍。既无大碍，便静观其变。至下午五时许，体温仍控制在36.8℃，再查血常规示：白细胞白细胞.36*0^9/L，中性粒细胞70.%，且患儿自我感觉良好，咽喉疼痛症状进一步改善，疗效稳定。效不更方，嘱其继续服药，尽剂而愈。
余按：
其一，此患儿发病时体温高达40℃，咽喉肿痛，扁桃体肿大，症情确是危重，医者果断于耳尖刺血，折其热势，体温得到控制，此处当值得借鉴。
其二，当其咽喉肿痛、扁桃体肿大之时，以半枝莲重剂合芍药甘草汤急用之，取其清热解*、消肿止痛之作用，从结果看疗效确实，此处用之应无甚过错。半枝莲治疗咽喉痛系某日一病家向余所言，吾信之，其后试用之，果然，因此感慨，病人亦是吾师，学无止境！
第三，柴胡汤善治高热，前人早有明述，今接受周师建议以之加桂枝和重剂*芪，扶正抗邪之力度明显增强，不仅退烧迅速，且亦无复燃，邪*终被克服，此柴胡桂枝汤能抗邪*感染之又一明证也。”
附照片:
案例二：热峰40℃扁桃体Ⅱ°肿大
患儿李某，男，五岁，发热2天后入院治疗（年5月号入院），热峰40℃，入院前口服“头孢替安、热*宁”抗感染治疗天，无效。
既往有“青霉素、头孢菌素”过敏史。
入院时查体示：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双侧见白色点状脓性分泌物。查血常规白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板等均偏高，血红蛋白偏低。给予阿奇霉素抗感染、阿糖腺苷抗病*治疗。入院第二天，体温仍反复升高，得不到有效控制。
下午一点左右，始服中药柴胡桂枝汤加生*芪，处方如下：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草5克，姜半夏5克，炒*芩5克，潞*参25克，桂枝20克，生*芪60克，生姜丝60克（因其未取得生姜，故用干姜5克替代）。
药煮好后要求患儿分六次服用，下午一时许服药六分之一，以后每隔两小时服药六分之一。下午五时许测体温：37.2℃；次日晨起，体温36.6℃，体温从此正常，遵医嘱又留院观察几日便康复出院，出院后继续中药调理数日，患儿至今一切正常。
据患儿父亲诉说，患儿服药第二个六分之一后，小便便开始明显增多，且伴有汗出，饮水多，随即测体温开始下降，至午夜时分，体温已基本降至正常，从此未再起热，舌象腻苔亦于次日转好。
体温降至正常后，患儿仍依原方续服两日，饮水、汗和小便如常，不再似先前“多饮、多尿、多汗”，此处值得深入思考。先贤曰：“有故无损，亦无殒也”。
庞爱国中医师总结：
两例高热患者，处方完全相同，竟未有加减，却均获良效，可谓药到病除！
“重症上呼吸道感染症见高热、咽喉肿痛，是否能用中医药治疗且快速见效呢？若是半年以前，我必将此类疾病交与西医治疗，或门诊或住院任由他们决策，因为在我看来，类似这种急性感染性疾病的治疗是西医的特效优势所在，其疗效是稳定的、可靠的，而中草药就显得有些落后了。
但是经过几次特殊的治病经历后，我改变了那些看法，我以为重症上呼吸道感染完全可以中药治疗，且见效更快，疗效更好，对人体的整体改善更大，远期疗效更可靠！
周忠海有关以上医案的注释
这两则医案对临床治疗高烧和急性扁桃体炎有很大的价值，故而详细剖析。
案例一：体温40℃扁桃体肿大
辨证思路：
该单位院长小儿子，十一周岁----小儿患病若非先天元阳不足者，身体多为“稚阳之体”呈阳旺升发之态，一受外感，正邪交争，极易化热。
游泳着凉-----有外感史，初得为寒邪。
突发高烧，测体温40℃满面红光”，触之滚烫-----寒邪外袭郁表，正气抗邪化热。
咽喉肿痛已使嗓音改变，扁桃体肿大----少阳经循行咽喉，故而化热之邪，不仅仅是寒郁太阳体表，并已入半表半里之少阳。
烦躁不安-----热扰心神。
哭哭欲睡-----邪已伤正，气虚之象。
察舌示绛红*苔---为热证的舌苔，但整个舌体湿润，此热证夹有外寒与水饮不化。
脉洪数---为热证的舌苔。
患儿服苦寒药，点刺放血后又体温复燃-----苦寒之药，单能去热，但不能散寒解郁，需加升阳散寒，解郁清热之药，如柴胡桂枝生姜。
结合患儿过去发烧亦有鼻血流出，平素易患扁桃腺肿大-----有气虚之象，所以平素才易患扁桃腺肿大，需加生*芪。
余深思之：热退复燃，无咳嗽咳痰，此邪*未入于肺，必是抟聚于咽喉而不散，咽喉乃肝经所循行部位，发烧有少阳病变，此时用柴胡汤应合拍----分析有理，一语中的。
未及遣方，先向余所敬重之周忠海医师请教------不耻下问，真诚负责。
周师曰“柴胡桂枝汤加生芪两半”-----清少阳热的同时加桂枝汤以散太阳寒郁之表热，同时加生*芪以扶正气。
综合辩证：
少阳实热为主，兼有太阳寒郁之热，同时气虚不能抗邪，防止苦寒伤脾胃。
治则：清少阳之实热，散太阳之寒郁热，兼补气益脾胃。
案例二：热峰40℃扁桃体Ⅱ°肿大
辨证思路：
患儿李某，男，五岁，发热2天后入院治疗（年5月号入院），热峰40℃----小儿患病若非先天元阳不足者，身体多为“稚阳之体”呈阳旺升发之态，一受外感，正邪交争，极易化热。
入院前口服“头孢替安、热*宁”抗感染治疗天，无效----西医在退烧方面未必有中医快哟。
既往有“青霉素、头孢菌素”过敏史----气虚则易过敏。
入院时查体示：咽部充血----热入咽则充血。
扁桃体Ⅱ°肿大----热入扁桃体或寒，风，血等邪郁在扁桃体则肿，如果阳气不足，难以充养，也会虚肿而大。
双侧见白色点状脓性分泌物------有寒郁水饮不化之象。查血常规白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板等均偏高，血红蛋白偏低------人体抗邪的应急反应，从中医角度是正邪交争阶段，需扶正祛邪。
下午一点左右，始服中药柴胡桂枝汤加生*芪，处方如下：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草5克，姜半夏5克，炒*芩5克，潞*参25克，桂枝20克，生*芪60克，生姜丝60克（因其未取得生姜，故用干姜5克替代）。
药煮好后要求患儿分六次服用，下午一时许服药六分之一，以后每隔两小时服药六分之一。------此服药方法非常妙，一避免药量过大，患者和家属惊惧，而药力均匀，要以达到24小时不间断，持续退热。
下午五时许测体温：37.2℃；次日晨起，体温36.6℃，体温从此正常---效果立竿见影，体实邪急，只要方药相符，邪来得快，去得也快也。
据患儿父亲诉说，患儿服药第二个六分之一后，小便便开始明显增多，且伴有汗出，饮水多，随即测体温开始下降，至午夜时分，体温已基本降至正常----热邪随汗，尿，上下而出，邪有出路矣。
从此未再起热，舌象腻苔亦于次日转好---水饮也得宣化利导。
体温降至正常后，患儿仍依原方续服两日，饮水、汗和小便如常，不再似先前“多饮、多尿、多汗”，此处值得深入思考。先贤曰：“有故无损，亦无殒也”-----当有外邪或人体机能出现反常时，对证的方药是调动人体的机能来祛病，故而，高热时“多饮、多尿、多汗”；病邪去则人体机能自然恢复也，故而饮水、汗和小便如常。
疑问解答
问：明明是高热，咽喉肿痛，为何还要用辛温的桂枝，生姜和苦温的姜半夏？这都是温热药，难道不怕助热吗？
答：外感受风，遇寒后的高热患者，只要全身或局部没有出现很燥，没有出现很干的感觉，都往往会有“寒包火，饮裹热”的现象。如果再单用苦寒清热的中药，往往会产生“冰滞”现象即赵绍琴老师所说的“寒凝”，患者的高热会缠绵难退或退而又升。这时，须在清热中加些辛温以散寒的中药和苦温化痰饮的中药，不但不会助热，反而“寒郁一解，其火易散，水饮一化，其热便消”，帮助清热药更好的发挥退热消肿的效果。
问：请详细说一下“寒包火，饮裹热”的高热辨证要点？
答：““寒包火，饮裹热”的高热辨证点：
患者的身体气力少，比较弱。
2受风或伤寒后，高热的同时具有怕冷，怕风。
3舌虽红但多为鲜红或紫红，很少会出现绛紫或酱紫色，黑紫更为少见，而且舌体必不干，舌苔多为白苔或厚白苔，即使是有*苔，*苔的底苔是白色的，而且整个口腔是湿润的。
4如果局部有红肿，如咽喉，扁桃体，眼睛，口腔虽然红肿，但其也多是鲜红有湿润之象或有白色粘膜。
5患者虽然发热但不愿意多饮水或者愿意喝热水，不喜欢吃西瓜。
6大便多不干燥，尿量与平时基本相差无几。
以上多为“寒包火，饮裹热”的辨证要点，占的越多“寒包火，饮裹热”的程度越严重。
问：请详细说一下“燥热”的高热辨证要点？
答：“燥热“的高热患者辨证要点：
相对来说身体比较健壮，气力强，犹如运动员，能够胜任长期的重体力工作。
2患者受风或伤寒后，身体能够往往快速化热，而且不怕冷，怕风，全身或局部除了高热以外，患者还感觉热的同时，还有又干又燥的感觉。
3“燥热”的高热，舌多为深红或绛紫或酱紫色黑紫，而且舌体又干又燥，舌苔整体为*苔甚至无苔，整个口腔很少有水湿气是又干又燥。
4如果局部有红肿，如咽喉，扁桃体，眼睛，口腔的红肿，其少有湿润之象和少有白色粘膜。
5患者发热的同时，非常愿意多饮冷水，而且越热越喜欢喝，而且饮水量非常大，特别喜欢吃西瓜。
6大便多干燥，尿量比平时要少得多。
以上多为“燥热”的高热，占的越多，可能性越大。“燥热“患者万不可加辛温药，否则，辛以升发，温以助热，火借风势，热邪极易入心或入营血，导致昏聩或热闭营血，出现危证。也不可以用苦温的化痰消饮之药，否则更加灼伤阴液，加重病情，只可以用大寒和甘凉滋润之品。
问：能不能谈一谈柴胡桂枝汤的对哪些病有突出的疗效？答：柴胡桂枝汤的应用十分广泛，特别是以下两大类疾病，要引起重视。：病*感染性发热 柴胡桂枝汤有良好的解热、抗病*、抗感染的作用。用于治疗某些病*感染引起的发热有良好的效果，并对感染引起的惊厥有效。据报道有人以本方加生石膏、川芎和苍术治疗病*感染性发热2例，每日剂，重者可日2剂，一般服药5剂有效，总有效率为87.5%。2：神经衰弱
神经衰弱是大脑皮层兴奋和抑制过程失去平衡所致，多见头痛头昏，焦虑烦躁，疲倦乏力，注意力不集中，失眠健忘，心悸气短，胃纳减退，脘腹痞满，甚至皮肤过敏、阳痿、遗精等。研究表明柴胡桂枝汤对人体内分泌系统有一定的调节作用，尤对脑皮质的兴奋和抑制有双向调节作用，可调节和消除神经衰弱引起的一系列症状。有人以柴胡桂枝汤加味治疗神经衰弱60例，每日剂，4天疗程，一般～2疗程即可获效。
周忠海在临床中经常碰到发烧的患者，无论感冒，扁桃体发炎，还是肠胃性感冒，甚至用过癌症的发热，皆用“柴胡桂枝加生石膏汤”来退热，往往一两次即可见效！
周忠海总结“柴胡桂枝加生石膏汤”的经验与特点如下：
适用广泛：无论西医判断是何病，无论中医的外感和内伤，只要全身或者局部发热，皆有效！
2见效迅速：往往一两副即可见效。
3用安全：除了孕妇，即使不对症，小孩老人服用一两副也不会有什么危害。
4配方精炒：方中之药寒凉温热并用，升宣沉降合法，扶正祛邪共施，健脾温胃清胆疏肝，清热不寒胃，祛邪不伤正的特点。
特将“柴胡桂枝加生石膏汤”公布如下：
柴胡24--40克*芩5--30克姜半夏25克桂枝30克炒白芍30克*参30克生姜丝50克炙甘草5克生甘草5克大枣2枚去核生石膏80---80克，水煮服用，一天一副，每天服用2—6次，发热是可以加服---3次，连服两副。
加减法则：
若是风寒感冒，全身怕冷无汗者，可以加麻*0----20克。
2若是平时气虚者，可加生*芪50---00克。
3若是平时手脚怕冷者，可加蒸附子0---30克，有*需先煮.5小时。
4若是服用两副后，一点不见效，就不需要再服用了，可能病情或身体特殊，需深究病因。
医案7：
感冒伴有咳嗽胃胀一副见效的小药方
再谈桂枝加厚朴杏仁汤
此患者是网上求诊的患者，
生姜
性味辛，微温。
归经归肺、脾、胃经。
功能主治解表散寒，温中止呕，化痰止咳。用于风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽。
用法用量0～90g。
功能作用：生姜用于解表，主要为发散风寒，多用治感冒轻症，煎汤，加红糖乘热服用，往往能得汗而解，也可用作预防感冒药物。
用于脾胃虚寒，食欲减退，恶心呕吐，或痰饮呕吐，胃气不和的呕吐；风寒或寒痰咳嗽；感冒风寒，恶风发热，鼻塞头痛。
注意阴虚，内有实热，或患痔疮者忌用。久服积热，损阴伤目。高血压病人亦不宜多食。
大枣
味甘性温、归脾胃经，有补中益气，养血安神，缓和药性的功能。
、健脾益胃：脾胃虚弱，腹泻，倦怠无力的人，每日吃红枣七颗，或与*参，白术共用，能补中益气，健脾胃，达到增加食欲，止泻的功效;红枣和生姜，半夏同用，可治疗饮食不慎所引起的胃炎如胃胀，呕吐等症状。
2、补气养血：红枣为补养佳品，食疗药膳中常加入红枣补养身体，滋润气血。台大免疫学孙安迪博士大力提倡平时多吃红枣，*耆，枸杞，能提升身体的元气，增强免疫力。
3、养血安神：女性躁郁症，哭泣不安，心神不宁等，用红枣和甘草，小麦同用〈甘麦大枣汤〉，可起到养血安神，舒肝解郁的功效。
4、缓和药性：红枣常被用於药性剧烈的药方中，以减少烈性药的副作用，并保护正气。如：「十枣汤」中，用大枣缓解甘遂，大戟，芜花等泻药的*性，保护脾胃不受伤害。
红枣是补气养血的圣品，同时又物美价廉，民众无需买坊间昂贵的补品，善用红枣即可达到养生保健的功效。
《论社稷家福之根：“正与勤”！》
----海宏居士
每每思社稷稳定之根本，常常想家室和睦之来源，无非二字：正，勤，是也。
何为正？
未婚洁爱，婚不邪淫，是为正也！
不然，家室不睦，夫妇无情，子女不良，国风浊乱，罪恶累积，腐败滋生，皆源于此。
若为人不正，纵权倾天下，富达四海，非贪权富之俗流，谁肯伴之？随之？
若为人不正，纵花容月貌，貌如潘安，非重外貌之浅徒，谁愿娶之？嫁之？
况“近朱者赤，近墨者黑”，久与不正者相处而不觉其臭者，被化矣！
身苟不正，如何正子，如何教后？！历观古今，横览天下，夫妻品正，子女方良，反之，多难成器，甚为害群之马。何也？一曰遗传，二曰熏陶矣，源在夫妻失正矣。
故“好女旺三代，良夫兴子孙”，择妻选夫敢不正乎？！
何为勤？
正乃为人之本，勤则立身之基。
观学业优劣者，其智本相差无几，且学劣中慧者，多有之矣。
学而无成？无非惰而已。至于有虚而不实，自掩其丑者曰：“我心知是，不欲学而已。！此乃是欺心掩羞，不思上进之语，断难有学矣。
学优绩佳者，皆因用心甚勤之故。
世间之业，若为人能勤，三百六十行，行行可立，或农、工、商、技，业业皆成。
学业事业，唯勤可成，唯懒可废，唯惰可败，此乃不移之铁律亦。
观天地日月，运动不止，万物生长，生生不息，，正是：“大道无言法”，人敢“逆天，违律而为乎”？
人生岂可怠惰乎？故《易》曰“天行健，君子以自强不息。
总而言之：天有二宝，日月，地有二宝，水火，人有二宝，正勤。天无日月，冥暗无光，地无水火，万物不生，人无正勤，品劣事荒。
人若失正，必无廉耻，人若失勤，自难立身。失正无耻，失勤难立，坑蒙拐骗，欺诈勒索，男盗女娼，样样恶，般般罪。纵娇容丽姿，自露心秽，锦衣华服，难遮丑恶，高官强权，尤显卑贱。
“众生皆有佛性，人固贵”虽为农，为工，为人不失正勤，亦顶天立地之人，国之元首，亦无资轻之。
览史可知，人失正勤，居皇位，尚可毁国亡朝；生富家，足矣败家破产，触刑犯法者不可胜数。相反，若生于贫困之家，倘人正勤，纵白手起家，而利国益民者比比皆是。
故，天下社稷之本，世家幸福之源，无非在人，曰：正，曰：勤！此即“道”亦，“顺道者昌，逆道者亡”不可违也！
愿与有志男女同勉之，共励之，守正行勤，不求人生富贵，只为一个堂堂正正，勤勤恳恳之英男贤女。与天地间增一股正气，为乾坤内添三明之宇，于尘埃中立千钧砥柱，岂不壮哉！快哉！美哉！
正是：
天上天下，唯正独尊，学业事业，
唯勤可成，正勤不失，光明天地。
千江有水千江月，万里无云万里天，
静坐浑忘非大道，声色犬马见英雄，
红尘倘若不沾泥，傲气冲天藐帝王，
月白一颗本来心，万古风流画不成。
----海宏居士
年9月6日星期三青岛
注：特别感恩我的一位亦师亦友的指点：“以文言文的形式”显得庄重并给与了完善，在此心香铭记。
周忠海的发明专利之一：
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