千百问
腮源性瘘管
1、什么是鳃源性瘘管？
腮源性瘘管是指胚胎时期腮沟或腮囊（或称咽囊）发育异常引起，由于胚胎时期腮器的残留，表现为在颈部有开口（在咽部可存在或不存在开口），并持续性或间歇性有分泌物排出的一种先天性疾病。临床上有时习惯称之为腮裂瘘管。
什么是腮源性囊肿？与腮源性瘘管是一样的吗？
腮源性囊肿是指上述发育异常过程中，如果颈部和咽部都不存在开口，那么残存于组织内的上皮腔隙因分泌物潴留而呈囊性膨胀则称为囊肿。与腮源性瘘管发病原因，机制以及治疗是一样。总体上发病率相对于腮源性瘘管，囊肿要低一些。
鳃源性瘘管（囊肿）分哪些类型？
根据胚胎发育来源不同，分为3类
第一腮裂瘘管（囊肿）：由第1、2腮弓未正常融合，瘘管的外口多位于下颌角后下方至舌骨平面，内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突处，故又称耳颈瘘管（囊肿），较少见。
第二腮裂瘘管（囊肿）：由第2腮沟闭合不全引起，大多数外口位于胸锁乳突肌前缘中下1/3相交处及其附近区域，内瘘口位于腭扁桃体窝，占绝大多数。
第三腮裂瘘管（囊肿）：由第3腮沟闭合不全引起，外口位于胸锁乳突肌前缘下端，内瘘口位于梨状窝，较少见。
第四腮裂瘘管（囊肿）：由第4腮沟闭合不全引起，外口位于锁骨上部的皮肤，内瘘口开口于梨状窝或者食管入口。临床极少见。
鳃源性瘘管有哪些表现呢？
瘘口多在婴幼儿时期就出现，孔陷像小半粒米大小，直径不超过1-2mm，可持续性或者间断性见分泌物溢出，部分患者觉口内有臭味，较大的完全性瘘管者，进食时有水或者奶自瘘口溢出。
什么叫完全性腮源性瘘管？什么叫不完全性？
完全性是指瘘管从外口上行，经过颈部穿过颈内外动脉交叉处，进入扁桃体窝开口于咽部；
不完全性是指瘘管从外口开始，进入颈部组织一定距离终止，长度不一。
小儿得了鳃医院哪个科室？
一般可以选择去耳鼻喉头颈外科、普外科等。
怎么判断孩子得了鳃源性瘘管（囊肿）
一般来讲，根据患儿的病史以及瘘管（囊肿）所在的位置，不难做出诊断。但是注意有些颈部淋巴结结核性瘘管需要与之鉴别。还有第一腮源性瘘管伴有耳内流脓者注意与化脓性中耳炎相鉴别。总之，如果家属怀疑小孩有此疾病，医院相关的专科就诊确诊。
鳃源性瘘管（囊肿）要做哪些检查？
碘造影：显示瘘管走形以及内口位置；对于浅表或者短小的瘘管可以考虑探针探查。对于孤立性囊肿可行穿刺检查。
鳃源性瘘管可以保守治疗吗？
一般来说，腮源性瘘管（囊肿）确诊后，手术是其唯一有效的方法。
鳃源性瘘管（囊肿）什么年龄段做手术最合适？
婴儿如不影响呼吸以及有反复感染者，建议最好1~2岁后再行手术治疗。
鳃源性瘘管感染的时候可以做根治手术吗
感染期，患儿局部炎症反应重，建议感染控制后行根治术。如果感染并且已经合并有脓液形成，则建议行脓肿切开引流术，后期再行根治术。
鳃源性瘘管可以做微创手术吗？
微创并没有一个确切的术式，是指切口小、创伤小、恢复快、痛苦少等。对于腮源性瘘管（囊肿）病儿，关键在于能够完整切除瘘管或者囊肿，避免残留引起复发便是达到微创的目的。
腮源性瘘管（囊肿）可以门诊手术吗？
不建议，术中完整切除瘘管或者囊肿时，可能很深，需要跨过颈总动脉分支，手术风险大，有需抢救可能，因此不建议门诊手术。
鳃源性瘘管患儿手术后有什么注意和预防？
注意预防伤口感染（保持清洁干燥），术后避免复发，如果有复发尽早及时复诊。
产检是否可以预防鳃源性瘘管？
一般来说，产检很少能发现。
鳃源性瘘管术后恢复期要多久？
一般理论上颈部手术术后拆线时间为4~5日，但一般对于使用电刀的切口推迟1~2日拆线，伤口愈合痊愈则为恢复良好。
往期回顾长“包包”了，肿么办？
Meckeldiverticulum
它叫——淋巴管瘤
一切为了孩子
为了孩子的一切