春夏换季之际，很多人都表示“上火”了！对于普通的上火、喉咙痛，人们都会通过“多喝水，清淡饮食”的良方慢慢调整。但很多人不知道的是，“喉咙”其实很娇弱，除了多饮水保持咽喉湿润、避免过度用嗓之外，日常的预防保养及有症状时及时就医都是很重要的。
《大医生来了》今日特邀耳鼻喉专家，为大家介绍咽喉部常见慢性疾病的防治知识。
受访专家黎琳主任医师硕导医院耳鼻喉科从事耳鼻喉科专业40余年内蒙古自治区医学会耳鼻喉科学分会副主任委员，《内蒙古医学杂志》编委，中国抗癌协会耳鼻喉科头颈外科学分会委员，主要研究方向为咽喉疾病及头颈肿瘤。主持完成内蒙古自治区科研课题1项，内蒙古卫生厅科研课题3项，获内蒙古自治区科学技术进步成果奖三等奖1项，内蒙古自治区卫生厅科技进步三等奖2项。
01不爱护嗓子，可能催生咽喉疾病咽喉是人体的重要器官，是人体上、下部位的“枢纽”，是消化和呼吸的通道，也是发音的主要器官。如果平时没有好好爱护，就会催生咽喉疾病，如慢性咽炎、慢性扁桃体炎等。咽喉部位的疾病不但可以出现吞咽障碍、呼吸不利等症状，还可能影响发声并引起语言障碍。抽烟、熬夜、喝冷饮等不良行为，会给身体“火上浇油”，诱发各种咽喉疾病。
02常见的咽喉疾病有哪些？任何刺激咽喉及口腔黏膜的物质都可能引起咽喉疾病，包括病*、细菌感染、过敏反应、灰尘、香烟、废气、食物等刺激咽喉，言语声音过大，过度用嗓，急慢性咽炎反复发作，鼻腔炎症，慢性咳嗽、胃食管反流，牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉，以及自身免疫力低下等，均可引起各种咽喉不适症状。1
慢性咽炎
简单地讲，咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织有炎症，慢性咽炎是炎症持续3个月及以上。
粉尘、有害气体等的刺激，吸烟、饮酒、辛辣食物刺激，扁桃体炎未及时治疗，贫血、营养不良，免疫力低下等都可能是慢性咽炎发生的原因。
慢性咽炎的症状吞咽不畅：炎症使淋巴滤泡增生，导致吞咽不畅的感觉。
晨起恶心：炎症致腺体分泌大量黏液，刺激神经末梢导致这种感受。
咳嗽：黏液刺激到咽部，人体产生的反射反应。
干燥感、痒、微疼：咽部黏膜及黏膜下组织变薄，黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而导致的干燥的感觉。
慢性咽炎虽不会癌变，但如果长期得不到有效治疗，会使症状加重甚至出现心理问题。
慢性咽炎的治疗全身治疗，包括：
去除病因：戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物；改善工作和生活环境，避免接触粉尘和有害气体；及时治疗急性咽炎、鼻炎和鼻窦炎；治疗全身性疾病以增强身体抵抗力。局部治疗，包括：漱口液和含化片，雾化治疗，避免接触过敏原等。2
慢性扁桃体炎
当气温变化、季节转换、抵抗力下降时，慢性扁桃体炎就会发作。慢性扁桃体炎由急性扁桃体炎反复发作所致，以病原菌、链球菌及葡萄球菌等感染最为常见。慢性扁桃体炎不但可引起邻近器官的感染，导致中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等，更重要的是可成为人体的感染病灶，引起肾炎、关节炎、心内膜炎等全身疾患。因为，扁桃体的组织结构与肾脏、关节、心脏等重要器官的结构有相似性，当扁桃体反复感染成为病灶后，会产生抗原抗体复合物运行于血循环中，沉淀在脏器的终末血管区域，并诱发相应器官的炎性反应。慢性扁桃体炎的症状
临床主要表现为反复的咽痛、发热，此外，还可有咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。急性发作时可伴有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。慢性扁桃体炎的治疗
慢性扁桃体炎的内科治疗无特殊，参加体育锻炼，增强体质和抗病能力，服用维生素C、鱼肝油等也许有一定益处。但是，扁桃体切除术是慢性扁桃体炎的最重要治疗方法。扁桃体过度肥大、妨碍呼吸吞咽者，每年4-5次以上反复急性发作、或曾罹患扁桃体周围脓肿者，因扁桃体炎长期低热者，由扁桃体炎导致肾炎、风湿等病的患者，应在医生指导下择期手术。
很多人都会担心，切除扁桃体后，免疫力下降、会经常有上呼吸道感染的可能。但实际上，这些担心是不必的。腭扁桃体是咽部的淋巴组织，有一定的免疫功能，对上下呼吸道疾病具有一定防御作用。但是扁桃体的这种作用，随着年龄的增长会逐渐降低，甚至消退。人在5至6岁以后，扁桃腺的免疫功能已逐渐被其它器官所取代。而反复出现的扁桃体发炎，使扁桃体纤维化，此时的扁桃体就不仅已经失去了防卫的作用，而且吞噬的细菌在腺体隐窝内繁殖，诱使急性扁桃体炎反复发作。此时的扁桃体，不但无法发挥重要的免疫功能，反而会成为病菌繁殖的基地、成为疾病的源头，对人体危害更大。应该说，因慢性扁桃体炎切除扁桃体是利大于弊。3
腺样体肥大
不少孩子有晚上睡觉“打呼噜”的表现，很多家长以为这是“睡得香”，其实这很有可能是“腺样体肥大”惹的祸！腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织的一部分，表面呈桔瓣样。腺样体与扁桃体一样，出生后随着年龄的增长，机体免疫力的增强而逐渐长大，2-6岁时为生长旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大多见于10岁以下儿童。儿童身体免疫力较成人低下，腺样体作为淋巴组织，在疾病或炎症刺激下，腺体组织增生肥大，堵塞后鼻孔，就会出现鼻腔堵塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不足反复翻身等症状，最严重可出现呼吸暂停等。常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。主要症状
腺样体面容：由于长期张口呼吸，导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。
耳部：腺样体两侧为咽鼓管(连接中耳鼓室与咽部)，咽鼓管口受阻可引起分泌性中耳炎，导致听力减退及耳鸣等症状，若不及时处理，可能诱发化脓性中耳炎。
鼻部：腺样体肥大并发鼻炎鼻窦炎，出现长期鼻塞及流涕症状，说话时带鼻塞性鼻音，睡眠打鼾，严重者可出现睡眠呼吸暂停。
咽部：鼻腔分泌物沿腺样体向下流动并刺激呼吸道粘膜，引起夜间咳嗽，气管炎等。
全身症状：常有营养不良及发育障碍，出现表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸等慢性中*反射性神经症状。患者夜间呼吸不畅，长期处于缺氧状态，导致患者生长发育障碍，出现注意力不集中、遗尿等现象。
治疗方法
对于腺样体肥大，手术切除是最常见的治疗方式。随着年龄的增长，儿童的腺样体可以逐渐萎缩至完全退化，而对于病理性腺样体肥大则必须治疗，以免影响儿童生长发育。因此，当孩子出现以上症状时，家长医院检查。
手术对孩子伤害大吗？针对家长关心的“手术伤害”的问题，医生表示，医院当前治疗使用的是微创技术，已经开展的十分成熟，手术是在高清鼻内窥镜影像系统直视下，全麻下低温等离子切除腺样体，全程几乎不出血，整个手术过程只需要10-15分钟左右，术后1天就可出院，家长可以放心。4
咽异感症
总感觉自己咽喉部有异物，胃镜或喉镜检查却并未发现有异物卡在咽喉部。医学上将这种主观上咽喉异物感称为咽异感症。中医称之为“梅核气”。人群中咽异症很常见，正常人中发病率约3-8%，耳鼻喉科及消化科门诊中很常见，可发生于任何年龄，多见于中年人，女性较多见且病程较长。咽异感症是一种症状，本身不会有严重后果，但严重时会影响到患者的工作和生活质量，持续的咽异感症会使病员担心会转为肿瘤，容易产生恐癌心理，医院就医做检查。咽异感症产生的原因直接刺激：胃反流入食管咽喉的胃液、胃酸；摄入刺激性食物和饮品；吸入粉尘；咽喉部炎症或粘液分泌物增多等内外源性刺激物会造成咽喉部异物感；颈部肌群紧张、甲状腺病变、颈部肿块和颈椎病变会直接压迫造成异物感。
间接反应：咽喉部的神经支配丰富分布密集，感觉非常灵敏，对刺激过于敏感或过度反应，在消化道中敏感性仅次于口腔及肛管，全身许多器官的疾病均可通过神经反射和传导引起环咽喉部肌肉和食管上段肌肉紧张或不能舒展而产生咽喉部的异常感觉。
咽异感症的表现每个患者的咽部异物感可能都不相同，有的说似树叶、发丝、线头、痰液黏着等异物滞留感；或有烧灼感、搔痒感、蚁行感、紧束感、闷塞感、狭窄感等。
很多患者说不清准确的发病时间，症状会持续数月或数年，异常感觉时轻时重、反复发作，吐之不出、咽之不下，进食或饮水时会减轻或消失，情绪波动、焦虑、急躁、紧张等使症状加重、心情愉悦时好转，颈部紧压感而不愿系领扣、打领带，颈项部保暖运动放松好转。
咽异感症的治疗病因治疗：去医院就诊，寻找病因，如能查出咽喉部和邻近器官疾病或系统疾病进行治疗，症状可很快好转。治疗包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
调整心态：消除不良或负面情绪，培养兴趣爱好，参加文社交活动，分散注意力，舒缓情绪，不要过度