扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/6/23 8:39:00

一、定义:

小儿感冒就是小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。

小儿感冒主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,如上呼吸道某一局部炎症特别突出,即按该炎症处命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。鼻咽部感染常出现并发症,累及邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等,有时鼻咽部症状已经好转或消失,而其并发症可以迁延或加重。

二、小儿感冒的成因:

1.各种病*和细菌均可引起小儿感冒。但90%以上为病*,主要有鼻病*、呼吸道合胞病*、流感病*、副流感病*、腺病*等。病*感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体也不少见。

2.营养障碍性疾病加上受到气候改变和环境不良等因素影响也会引起小儿感冒。孩子在婴幼儿时期易患感冒。特别是当小儿有营养障碍性疾病时,如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等,当护理不当,受到气候改变和环境不良等因素影响时,则易发生反复感冒或使病程迁延。

三、小儿感冒的常见症状表现:

由于小儿年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。

四、常见症状表现有:

1.一般类型感冒:

(1)症状

①局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。

②全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。

婴幼儿起病急,全身症状为主,局部症状较轻。多有发热,体温可高达39℃~40℃,热程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,可仅轻度发热。

(2)体征:体检可见咽部充血,扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病*感染者可见不同形态的皮疹。

2.两种特殊类型上感

(1)疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病*。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

(2)咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病*3、7型。好发于春夏季,散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。

3.并发症

以婴幼儿多见,可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。

四、小儿感冒的注意事项:

孩子感冒常常会引起发烧,这也是特别让家长担心的,于是就大量给孩子使用退烧药。其实,医学专家不主张孩子一出现发烧,马上就把体温降下来。因为发烧也是孩子自身抵抗疾病的一种表现,一发烧就降温,对孩子免疫功能也没有什么好处。38℃以下都属于低烧,家长不用特别担心。

专家建议,如果孩子体温在38.5℃以上,可以吃点退烧药,不过,退烧药应在医生指导下服用。更可取的是采用物理降温的办法,如温水擦浴、冷敷等。

※儿童感冒时注意要点

1.经常擤鼻涕,不要将它们吸回去。但也不要太大力,以免伤害鼓膜。

2.温盐水洗鼻既可以缓解鼻塞,也能洗掉鼻腔中的病菌。

3.保暖,休息。

4.盐水漱口,一天4次。

5.饮用热的液体,鸡汤、蜂蜜柠檬水和红茶都是不错的选择。

6.洗个桑拿。

7.鼻子下面擦点软膏,以免频繁擤鼻涕导致的皮肤过敏。

8.冷敷或热敷鼻窦。

9.多垫个枕头——这能显著缓解鼻塞导致的呼吸不畅。

10.如无必要,不要坐飞机——不仅是怕传染别人。起飞和降落时的气压改变会给你本来已经不堪重负的上呼吸道增加额外的压力,此外,也会增加鼓膜破裂的危险。

11.多吃有益于抗感染的食物,如香蕉、青椒、胡萝卜、洋葱、大米、茶等。

※饮食方面注意:

饮食上要忌食生冷寒凉食物,包括冰镇汽水、冰酸奶、冰淇淋、冰棍或冰箱里存放的饮料等;忌食寒凉性的瓜果如西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;要忌食酸味、涩味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸枣、酸橘、酸柑等果品。

应该吃带有温性的食品,如生姜、白葱、豆豉等。

可以制作一些饮料喝。

1.鲜生姜(带皮)3~5片,红糖10克,煎汤一碗热服,以出微汗为好。

2.糯米50克,葱白(带须)3根,生姜5片。先煮糯米到将熟时放入已经捣烂的葱白、生姜同煮片刻,趁热食之。

3.淡豆豉10克,葱白25克。

同放入锅内煎汤,加少许红糖,趁热服之,汗出即可。增加内敛

五、儿童反复感冒的原因有哪些?

1.缺乏锻炼:缺乏必要锻炼的儿童,身体状况往往比较差。

缺乏营养:缺钙的儿童很容易感冒,因为这类孩子体内蛋白质不足,所以形成的抗体较少。缺钙的孩子往往缺乏维生素D,而维生素D不足会影响孩子呼吸系统功能的发育。另外,微量元素的缺乏,比如铁、锌等都会影响儿童的抵抗力。

2.温差:季节交替的时候,会让孩子极不适应。

接触感染:容易患感冒的儿童应尽量避免去人多的公共场所,因为那里人员复杂,容易发生交叉感染,一不小心孩子就容易被传染上感冒。

六、小儿感冒的治疗:

1.一般治疗

一般行病*性感冒者,轻度的不用吃药自然也会好,但是防止交叉感染及并发症。感冒期间要注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

2.对于稍严重的小儿感冒,要采取抗感染治疗,由于小儿各种器官正处于生长发育阶段,铁别是脾胃等消化系统还比较脆弱,不建议大量使用头孢或青霉素等抗生素药物治疗,推荐尽量口服使用中药抗感冒口服液制剂,或一些外用的中药制剂,对于严重感冒的患儿抗生素还是必须要用的。

3.对症治疗

(1)高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。

(2)发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

(3)咽痛可含服咽喉片(较大儿童)。

(4)对于常见的小儿感冒中药也有较好的效果,尽量首选中药。

七、小儿感冒的预防:

季节交替,也是儿童最容易感冒的时候。虽说感冒不是什么大病,但是护理不当感冒反复发作,不仅让孩子苦不堪言,也会让病儿的父母烦恼不已,甚至一不留神,病儿还可能患上气管炎、肺炎等疾病。建议采取以下方式预防感冒:

1.多运动:父母应鼓励孩子多参加户外运动,运动能有效地增强孩子的抵抗力。

2.巧穿衣:季节交替的时候,温差比较大,因此,有些父母担心孩子冻着,就给孩子穿得过多,这种做法的结果往往会使孩子失去适应气候变化的能力。

3.吃好早餐:吃好早餐很重要,因为早餐能使孩子的体内产生足够的热量,增强其抵抗力和御寒能力。

4.注意卫生:要培养孩子养成饭前、便后洗手的习惯。

5.通风:儿童的房间一定要开窗通风,闭塞房间中的污浊空气对孩子的健康不利。

6.隔离:如果家里有人感冒,应避免和孩子接触,以免孩子被传染上。

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