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传统医学，中医确有专长每日一练
1正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在：
A．喉部
B．肩胛下部
C．胸骨角附近
D．右肺尖
E．肩胛上部
★答案与解析：B。肺泡呼吸音在乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋窝下部。而肺尖及肺下缘区较弱。
★
2患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是：
A．右下肺不张
B．右下肺实变
C．右侧胸腔积液
D．右侧气胸
E．肺气肿
★答案与解析：B。右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音，是典型的大叶性肺炎实变期的体征。
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3肺内局限性的湿哕音提示：
A．急性肺水肿
B．胸腔积液
C．炎性病变
D．气管痉挛
E．肺不张
★答案与解析：C。急性肺水肿为广泛性湿哕音，而局限性湿哕音，提示局部病变如：肺炎、肺结核和支气管扩张症。
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4可见心前区隆起的疾病是：
A．高血压心脏病
B．风湿热
C．先天性心脏病
D．心肌炎
E．冠心痛
★答案与解析：C。心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育而形成。常见胸骨下端及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起。
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5在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为：
A．主动脉瓣关闭不全
B．室间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
★答案与解析：B。胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤常见为室间隔缺损。
★6下列不符合房颤听诊特点的是：
A．心律完全不规则
B．脉搏短绌
C．心音强弱绝对不一致
D．常可闻及心脏杂音
E．心率快慢不一
★答案与解析：D。房颤时特点为第一心音强弱不等，心率绝对不规则，脉率小于心率，可出现脉短促，一般无心脏杂音。
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7高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈：
A．靴形
B．梨形
C．烧瓶形
D．普大型
E．心腰部凸出
★答案与解析：A。高血压性心脏病时主要是左心室增大，心脏呈靴形。
★8下列哪项提示左心功能不全：
A．脉搏强而大
B．舒张早期奔马律
C．奇脉
D．脉搏过缓
E．脉搏绝对不齐
★答案与解析：B。舒张早期奔马律提示有严重器质性心脏病，常见于左心衰竭、急性心梗、重症心肌炎、心肌病等严重左心功能不全。
★
9出现固定性第二心音分裂的是：
A．肺心病
B．房间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．左束支传导阻滞
E．右束支传导阻滞
★答案与鳃析：B。房缺时会出现固定性第二心音分裂。
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10出现第二心音逆分裂的是：
A．肺心痛
B．房间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．左束支传导阻滞
E．右束支传导阻滞
★答案与解析：D。左束支阻滞时，主动脉瓣关闭晚于肺动脉瓣的关闭，出现第二心音逆分裂。
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传统医学，中医确有专长每日一练
1某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是：
A．蛛网膜下腔出血
B．脑瘤
C．脑梗死
D．脑出血
E．周围性面神经麻痹
★答案与解析：E。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。
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2中枢性瘫痪的特点是：
A．肌张力降低
B．腱反射减弱
C．浅反射消失
D．不出现病理反射
E．肌张力增强
★答案与解析：E。中枢性瘫痪以整个肢体为主，肌张力增高，腱反射增强，病理反射可引出，无肌萎缩，无肌束震颤。
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3下列可引起中性粒细胞生理性增多的是：
A．睡眠
B．妊娠末期
C．休息
D．缺氧
E．情绪激动
★答案与解析：B。妊娠末期及分娩时，剧烈运动过，劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等都可使中性粒细胞生理性升高。
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4可见中性粒细胞核左移的疾病是：
A．恶性贫血
B．再生障碍性贫血
C．急性化脓性感染
D．维生素B．：缺乏
E．缺铁性贫血
★答案与解析：C。核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性中*及急性溶血反应等。
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5血小板减少，常见于：
A．脾切除术后
B.急性胃出血后
C．急性溶血后
D．急性白血病
E．以上均非
★答案与解析：D。血小板减少见于再障、急性白血病。具有细胞性贫血、血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤、脾肿大等。
★6红细胞的比积或压积是指：
A．红细胞在血液中占容积的百分比
B．红细胞与白细胞之比
C．红细胞与血浆之比
D．红细胞与白细胞，血小板之比
E．红细胞与白细胞，血小板及电解质之比
★答案与解析：A。红细胞比容又称红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积百分比。
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7中性粒细胞常减少的是：
A．尿*症
B．急性溶血
C．脾功能亢进
D．急性细菌性肺炎
E．化脓性扁桃体炎
★答案与解析：C。中性粒细胞减少见于脾功能亢进、伤寒、再障、巨幼细胞贫血、阵发性睡眠型血红蛋白尿、系统性红斑狼疮等。
★8下列疾病，可以出现凝血时间缩短的是
A．先天性凝血酶原缺乏症
B．纤维蛋白原缺乏症
C．DIC早期
D．血小板减少性紫癜
E．严重肝病
★答案与解析：C。凝血时间缩短见于血液高凝状态、血栓性疾病、抽血不顺利是血液中混有大量组织液等。DIC早期血液处于高凝状态，凝血时间缩短。
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9反映肝损害得最敏感的检查指标是：
A．AFP（甲胎蛋白）
B．ALT（谷丙转氨酶）
C．ALP（碱性磷酸酶）
D．CHE（胆碱酯酶）
E．CHO（胆固醇）
★答案与解析：B。谷丙转氨酶(ALT)是反映肝功能损害最敏感的指标。
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10抗HBs阳性的意义是：
A．乙肝急性传染期
B．乙肝慢性重度
C．乙肝慢性轻度
D．乙肝疫苗接种后
E．乙肝病*复制
★答案与解析：D。抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，如乙型肝炎恢复期、过去感染及乙型肝炎疫苗接种后。
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传统医学，中医确有专长每日一练
1下列是典型心绞痛的心电图改变的是：
A．面对缺血区导联ST段水平压低≥0.ImV，T波倒置
B．面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖
C．面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4
D．面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04秒
E．QRS波群宽大畸形
★答案与解析：A。典型心绞痛的心电图改变是面对缺血区导联ST段水平压低≥0.ImV，T波倒置。
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2代表心室除极和复极总时间的是：
A．P波
B．QRS波群
C．ST段
D．T波
E．QT间期
★答案与解析：E。QT间期代表心室除极和复极总时间。
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3代表心房除极波形的是：
A．P波
B．QRS波群
C．S-T段
D．T波
E．QT间期
★答案与解析：A。代表心房除极波形的是P波。
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4X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是：
A．肺大泡
B．肺脓肿
C．浸润型肺结核空洞形成
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．周围型肺癌空洞形成
★答案与解析：B。X线下见后壁空洞，内壁光滑，为肺脓肿空洞的表现。
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5对临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是：
A．超声波
B．胸部CT
C．胸部X线
D．磁共振成像
E.纤维支气管镜
★答案与解析：C。气胸首选地检查方法是胸部X线。
★6对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是：
A．听诊
B．胸部X线摄片
C．心电图检查
D．胸部CT扫描
E．二维超声心动图检查
★答案与解析：E。二维超声心动图检查可以判定二尖瓣狭窄程度。
★
7下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是：
A．急性胃穿孔
B．肠梗阻
C．肠套叠
D．肝破裂
E．结肠肿瘤
★答案与解析：A。立位X线透视可见膈下游离气体影的是急性消化道穿孔。
★8下列各项，不属胃癌X线特征的是：
A．充盈缺损
B．胃腔狭窄，胃壁僵硬
C．位于胃轮廓之外的龛影
D．黏膜皱襞中断
E．肿瘤区蠕动消失
★答案与解析：C。蕈伞形可见形状不规则的充盈缺损；浸润型可见胃腔狭窄，胃壁僵硬，蠕动消失；溃疡型可见胃轮廓之内的龛影；都有黏膜皱襞中断。
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9下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是：
A．诊断呼吸系统疾病
B．检测呼吸功能
C．防癌
D．防痨
E．防职业病
★答案与解析：B。肺部X线不能检测呼吸功能。
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10某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是：
A．中等密度，边界不清的云絮状阴影
B．密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影
C．密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影
D．斑点状或小块状密度甚高的致密阴影
E．三角形密度均匀增高的片状阴影
★答案与解析：E。肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是三角形密度均匀增高的片状阴影。
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传统医学，中医确有专长每日一练
1患者高血压病史20年，不规则服药。突然头痛，意识不清，30医院查体：昏迷状态，血压/mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是：
A．晕厥
B．脑出血
C．脑栓塞
D．蛛网膜下腔出血
E．心肌梗死
★答案与解析：B。患者有长期高m压病史，血压/mmHg，突然头痛、意识不清、昏迷、有双眼向右侧凝视，左足外旋体征，首先考虑为右侧脑出血。
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2高血压合并下列哪种情况最适合使用B-受体阻滞剂：
A．急性心衰
B．支气管哮喘
C．冠心病
D．糖尿病
E．高脂血症
★答案与解析：C。冠心病合并高血压，使用B一受体阻滞剂在降压的同时可以保护心脏，延缓心脏重构。
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3患者，女，42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是：
A．二尖瓣开放拍击音
B．二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音
C．奔马律
D．Graham-Steell杂音
E．二尖瓣面容
★答案与解析：B。二尖瓣狭窄听诊是心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音。
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4冠心病患者，既往行走米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。近3月来，患者步行米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续10余分钟才可缓解。发作时心电图：V，一。导联ST水平型压低Imm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内。应首先考虑的是：
A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．恶化型心绞痛
★答案与解析：E。该患者既往行走米心绞痛发作，持续5分钟，近3月步行米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续10余分钟才缓解。所以考虑恶化型心绞痛。
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5患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是：
A.一急性心包炎
B．心绞痛
C.一急性下壁心肌梗死
D.一急性前间壁心肌梗死
E.病*性心肌炎
★答案与解析：C。患者65岁，胸痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，ST段弓背向上抬高，考虑心梗。有ST改变的导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，所以是下壁心肌梗死。
★6既有抗心绞痛作用，又有抗慢性心功能不全作用的药物是：
A．普萘洛尔
B．硝酸甘油
C．西地兰
D．地高辛
E．*毛旋花子甙K
★答案与解析：B。硝酸甘油扩张外周血管，减轻心脏负荷，属减负荷药，可用于治疗慢性充血性心力衰竭；硝酸甘油减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠状廊管，增加心肌血氧供应，又可用于治疗心绞痛，故正确答案是B。
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7急性心肌梗死早期（24小时内）最常见的并发症是：
A．心源性休克
B．心律失常
C．心脏破裂
D．乳头肌断裂
E．心力衰竭
★答案与解析：B。临床统计表明：急性心肌梗死早期（24小时内）最常见的并发症是心律失常，常见于80%以上患者，尤常见于早期（24小时内）。
★8下列哪项不是自发性心绞痛的特点：
A．休息或夜间发作
B．可持续15～30分钟
C．合服硝酸甘油片不易缓解
D．心电图出现异常Q波
E．血清酶一般正常
★答案与解析：D。自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15～30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。
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9患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1—5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是：
A．稳定型劳累性心绞痛
B．初发劳累性心绞痛
C．恶化型劳累性心绞痛
D．自发性心绞痛
E．急性心肌梗死
★答案与解析：A。初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。，所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。故标准答案为A。
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10慢性萎缩性胃炎最可靠的诊断依据是：
A．X-线钡餐造影
B．放射性核素检查
C．大便OB试验
D．胃镜加镜下黏膜活检
E．胃液分析
★答案与解析：D。慢性萎缩性胃炎最可靠的诊断依据是胃镜加镜下黏膜活检。
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传统医学，中医确有专长每日一练
1患者，女，32岁，已婚。经行肢体肿胀，按之随手而起，经色黯红有块，伴脘闷胁胀，善叹息，舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选：
A．苓桂术甘汤
B．参苓白术散
C．八物汤
D．肾气丸
E．丹栀逍遥丸
★答案与解析：C。考查经行浮肿气滞血瘀证的辨证和治疗方剂。
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2下列各项，不属经行吐衄治法的是：
A．清肝调经
B．滋阴养肺
C．清热降逆平冲
D．滋阴降火
E．温肾固冲
★答案与解析：E。温肾固冲是用来治疗月经方面的病。
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3患者，女，35岁。月经周期正常，唯月经量少、色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是：
A．肝经郁火
B．阴虚内热
C．心肝火旺
D．阴虚阳亢
E．肺肾阴虚
★答案与解析：E。考查经行吐衄肺肾阴虚证的辨证．
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4治疗绝经前后诸证肾阳虚证，应首选的方剂是：
A．左归丸
B．右归丸
C．二仙汤
D．济生肾气丸
E．安老汤
★答案与解析：B。此题考查绝经前后诸证肾阳虚证，详见考点。
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5下列各项，不属带下过多热*蕴结证主证的是：
A．带下量多，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻
B．带下*绿如脓，臭秽难闻
C．面部烘热，烦热头晕，午后尤甚
D．小腹疼痛，腰骶酸痛
E．口苦咽干，尿*便秘
★答案与解析：C。考查带下过多热*蕴结证的主证。
★6患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应首选：
A．完带汤
B．金匮肾气丸
C．内补丸
D．止带方
E．易*汤
★答案与解析：C。根据症状辨证为带下过多肾阳虚证，方用内补丸。
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7患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色*白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔*腻，脉濡数。其证候是：
A．脾虚
B．肾阳虚
C．肾阴虚
D．湿热
E．热*
★答案与解析：D。根据带下量多、色*白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔*腻，脉濡数，辨证为的湿热证。
★8带下病的主要发病机理是：
A．外感湿邪，损及任、带，约固无力
B．肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下
C．湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约
D．脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带
E．肝经湿热，流注下焦，伤及任、带
★答案与解析：C。带下病的主要发病机理是湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约。
★
9患者，女，46岁，已婚。近两周带下量多，色赤白相兼，质稠，有气味，阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红，苔*腻，脉细数。其治法是：
A．清热疏肝，利湿止带
B．滋肾养阴，清热利湿
C．清热解*止带
D．健脾祛湿止带
E．清热凉血止带
★答案与解析：B。腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红，脉细数，可辨证为肾阴虚；质稠，有气味，阴部瘙痒，苔*腻，可辨为湿热，所以为阴虚夹湿证，治疗以滋肾养阴，清热利湿。
★
10患者，女，50岁，已婚。近3天带下量多，色*，质稀，有味，妇科检查；带下量多：*绿色，质稀，有泡沫。应首先考虑的是：
A．细菌性阴道病
B．滴虫性阴道炎
C．念珠茵阴道炎
D．老年性阴道炎
E．非淋菌性阴道炎
★答案与解析：B。详见阴道炎的鉴别诊断。
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3、精品小班授课，手把手教学，互动性强
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参考资料：《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第52号）
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