考研西医临床综合真题
1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是
A.人体控制系统的平衡点
B.生理情况下人体调控的平均均值
C.体内正反馈的终极目标
D.负反馈控制系统的参照点
答案：C
2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数？
A.钠离子电导
B.钠离子平衡电位
C.钾离子电化学驱动力
D.钠离子电化学驱动力
答案：B
3.骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后的生理效应是
A.大量Ca内流，直接触发肌肉收缩
B.少量Ca内流，触发终池释放Ca
C.无Ca跨细胞膜流动，通道变构使终池释放Ca
D.大量ca内流，使肌肉舒张
答案：C
4.病人行回肠切除术术后可发生的贫血是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
答案：D
5.肝硬化患者凝血功能障碍原因
A.血小板功能异常
B.维生素K相对不足
C.凝血因子生成减少
D.钙离子缺乏
答案：C
6.右心衰病人发生水肿的主要原因是
A.毛细血管血压升高
B.组织液静水压减小
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管壁通透性增加
答案：A
7.在高原上或高空中，若血液中PaO2≥60mmHg，则此时Hb的氧饱和度至少是：
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
答案：D
8.影响胃酸分泌的主要因素是
A.壁细胞的数量
B.质子泵的活性
C.碳酸酐酶的活性
D.迷走神经的活动度
答案：A
9.下列物质中，能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是
A.混合微胶粒
B.载脂蛋白
C.乳糜微粒
D.脂溶性维生素
答案：A
10.非战栗产热涉及的主要组织是
A.脑组织
B.肝组织
C.白色脂肪组织
D.褐色脂肪组织
答案：D
11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞舒缩
B.基膜的更新和网孔的改建
C.球内系膜细胞舒缩
D.足细胞足突舒缩
答案：C
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是
A.内皮素
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.血管紧张素II
答案：B
13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构
A.外耳道
B.听骨链
C.咽鼓管
D.膜室外压
答案：C
14.正常分泌时促进合成为主，过量分泌时促进分解为主的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
答案：C
15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是
A.血管升压素
B.生长激素
C.胰高血糖素
D.糖皮质激素
答案：D
16.人体内生物活性最强的雄激素是
A.睾酮
B.雄酮
C.雄烯二酮
D.双氢睾酮
答案：D
17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是
A.H1
B.H2a
C.H3
D.H4
答案：A
18.可以做为辅酶传递H+的是
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH
答案：B
19.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶―1最强别构激活剂是
A.ATP
B.柠檬酸
C.AMP
D.果糖-2,6二磷酸
答案：D
20.三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，生成的底物是
A.ATP
B.GTP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H
答案：B
21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是
A.脂肪动员减少
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β氧化增强
D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加
答案：D
22.线粒体呼吸链成分中，不具有质子泵功能的是
A.复合体I
B.复合体II
C.复合体III
D.复合体IV
答案：B
23.血液中氨基运输机制
A.乳酸循环
B.甲硫氨酸循环
C.葡萄糖-丙氨酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环
答案：C
24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是
A.TFIIA
B.TFIIB
C.TFIID
D.TFIIF
答案：B
25.在肽链合成中，原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰tRNA的是
A.A位
B.P位
C.E位
D.核糖体结合位点
答案：A
26.在乳酸操纵子的负性调节机制中，阻遏蛋白结合的位点是
A.启动子
B.操纵序列
C.CAP结合位点
D.Z基因
答案：B
27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是
A.乙酰胆碱
B.r干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺激素
答案：C
28.分析蛋白质表达量的实验室技术是
A.Southernbolting
B.Westernbolting
C.Northernbolting
D.PCR扩增
答案：B
29.左下肢股骨干骨折固定6个月（周）后，左下肢明显比右下肢细小，发生的病变是
A.压迫性萎缩
B.失用性萎缩
C.去神经性萎缩
D.损伤性萎缩
答案：B
30.下列病变中，被称为血栓的是
A.活体血管中的血凝块
B.活体关节腔中的血凝块
C.活体组织中的血凝块
D.活体腹膜腔中的血凝块
答案：A
31.肾贫血性梗死的病理组织分型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.溶解性坏死
D.纤维素样坏死
答案：A
32.肿瘤细胞分期的依据是
A.肿瘤细胞分化程度低
B.肿瘤细胞分泌黏液
C.肿瘤细胞核分裂象明显增多
D.肿瘤细胞浸润深度
答案：D
33.下列淋巴细胞中，与急性细胞型排斥反应密切相关的是
A.CD3细胞
B.CD20细胞
C.CD30细胞
D.CD68细胞
答案：A
34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡，解剖时梗死灶内的主要表现是
A.心肌细胞出现核固缩
B.心肌细胞出现核碎裂
C.周围大量肉芽组织生成
D.大量纤维疤痕组织生成
答案：D
35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是
A.A群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.金*色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
答案：B
36.下列由EB病*导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌
C.胃肠腺癌
D.鼻咽癌
答案：D
37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为
A.肾小球囊壁层新月体形成
B.肾间质内出现较多小脓肿
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连
答案：C
38.在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm，诊断为
A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体
C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌
答案：C
39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是
A.嗜酸性脓肿
B.假结核结节
C.钙化虫卵
D.肺纤维化
答案：A
40.甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟，应诊断为：
A.小滤泡型腺癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.乳头状癌
答案：D
41.男性，32岁，4天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热，温度法40.1℃，持续约2小时后，未经处理自行退热，体温降至36.2℃，自觉身软乏力，无其他不适。1天前再次发热，症状同前次一样，查体心肺未见异常，腹软，脾脏肋下可触及，化验：血常规WBC2.2*,最可能考虑
A.败血症
B.伤寒
C.疟疾
D.肾综合征出血热
答案：C
42.慢性心力衰竭的胸部X线的特征有
A.肺下部肺纹理增多
B.肺上部有云絮状阴影
C.肺门蝴蝶影
D.出现kerleyb线
答案：D
43.慢性肺源性心脏病肺动脉高压最主要的机制
A.肺微小动脉广泛性血栓形成
B.红细胞增多，血液粘滞度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧导致肺小动脉收缩，肺血管重构
答案：D
44.男性，21岁，自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状，此次再接触喘息6小时，查体：双肺闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查
A.血嗜酸性粒细胞计数
B.支气管激发实验
C.支气管舒张实验
D.胸片X片
答案：B
45.女性，42岁，低热，咳嗽，少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点状阴影，该病最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
答案：B
46.男性，35，高热，寒战5天，伴胸痛，咳脓性痰带少量血丝。查体:双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC23×10?9/LN91%，该患者最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.*团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金*色葡萄球菌肺炎
答案：D
47.男性，60岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送入院。查体：P85次/分，BP80/50mmHg，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，S1低钝。心电图示：窦性心律，偶有房性早博，I，aVL，V2~V6导联ST段抬高，T波倒置。该患者急救措施恰当的是：
A.积极静脉扩充容量
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注硝酸甘油
D.放置主动脉球囊反搏装置
答案：D
48.男性，72岁。患有高血压20年，糖尿病15年。近2年活动能力明显下降，上2层楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音，心率78次/分，下肢无水肿。BbA1c为7.8%，NT-proBNPpg，eGFR48ml/min?1.75m?2.该患者血压控制的目标值为
A./90mmHg
B./90mmHg
C./90mmHg
D./80mmHg
答案：D
49.在慢性心脏瓣膜病中，最容易引起心房颤动的瓣膜损害是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
答案：B
50.胃食管反流病的食管外症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.吞咽困难
D.烧心
答案：B
51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效地辅助检查是
A.消化道X钡剂造影
B.胃镜和结肠镜
C.胶囊内镜
D.腹部B超
答案：C
52.男性，30岁。反复腹泻、黏液脓血便6天，加重2天。轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，左下腹疼痛，无肌紧张，反跳痛，肠鸣音6-8次，粪便细菌培养阴性，广谱抗生素治疗一周无效，对于该患者，最可能的诊断
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病
答案：B
53.男性，18岁，发热，咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(/90mmHg）2天来诊。既往体健。化验尿蛋白（++），沉渣镜检红细胞20-25个/HP，抗链球菌溶血素"O"1：，血清C3降低。治疗该患者高血压的首选药物是
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：D
54.女，26岁。因乏力，皮下瘀斑1周，诊断急性髓系白血病入院。血常规：Hb85g/L，WBC25.4×/L，PLT25×/L。骨髓象见原始粒细胞71%，早幼粒细胞2%，其他各阶段粒细胞12%，单核细胞8%。请问该患者急性白血病的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
答案：B
55.男性，55岁，患2型糖尿病，用二甲双胍0.3g每日三次口服，及中效胰岛素20U皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L，空腹血糖12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是
A.黎明现象
B.Somogyi效应
C.睡前胰岛素剂量不足
D.二甲双胍药物不良反应
答案：B
56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是
A.银屑病关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿性关节炎
答案：C
57.上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例
A.20%~25%
B.26%～30%
C.31%～35%
D.36%～40%
答案：A
58.下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大
答案：C
59.下列选项中，对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示腹腔积液
D.CT显示肠管扩张
答案：B
60.青少年容易得急性阑尾炎，最重要的原因是
A.阑尾发育尚不健全
B.寄生虫造成阑尾梗阻
C.粪石阻塞阑尾管腔
D.阑尾淋巴滤泡组织增生致所致阑尾梗阻
答案：D
61.正常成年人每日的胆汁分泌量
A.~ml
B.~1ml
C.0~ml
D.1~2ml
答案：B
62.女性，45岁。B超检查胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者最佳的治疗是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊，息肉切除术
C.观察，定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉
答案：C
63.下列关于胸部损伤疾病中，一般采取非手术治疗的是
A.创伤性窒息
B.血胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸
答案：C
64.下列溶液中，渗透压比血浆高的是
A.ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液
D.1.87%乳酸钠溶液
答案：C
65.骨折临床诊断中，错误的说法是
A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动，骨擦感或骨擦音
B.有骨折特有体征之一，即可诊断骨折
C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断
D.无骨折特有体征不能排除骨折
答案：C
66.骨转移瘤中，最常见的原发肿瘤为
A.甲状腺癌
B.乳腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
答案：B
67.男性，20岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，x片有3㎝×1㎝死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是：
A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引
D.患肢管型石膏固定，开窗换药，全身广泛应用抗生素
D
68.男性，35岁，反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是:
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
B
69.男，35岁，反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作，喘息较前严重，不能平卧伴大汗、呼吸困难、意识模糊。来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。患者最有可能的血气分析结果是:
A.PaO2正常,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2降低,PaCO2降低
D.PaO2降低,PaCO2升高
D
70.女，28岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史，查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺（—），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的器质性病变是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
A
71.女性，28岁，来院查体，既往有反复扁桃体发炎史，查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg。双侧扁桃体二度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线上，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时杂音更明显，该患者听诊还可能出现的体征是
A.心尖部第一心音减弱
B.心尖部第一心音增强
C.心底部第二心音减弱
D.心底部第二心音逆分裂
B
72.女，28岁，既往有反复扁桃炎病史，查体，T36.2℃血压/70mmHg,R16,P78次/分，心律整齐，双侧扁桃体二度肿大，双肺(-)，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线上午，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位杂音明显。现患者突然心悸，查体P85次/分，血压/70mmHg,心率次/分，心律不整，现在患者杂音可能的改变
A.无改变
B.舒张早期增强
C.舒张晚期减弱
D.舒张早期减弱
C
73.男，68岁，咳嗽咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要停下来休息，近1年来无急性发作史。吸烟48年，每日一包。查体：桶状胸，叩诊过清音，呼气期延长。X线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查：FEV1/FVC为61％，FEV1pred52％。该病人最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.间质性肺疾病
答案：A
74.该患者肺功能异常是：
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍轻度
C.阻塞性通气功能障碍中度
D.阻塞性通气功能障碍重度
答案：C
75.该患者首选的治疗手段是
A.应用LAMA
B.出现感染时应用抗生素
C.应用LAMA＋ICS
D.应用N乙酰半胱氨酸
答案：A
76.女性，60岁，1个月来与明显诱因心悸，呈发作性，持续1-2小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃，BP/70，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，心界不大，心律不整，手颤(±)，心室率次/分，P波消失，可见形态不等f波，QRS波时限，0.08，间距不等。最可能诊断为什么病?
A.阵发性室上性心动过速
B.频发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.阵发性房扑
答案：C
77.女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37.2℃，P90次/分，BP/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。产生的原因最可能为？
A.高血压
B.冠心病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
答案：D
78.女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37.2℃，P90次/分，BP/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。治疗基本是？
A.选用洋地*类药物减慢心室率
B.行射频消融术转复心律
C.治疗原发病
D.临床观察
答案：C
79.男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病*性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是（）
A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝脏血管瘤
答案：B
80.男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病*性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查（）
A.血ALT和AST均升高
B.血AFP持续升高＞ng/ml
C.血ALT，AFP及白细胞计数均正常
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
答案：B
81.男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病*性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝穿刺病理学检查
D.腹部动脉造影
答案：C
82.男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Crmmol/L，血BUN10.5mmol/L
该患者最可能的疾病
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
答案：C
83.男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Crmmol/L，血BUN10.5mmol/L，
病理诊断为
A.毛细血管内肾小球肾炎
B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.微小病变型肾病
答案：D
84.男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Crmmol/L，血BUN10.5mmol/L，
最佳的治疗药物是
A.醋酸泼尼松
B.环磷酰胺
C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D.辛伐他汀
答案：A
85.女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无*染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规:Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC,WBC4.0*10?/L，Plt*10?/L该病人最有可能的诊断是?
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.慢性病贫血
D.巨幼细胞贫血
答案：A
86.为确诊，最有价值的检查项目是?
A.网织红细胞计数
B.铁蛋白检测
C.血红蛋白电泳
D.叶酸维生素B12检测
答案：B
87.下列选项中可以明确贫血病因的是?
A.询问饮食情况及舌检查
B.询问既往患病史
C.询问详细月经情况及妇科检查
D.询问贫血家族史
答案：C
88.女，女性，68岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体：T35.9℃，心率84，BP/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（—），心脏浊音界扩大，心律整，S1低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+），跟腱反射减退。该患者应首先考虑的疾病诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.扩张性心肌病
C.结核性心肌炎
D.干燥综合征
答案：A
89.女性，68岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体：T35.9℃，心率84，BP/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（—），心脏浊音界扩大，心律整，S1低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+），跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是
A.ANT—proBNP
B.T—SPOTTB
C.TPOAb
D.抗ENA抗体
答案：B
90.女性，68岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体：T35.9p84次/分，血压/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝。
90，应选择的治疗是"
A.口服糖皮质激素
B.口服左甲状腺素
C.口服利尿剂
D.抗结核治疗
答案：B
91.女性，30岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T36.8℃，血压/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：Hb94g/L，RBC3.1×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT×10?/L,该患者最可能的诊断是
A.干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.糖尿病
答案：A
92.患者女，30岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温36.8℃，血压/80mmHg。舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：血红蛋白96g/l，红细胞3.1×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT×10?/L。最具有诊断意义的实验室检查是？
A.血清抗sm抗体
B.空腹血糖
C.血清RF
D.血清抗ssa，ssb抗体
答案：D
93.女性，43岁，1年来经常右上腹胀痛，有时出现*疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石1枚。术后3周行T管造影，结果显示：胆总管扩张，直径5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示
A.胆总管残余结石
B.胆总管下端肿瘤
C.正常胆道影像
D.先天性胆管扩张症
答案：C
94.女性，43岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现*疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，未发现明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。
下列进一步治疗措施中，首选的是
A.胆道镜取石
B.whipple手术
C.肝外胆管切除，胆肠吻合术
D.拔出T管，继续观察
答案：C
95.患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在～/85～95mmHg，空腹血糖7.3mml/L。患者术前处理措施中正确的是
A.将血压降至/90mmHg再手术
B.将血糖控制在6.1mmol/L再手术
C.将血压，血糖降至正常范围再手术
D.不需特殊处理，可手术
答案：D
96.患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前3天引流管引流微*清亮液体15-20ml/日，拔除引流管。术后10天患者自觉右上腹不适，来院。查体，T：37.2，WBC：9*，N75％，B超示胆囊腋窝处4-5cm的液性暗区，穿刺抽出*色液体似胆汁。最合适的处理是
A.穿刺置管引流
B.局部理疗
C.加用抗生素
D.手术引流
答案：A
97.女性，52岁,结节性甲状腺炎诊断2年，一年后感觉颈部肿块增大，B超显示直径1.8cm增加到2.6cm，最可能的诊断
A.恶性变
B.囊内出血
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本甲状腺炎
答案：A
98.女性，53岁，诊断结节性甲状腺肿2年，近日突觉颈部胀痛，复查B超见左叶结节较1年前增大，直径由1.8cm变为2.6cm,成囊实性，部分囊壁可以片状钙化。目前最适宜的处理是
A.对症治疗
B.甲状腺大部切除术
C.穿刺引流
D.甲状腺结节切除
答案：D
99.女，53岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示，左侧腺叶呈囊性变，部分囊壁有钙化。近2年来复查，显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法
A.继续保守治疗
B.右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除
C.右侧腺叶切除
D.全腺叶切除
答案：B
.男性，62岁，因大便有脓血1月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物，中间有溃疡。活检病理:中分化腺癌。全身检查无阳性发现，肝肺未见转移。下列手术方案中最合适的是:
A.乙状结肠造口术
B.Miles手术
C.Dixion手术
D.Hartmn手术
答案：C
.男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现右肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。最可能的诊断是？
A.直肠癌肝转移
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿
答案：A
.男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现左肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。当前最合理的治疗是
A.继续化疗
B.左肝切除
C.观察
D.介入治疗
答案：B
.男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。应首先考虑的诊断为
A.桡骨头脱位
B.尺骨骨折
C.桡骨骨折
D.尺、桡骨骨折
答案：D
.男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。该患者治疗方案：选择手法复位外固定的损伤是
A.损伤时间较短的外骨折
B.稳定骨折
C.血管神经损失
D.伴肌腱损伤
答案：B
.如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木，原因是什么
A.神经损伤
B.骨筋膜室综合征
C.急性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
答案：B
.男性，14岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，x线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是
A.骨样骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
答案：C
.男，14岁，右膝内下一圆形肿物，质硬，表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗？
A.根治性骨段切除，假体植入
B.化疗加放疗
C.骨肿瘤切除
D.无需治疗，观察
答案：D
.某青年患者在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，医院做好接治准备。由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是
A.救死扶伤
B.互助关爱
C.见义勇为
D.严谨求实
答案：A
.医生诊治病人时，恰当的沟通语言是
A.医学上的东西跟你说多了你也不知道
B.回去请按要求服药，否则达不到治疗效果
C.多久能治好，我也不知道
D.你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了
答案：B
.患者女，32岁，诊断为子宫肌瘤，行手术治疗，术中发现子宫一侧有一囊肿，可一并切除，下列行为正确的是
A.直接切除，术后告知
B.嘱助手告知患者家属
C.先缝合手术伤口，待取得家属同意后再行手术
D.立即与家属商议，取得同意后手术
答案：D
.3年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者，其家属悉心照料，未采取保护措施，在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施
A.报告疾控部门，对家属进行隔离
B.没有权利对家属进行隔离
C.未确诊家属，不进行隔离
D.嘱其家属自行回家隔离
答案：A
.医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是
A.将肿瘤患者的病理诊断结果告诉前来咨询的单位领导
B.按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料
C.将麻疹患者信息告诉有关部门
D.将梅*患者的感染信息告诉前来探视的同事
答案：C
.临床医疗情境下，知情同意最重要的伦理意义
A.充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策
B.对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述，因此有重要的医疗防御意义
C.患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息
D.向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权的医学治疗
答案：D
.《纽伦堡法典》是年审判纳粹战犯的纽伦堡*事法庭会议的一部分，涉及到人体实验的十个道德要求，其第一条是
A.试验应立足于充分的动物实验已经获得的结果
B.试验前获得受试者的自愿同意是绝对的
C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性
D.事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行
答案：D
.无题
.交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是
A.脑血管
B.皮肤血管
C.内脏血管
D.骨骼肌血管
答案：B
.交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是
A.脑血管
B.皮肤血管
C.内脏血管
D.骨骼肌血管
答案：A
.病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，皮层损伤部位可能是
A.Broca区
B.颞上回后部
C.Wernicke区
D.角回
答案：B
.病人除了不能说话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，皮层损伤部位可能是
A.Broca区
B.颞上回后部
C.Wernicke区
D.角回
答案：A
.参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶
A.酰胺转移酶
B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶
C.次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
D.尿苷/胞苷激酶
答案：A
.参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶
A.酰胺转移酶
B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶
C.次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
D.尿苷/胞苷激酶
答案：B
.转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
答案：C
.转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
答案：A
.细菌性感染早期浸润的细胞主要是？
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
答案：A
.寄生虫感染早期浸润的细胞主要是
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
答案：C
.在儿童淋巴细胞瘤中，常以白血病表现的是
A.前体B淋巴细胞肿瘤
B.前体T淋巴细胞肿瘤
C.成熟B淋巴细胞肿瘤
D.成熟T淋巴细胞肿瘤
答案：A
.儿童淋巴细胞瘤中，主要以淋巴瘤表现的是
A.前体B淋巴细胞肿瘤
B.前体T淋巴细胞肿瘤
C.成熟B淋巴细胞肿瘤
D.成熟T淋巴细胞肿瘤
答案：C
.男性，52岁10天前发热，咽痛，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，有高血压病年。查体:T37.5CP88次/分BP/90mmHg双肺（-）,胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音，收缩期明显，双侧脉搏对称，该患者最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
答案：A
.女性46岁，10天前有发热，恶心，腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体:T37.6C,P次/分BP/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心率整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
答案：B
.亚硝酸盐中*的症状
A.皮肤粘膜灼伤
B.皮肤粘膜*染
C.皮肤粘膜发绀
D.皮肤粘膜苍白
答案：C
.*蕈中*的症状
A.皮肤粘膜灼伤
B.皮肤粘膜*染
C.皮肤粘膜发绀
D.皮肤粘膜苍白
答案：B
.53岁男性，乙肝病史13年，中至重度食管胃底静脉曲张，HBg/h,wbc2.3*10plt32,肝功能分级child-pughA级，无出血史，赢选择的治疗方法
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS
答案：C
.48岁男性，乙肝病史8年，重度食管胃底静脉曲张，hb80,wbc3.1,plt36,child-pughC级，等待肝移植，近一年3次呕血，一天前出血0ml,行三腔两管压迫，一天前拔出，仍有出血，进一步治疗应选择
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS
答案：D
.一侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷的表现是
A.horner综合征
B.mirizzi综合征
C.buddchiari综合征
D.peutzjeghers综合征
答案：A
.胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是
A.horner综合征
B.mirizzi综合征
C.buddchiari综合征
D.peutzjeghers综合征
答案：B
多选题：
.通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有
A.胰岛素
B.肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.神经生长因子
答案：AD
.下列关于NO对循环系统作用描述，正确的有
A.抑制血管平滑肌细胞增殖
B.使血管平滑肌细胞膜电位超极化
C.抑制血小板黏附，防止血栓形成
D.减少血管平滑肌细胞胞质内游离钙离Ca2+离子浓度
答案：ACD
.气胸对机体造成的影响有
A.引起肺气肿
B.吸气阻力增加
C.呼气阻力增加
D.阻碍胸腔静脉血液，淋巴回流
答案：BD
.人在进食后可以促进胃排空的因素有
A.促胃液素
B.肠-胃反射
C.迷走-迷走反射
D.壁内神经丛反射
答案：CD
.关于肾脏NH3和NH4+排泄正确的有
A.近端小管主要分泌NH4+
B.集合管主要分泌NH3
C.与泌H+有关
D.与重吸收HCO3-有关
答案：CD
.在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增加的有
A.骨骼肌肌梭收缩缩短时
B.骨骼肌肌梭被动拉长时
C.支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时
D.支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时
答案：BD
.真核生物染色体DNA复制特征有
A.半保留复制
B.半不连续复制
C.双向复制
D.D-环复制
答案：ABC
.真核生物mRNA前体剪接部位的结构有
A.5’剪接位点为GU
B.3’剪接位点为AG
C.终止密码子的3’端
D.切割信号序列为5’-AAUAA-3’
答案：AB
.常发生磷酸化的氨基酸残基是
A.丝氨酸
B.苏氨酸
C.酪氨酸
D.苯丙氨酸
答案：ABC
.转录因子的DNA结合结构
A.锌指结构
B.螺旋-环-螺旋
C.富含脯氨酸结构域
D.亮氨酸拉链
答案：ABD
.下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列的有
A.短散在核元件（SINEs）
B.长散在核元件（LINEs）
C.反向重复序列
D.卫星DNA
答案：AB
.下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的有
A.胆酸
B.牛磺胆酸
C.鹅脱氧胆酸
D.甘氨鹅脱氧苷酸
答案：ABCD
.下列病变中，属于脂肪变性的有
A.心肌细胞间出现脂肪细胞
B.肾小管上皮细胞内有脂滴
C.心肌细胞中出现脂滴
D.肝细胞水肿，内含大量红染细颗粒状物质
答案：BC
.下列情况中，属于肿瘤增生特点的有
A.增生与机体不协调
B.增生多为多克隆性
C.增生具有相对自主性
D.增生具有无限增殖的潜能
答案：ACD
.在慢性支气管炎中常见的病变有
A.柱状上皮纤毛脱落
B.支气管上皮鳞状化生
C.支气管管壁软骨变性、萎缩
D.支气管腺体黏液腺化生
答案：ABCD
.亚急性重型肝炎的病理特点有
A.肝细胞亚大块坏死
B.肝细胞再生结节
C.残存肝细胞出现明显异型
D.网状纤维支架坍陷
答案：ABD
.下列病变中，属于胃癌晚期的是
A.癌细胞浸润至黏膜下层
B.癌细胞转移到局部淋巴结
C.癌细胞转移到双侧卵巢
D.癌细胞转移至左锁骨上淋巴结
答案：CD
.在肾炎肾穿刺活检切片中，发现颗粒型免疫荧光，该患者肾脏疾病的可能类型有
A.肺出血性肾炎综合征
B.链球菌感染后性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.IgA肾病
答案：BCD
.胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病
A.脓胸
B.类风湿性关节炎
C.恶性胸水
D.系统性红斑狼疮
答案：ABCD
男性，65岁，6年前曾患心肌梗死，现欲估患者心功能情况，可选用的检查有
A.动态心电图
B.超声心动图
C.放射性核素心肌显像
D.冠脉造影
答案：ABC
.自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是
A.内因子分泌减少
B.内因子抗体使其功能减退
C.胃吸收维生素B12减少
D.回肠吸收维生素B12减少
答案：ABD
.急性肾衰竭紧急透析指针
A.血钾7.0mmol/L
B.动脉血ph7.25
C.严重肾损伤性脑病
D.利尿剂无效的严重肺水肿
答案：ACD
.根据MDS的FAB分型标准，下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有
A.外周血原始细胞大于等于50%
B.骨髓原始细胞20%而30%
C.幼粒细胞胞浆内出现Auer小体
D.环形铁粒幼15%
答案：BC
.Cushing综合征可出现的临床表现有
A.贫血
B.皮肤色素沉着
C.病理性骨折
D.精神异常
答案：BCD
.目前肺癌常见的病理类型有
A.大细胞肺癌
B.小细胞肺癌
C.鳞状细胞癌
D.腺癌
答案：ACD
.失血时的输血原则，正确的是
A.失血量低于总血容量的10%，不需要输血
B.失血量占总血容量的10%-20%，输入晶体和胶体液
C.失血量占总血容量的20%-30%，输入适当浓缩红细胞
D.失血量大于总血容量的30%，应该全部输入全血
答案：ABC
.长期肠外营养可能产生的并发症有
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.水、电解质平衡紊乱
D.骨质疏松
答案：ACD
.丹*的临床特点有
A.B-溶血性链球菌是其主要病菌
B.口腔溃疡可为诱发因素
C.反复发作可以发生组织坏死
D.治愈后易复发
答案：ABD
.造成半月板损伤的因素有
A.膝的半屈
B.膝的挤压
C.膝的内收外展
D.膝的旋转
答案：ABCD
.关于粘连性肩关节囊炎，正确的
A.最主要的激发因素是肩部急性损伤
B.肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，致关节疼痛和活动受限
C.颈椎病可诱发本病
D.本病有自限性
答案：BCD
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