1.板状腹
急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,引起腹肌痉挛,全腹壁紧张度明显增高,腹壁紧张甚至强直如木板,称为板状腹。
2.蛙腹
当腹腔大量积液时,平卧位腹部两侧明显膨出,扁而宽,称为蛙腹
3.舟状腹
全腹凹陷见于消瘦及脱水者。严重者腹壁凹陷几乎贴近脊柱,使肋弓,髂嵴、耻骨联合显露,形如舟状,称舟状腹。
4.麦氏点
脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的麦氏点压痛为阑尾病变的标志。
5.胆囊点
右锁骨中线与肋缘交界处为胆囊压痛点为胆囊病变的标志。
6.腹膜刺激征
压痛、反跳痛及腹肌紧张称为腹膜刺激征,是腹膜炎症病变的可靠体征。
7.移动性浊音
是指因为变换体位而出现浊音区变动的现象,移动性浊音阳性,提示腹腔内游离腹水达ml以上。
8.墨菲征
如在深吸气时,被评估者因疼痛而突然屏气,即为胆囊触痛征,又称墨菲征阳性,见于急性胆囊炎。
9.稽留热
体温持续在39~40℃或以上达数天或数周24小时内波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期等。
10.弛张热
又称败血症热型体温常在39℃以上波动范围大24小时波动范围超过2℃最低时都高于正常水平,常见于败血症,风湿热.化脓性感染及重度肺结核等。
11.三凹征
吸气时胸骨上窝,锁骨上窝和裂间隙出现明显的凹陷称为三凹征。
12.脑膜刺激征检查内容及临床意义?
脑膜刺激征指颈强直、凯尔尼格征、布鲁金斯基征。见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、颅内高压。
13周围血管征
包括水冲脉,枪击音,杜氏双重杂音,毛细血管搏动征,提示脉压增大,见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血。
简答
1.发热分度?(以口温为标准)
低热37.3~38℃
中度热38.1~39℃
高热39.1~41℃
超高热41℃以上
2.常见疾病及其痰液的性质?
(1)肺水肿患者咳粉红色泡沫样痰
(2)肺炎球菌性肺炎患者咳铁锈色痰
(3)厌氧菌肺部感染者痰液有恶臭味
(4)砖红色,胶冻样痰,肺炎克雷伯杆菌肺炎
3.痰液静置分层的特点?
上层为泡沫,
中层为痰液或浑浊黏液,
底层为坏层组织
见于支气管扩张或肺脓肿。
4.左心衰竭的临床表现?
(1)夜间阵发性呼吸困难(最常见)
(2)端坐呼吸
(3)劳力性呼吸困难(最早)
(4)急性肺水肿(最严重)
5.可出现发绀的几种情况?
(1)血液中还原型血红蛋白量>50g/L时可出现发绀
(2)血液中高铁血红蛋白量>30g/L时可出现发绀
(3)血液中硫化血红蛋白量>5g/L时可出现发绀
6.中心性发绀的特点?
为全身性发绀,发绀的皮肤温暖
7.周围性发绀的特点?
常出现在肢体下垂部位及周围部位(如肢端,耳垂,鼻尖等处)皮肤冷经按摩或加温后发绀可消失。
8.如何评估咯血量?
(1)少量咯血在ml以内
(2)中等量咯血在-ml
(3)大量咯血每日咯血量在ml以上一次咯血量在ml以上。
9.咯血的常见病因
四大病因:(1)支气管扩张
(2)支气管肺癌
(3)肺结核(最常见)
(4)风湿性心脏病二尖瓣狭窄
10.呕血的常见病因
三大病因:(1)消化性溃疡引起的出血(最常见)
(2)胃底或食管静脉曲张破裂
(3)急性胃粘膜病变
11.意识障碍的程度?
(1)嗜睡
(2)意识模糊
(3)昏睡
(3)昏迷
(4)谵妄
12.身体评估的基本方法?
视诊听诊叩诊嗅诊触诊
13.叩诊音的特点及临床意义?
叩诊音
生理意义
病理意义
清音
正常肺部
无
浊音
被肺覆盖的心、肝
肺炎
实音
未被肺覆盖的心、肝、脾
肺组织实变、胸腔积液
鼓音
腹部、胃泡区
气胸
过清音
无
肺气肿
14.异常呼气味的临床意义?
①肝腥味(肝臭)见于肝性脑病
②大蒜味见于有机磷中*患者
③烂苹果味见于糖尿病酮症酸中*
④氨味见于尿*症患者
15.常见异常面容及其临床意义?
①肢端肥大面容见于肢端肥大症
②二尖瓣面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
③满月面容见于肾上腺皮质功能亢进症及长期使用糖皮质激素的患者
④甲状腺亢进面容见于甲状腺功能亢进症
⑤黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症
16.常见异常强迫体位及其临床意义?
①强迫俯卧位:见于脊柱疾病.
②强迫侧卧位:见于大量胸膜积液,一侧胸膜炎的患者.
③强迫端坐位:多见于严重的心,肺功能不全患者.
④强迫蹲位:多见于发绀型先天性心脏病患者.
⑤辗转体位:见于胆石症,胆道蛔虫症,肾绞痛等.
⑥角弓反张位:见于破伤风,及小儿脑膜炎等.
⑦强迫停立位:主要见于心绞痛患者.
17.异常瞳孔形状、大小改变及其临床意义?
双侧瞳孔缩小见于有机磷农药中*(针尖样)
双侧瞳孔扩大阿托品等药物中*.
双侧瞳孔扩大伴对光反射消失,见于濒死期状态.
双侧瞳孔大小不等,见于脑疝.
18.扁桃体肿大的分度?
I度:扁桃体肿大不超过咽腭弓.
II度:扁桃体肿大超过咽腭弓.
III度:扁桃体肿大超过咽后壁中线.
19.甲状腺肿大的分度?
I度:不能看到但能触及者。
II度:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内.
III度:超过胸锁乳突肌外缘者。
20.心脏瓣膜听诊区?
二尖瓣区
心尖冲动最强点
主动脉瓣区
胸骨右缘第2肋间
主动脉瓣第二听诊区
胸骨左缘第3、4肋间
肺动脉瓣区
胸骨左缘第2肋间
三尖瓣区
胸骨下端左缘
21.房颤的听诊特点?
心律绝对不规则,第一心音强弱不等,脉搏短绌。
22.异常心脏瓣膜病杂音听诊特点?
瓣膜病变
最响部位
时期
性质
传导
二尖瓣狭窄
心尖部
舒张期
隆隆样
局限
二尖瓣关闭不全
心尖部
收缩期
吹风样
左腋下
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣区
收缩期
喷射样
颈部
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣第二听诊区
舒张期
叹气样
心尖部
23.脾肿大分度?
Ⅰ度:深吸气时脾脏在肋缘下不超过2cm
Ⅱ度:超过2cm,但在脐水平以上者
Ⅲ度:超过脐水平线或前正中线者
24.肝脏的质地及意义?
质软:正常人肝脏质软如触口唇
质韧:急性肝炎脂肪肝时肝脏质地稍韧,如触鼻尖
质硬:肝硬化、肝癌时肝脏质地坚硬,如触额头
25.肌力的分级?
分级
标准
0级
肌肉完全瘫痪,测不到肌肉收缩
1级
仅测到肌肉收缩,但不能产生动作
2级
肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面
3级
肢体能抬离床面,但不能对抗阻力
4级
能抗较大的阻力,但较正常差
5级
正常肌力
26.心电图导联正电极位置?
V1胸骨右缘第四肋间
V2胸骨左缘第四肋间
V3V2与V4连线中点
V4左锁骨中线与第五肋间相交处
V5左腋前线平V4水平处
V6左腋中线平V4水平处
27.室性期前收缩心电图特点?
①提前出现QRS波,其前无相应的P波
②QRS波宽大畸形,时间大于0.12秒
③T波方向与QRS波主波方向相反
④有完全性代偿间歇
28.房颤的心电图特点?
①P波消失,代之以大小不等,快慢不均,形态不一的f波
②频率~次/分
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