类风湿关节炎是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节，表现为关节疼痛，肿胀和功能障碍，病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏，最终造成关节畸形和强直，功能丧失。遗传，感染、随机因素、性激素，环境因素自身心理因素，中医的正虚，邪侵、痰淤，都可能因起本病。
病理病因
1.遗传因素2.感染因素3.随机因素4.性激素5.环境因素
6.自身心理因素7.中医病因病机
疾病诊断
(一)增生性骨关节炎
发病年龄多在40岁以上，无全身疾病，关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝，脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。
(二)风湿性关节炎
本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆
(三)结核性关节炎
类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见，X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。
(四)强直性脊柱炎
本病以前认为属类风湿性关节炎的一种类型，但是，本病始于低髂关节，非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性，并不出现皮下类风湿结节;阿司匹林等对类风湿性关节炎无效的药物治疗本病能奏效。
(五)其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者
检查方法
一，实验室检查：
①轻度至中度贫血；
②血清球蛋白增多，免疫球蛋白IgG，IgA，IgM均增高;
③类风湿因子80%阳性，抗类风湿关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率达93%￣95%，抗核抗体10%￣20%阳性。
二，X线检查，早期或活动期关节软组织肿胀或伴有关节腔积液，以后出现关节部位骨质疏松，关节间隙减少和骨质的侵蚀，晚期可出现半脱位，脱位，关节畸形形成骨性强直。
并发症
1.恶性类风湿关节炎(MRA)指动脉炎可引起梗死性病变，雷诺现象，进一步发展可引起指尖坏死，脱落，病情严重者可发生与结节性多动脉炎难以区分的全身坏死性动脉炎，其预后不好。
2.本病侵犯心脏可引起心包炎，心肌炎，心瓣膜炎，也有的由于类风湿结节引起心脏传导障碍(尤其是束支传导阻滞)，个别病例可出现缩窄性心包炎。
3.病情严重者嗜酸粒细胞升高，部分病人可合并肾脏损害，多数出现药物性消化道黏膜病变，脊髓病变多继发于颈椎滑膜关节病，有时可继发于神经炎性肌萎缩，类风湿性胸腔渗出液可并发胸膜炎，若病变发展，结节可融合成空洞，有时可引起气胸或慢性支气管胸膜瘘。
4.少数无痛性结节病变溃破后引起眼球穿孔，也有的合并虹膜炎，脉络膜炎，干性角膜结膜炎。
治疗方法
老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗并无不同，但还是有其特点：一般老年人喜静不喜动，患病后更是如此，应鼓励他们每日坚持适当活动，有困难者，家属应给予适当帮助;要改变该病的不良结局，除早期确诊外，应立即进行正确治疗，应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗;老年人药物副作用的发生率约为年轻人的7倍，加上老年人常常同时患高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病，在选择药物时应慎重，在治疗类风湿关节炎中常用的非甾体类抗炎药，容易影响胃肠道及肾脏，老年人的胃肠道功能本身较差，肾功能有不同程度减退，因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物，应用剂量宜小，在使用中应密切观察，一旦出现异常，应减量或停用。其他药物应用时也应加以注意。
预防措施
1.加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2.避免受风、受潮、受寒
大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，是“百病好发“之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。
3．注意劳逸结合
要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。
4、保持精神愉快
疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
5．预防和控制感染
实验研究表明细菌或病*的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等.
饮食保健
适宜的膳食调补，对本病的治疗有益，具体调补又应结合患者的形质及痹邪的偏盛予以实施，一般来说，形瘦相火偏旺者，宜食清凉之品如莲子心，百合等;形胖气虚多痰者，宜食薏苡仁，山药，扁豆等;风邪偏盛者，宜食豆豉，荠菜;寒邪偏盛者宜以茴香，桂枝，花椒佐菜;湿邪偏盛者，宜食薏苡仁，赤小豆，炒白扁豆;热邪偏盛者宜食马兰头，通心草煨鸭，青菜，水果等。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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