小儿荨麻疹,俗称风疹团,是一种常见的过敏性皮肤病,主要表现为皮肤大小不一的红斑性及水肿性反应,常伴瘙痒,其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张和渗透性突然增加。本病多数是变态反应所引起,急性大多预后良好。引起荨麻疹的原因很多,细菌、病*、寄生虫都可以成为过敏原,花粉,灰尘,化学物质,甚至有的食物也能成为过敏原。
疾病简介荨麻疹不仅是成人的多发病,也是小儿多发病、常见病。小儿作为特殊群体,因其年龄不同,虽然同患荨麻疹,仔细观察临床经过,两者之间还是有区别的,小儿荨麻疹的特点是:多是过敏反应所致,其常见多发的可疑病因首先是食物,其次是感染。
因年龄不同,饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异,如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主,可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅食,这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童,往往喜欢吃零食,零食种类及正餐食品较多,因此食物过敏的机会增多,诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。
2-7岁的小儿缺乏自治能力,到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下,往往易被虫咬,或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触,它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低,容易患各种感染,因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。
与成人相比,小儿荨麻疹的治疗还是相对容易些,下面我们就小儿荨麻疹的诱发原因、病程、发病特点等和成人做一个简单的对比。
①小儿荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发,及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成少。
②从病程看,小儿荨麻疹多为急性荨麻疹,但是随着年龄增大,儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重,或服药物,(如青霉素类、磺胺类药物),引发的荨麻疹,可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹,成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。
③一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短,例如人工划痕症,小儿皮肤划痕症,一般持续2-4周,而成人则达数月或数年。
④有遗传倾向的荨麻疹,多从婴幼儿开始发病,但比较少,日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹(小荨麻疹)也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见,这时因儿童喜欢玩水所致。
⑤从防治来看:小儿荨麻疹较容易查找原因,病程又短,因此与成人相比,用药简单,治疗时间短,容易防治。
疾病治疗小儿荨麻疹也有急性和慢性之分,急性荨麻疹治疗相对容易,而慢性荨麻疹治疗时间则需要延长。
小儿急性荨麻疹发病十分突然,可在一瞬间内皮肤异常刺痒,随着痒感和搔抓迅速出现大小不等,形状不一红色、苍白色的风疹块;有的为环状,也可互相融合成大片,约10分钟到几小时内很快消退,不留任何痕迹。皮疹发生部位不定,如用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现与划痕一致的红色疙瘩。多数患儿除皮肤奇痒外,没其它不适感;少数患儿内脏受累出现发烧、头疼、气憋、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适;重时有面色苍白、呼吸困难、血压下降等休克表现。
若是小儿荨麻疹持续复发超过六周则成为慢性荨麻疹,致病原因则不一定和食物有关,其他很多因素都可能引起小儿慢性荨麻疹。如温度变化、物理变化(如搔抓)、灰尘、花粉、丝袜等对局部皮肤产生的刺激、情绪引起血管紧张等等。像有人碰到冷水会过敏,有人碰到热水会过敏,都可能引起小儿慢性荨麻疹。也有一半以上的患者可能根本找不到明显的治病原因。
形成小儿慢性荨麻疹的原因很多,因此医师遇到这类病人时都会非常详细的询问病史,并要病人尽量避免可能引发的因素。由于病情可能反复发作,因此建议不要采用注射药物的治疗方式,因为长期使用的副作用较大,而较宜采用口服药物的方式,以便能维持血中药物的浓度。但大多数小儿慢性荨麻疹病人使用了药品后会有嗜睡、全身无力等情形,因此,患者最好能和信任的医师长期配合,不要一觉得药物无效就又换医师。
饮食治疗在食物性过敏源中,除鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、笋等常见的易过敏食物外,蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可诱发荨麻疹。还有如泥螺、苋菜、鸡毛菜、莴笋等食物也可诱发此病。因为荨麻疹患者对外界抵抗力差或还没有适应环境,因此对牛奶、*豆、花生、鸡蛋等过敏的也比较多。
治疗一般以抗组织胺药物如扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙、维生素C为主,辅以安抚止痒的外用药,比较重的可以在医生的指导下临时用一点皮质激素类的药物。如果禁忌的食物过多但又是人体日常所需的,也可以通过少量渐次增加食用量来达到脱敏的目的。多吃碱性食物如:葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、*瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。
疾病传染荨麻疹不会传染的,荨麻疹俗称风团,是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。所以说不会传染的。
过敏原小儿荨麻疹发作大多数是短暂性的。而且与免疫性机制有关,有一些儿童发生小儿荨麻疹之后,自己会痊愈,但是也有的会持续很久,对于这些儿童,医院治疗,详细的检查存在的病因,接触性小儿荨麻疹多发于乳胶过敏的人员,医院位员工,其中12%对乳胶过敏。这类人中60~80%的接触性荨麻疹出现于双手,由于手套上滑石粉上附有乳胶微粒,所以吸入后可能引起鼻子过敏和气喘发作。对乳胶过敏的人,通常对花粉、尘满动物皮屑也有高度过敏。
小儿荨麻疹与多种过敏原有关。急性发作的小儿荨麻疹经抗过敏治疗,大部分患者皮疹可迅速消退,但有少数患者反复发作久治不愈,被称为慢性顽固性荨麻疹。此种类型荨麻疹往往由于查不出引起过敏反应的原因物质,给治疗带来极大困难。
慢性顽固性荨麻疹患者胃内幽门螺杆菌率可高达55%,经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后,有81%患者荨麻疹不再发生。与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌,有可能成为过敏原而引发过敏反应,出现荨麻疹等过敏性疾病。
诱因1、食物:无论动物性食物,如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛羊肉、奶制品等,还是植物性食物,如菠萝、蘑菇、蚕豆、大蒜、草莓、番茄等均可引起荨麻疹,但以动物性食物和奶制品诱发荨麻疹为多。食物中的添加剂,如孩子们常爱吃的冷饮、汽水、雪糕、糕点、巧克力等食品,因其广泛含有食物添加剂,常是慢性荨麻疹的不可忽视的诱因。
2、药物:约有14%的药物性皮炎表现为荨麻疹,可见药物是导致荨麻疹的重要原因。常见的药物有青霉素及青霉素类,其次为磺胺类药物、四环素类、痢特灵、阿司匹林等退烧药,镇静安眠药,无论内服还是静脉或肌肉注射,均可诱发荨麻疹。
3、感染:各种感染,尤其小儿患各种感染常合并荨麻疹,如化脓性扁桃腺炎、中耳炎、脓皮病、牙疼、齿槽脓肿,上感、咽炎、肝炎、寄生虫病,胃肠炎等是常见的诱发因素。
4、理化因素:如寒冷、炎热、日晒、挤压、摩擦、搔抓和潮湿等常常引起荨麻疹。
5、吸入或接触物:如花粉,空气中的霉菌孢子、动物的皮屑及羽毛、虫咬、穿的化纤织物等。
6、输血及血液制品:各种抗*血清、球蛋白、白蛋白等。
7、精神因素:如过度紧张、失眠等。
8、遗传因素:如家族性荨麻疹综合征,家族性局限性热荨麻疹、遗传性血管性水肿等。
疾病护理1、不让孩子用手抓挠患处以免越抓越痒;可用冷敷减轻瘙痒感,也可用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤;
2、注重营养均衡,患儿不宜食用过多高蛋白质的食物,少吃或不吃辛辣及海鲜类的食物;
3、注意卫生,家庭防螨很重要;避免孩子接触花粉类物质,避免在树底、草丛等处活动;
4、注意天气变化,做好保暖工作,以免引起寒冷性荨麻疹;荨麻症患儿应穿着宽松透气的衣物,以免对患处造成刺激;
5、保证充足的睡眠,以增强机体免疫力。
食物过敏检查食物是诱发儿童荨麻疹的主要原因,为了治病而忌食一切怀疑有过敏可能的食物,显然不是一个聪明、合理的方法。那么如何确定哪种食物过敏,显得格外重要。
目前尚无十分准确和便捷的鉴别方法,现将常用、可行的方法介绍如下:
1、食物记录法:把每月所吃食物种类如米、鸡蛋、虾、鸡肉、*瓜、西红柿等,食入时间(如月、日、时等),荨麻疹发生时间一一加以记录。一旦有荨麻疹发生时,可从记录中找出食物与荨麻疹发生的关系。一般应多注意荨麻疹发生前12—24小时所吃的食物。这种方法虽简单,容易掌握,但较难得出准确结果。
2、食物排除法:先使用常吃而未发生过敏的食物,即食物中只含米、面、*豆、土豆、豌豆、胡萝卜、南瓜、西葫芦等极少致敏的东西。饭菜内尽量不要加调味剂及其它有可能引起过敏的成分。连续食用这种清淡食物3周。一般如确为食物过敏,经三周这样的饮食之后,应不再发生皮疹。此时,可开始再上述清淡食物中一个一个地加入可疑食物。每加一种观察5天,看有没有过敏反应发生,如加入一种可疑食物后,出现了荨麻疹或其它过敏性反应,则这种食物的试验结果为阳性,应加以记录。每种可疑食物都要逐个进行试验,因为一个人可能同时对两种或两种以上的食物过敏。经这种方法找出的过敏食物,最好再一次食用和观察,以便进一步确定它是否为真正引起过敏的食物。对通过食物记录法找出的过敏食物,最好也再这样食用和观察一次,以使结果更为可靠。对已确认的引起过敏的食物,以后不能再吃。经过一段时间这种过敏性食物,有望控制其过敏反应的发生。
3、皮肤试验:食入组皮肤试验方法简单,儿童也可疑耐受,仅是用空针吸入含牛奶、大米、大豆等皮试液,再受试者的上臂处做多个点刺即可观察多种食物的过敏反应。但由与食入的米、粉、豆类等在体内的消化吸收是一个复杂的综合过程,所发生的生理、生化变化,并不能全部反映在食入组的受试过程中,因此所得出的结果,尽管是阳性,也需进行临床综合分析以最后确定是否为引起过敏的食物。
综上所述,确定某种食物过敏,虽有些方法,但必须几种方法综合分析,并与临床相结合,才能最后确定是否需停食用某种食物。即使停食用某种食物,时间不宜过长,停用食物也不能过多,以免影响孩子的生长发育和健康。
注意事项注意饮食荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。
注意卫生有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫*之类,要敬而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激荨麻疹,应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。
注意药物在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。在使用这些药物时如出现过敏症状应该立即停止使用,并积及时的采用荨麻疹组合疗法进行治疗。
积极治疗荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病:寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病*性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都可能引起荨麻疹。
保持健康心态,提高身体抵抗力
慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。
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