一、反复呼吸道感染的概念
呼吸道可分为上呼吸道与下呼吸道，上呼吸道是指鼻、咽及喉部，喉以下的气管、支气管、肺泡则为下呼吸道。呼吸道感染是指呼吸系统的感染，包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、肺炎等。儿童反复呼吸道感染，顾名思义是指反复发作的呼吸道感染，中医称此类患儿为复感儿或易感儿。
二、呼吸道感染的发病情况
在儿童呼吸系统疾病中，以急性呼吸道感染(ARI)最常见。急性呼吸道感染、腹泻与营养不良是第三世界小儿发病和死亡的主要原因。据报告全世界每年大约每7秒钟就有一个儿童死于ARI。本病好发于6个月～6岁小儿，2～3岁的幼儿最多见，以冬春气候变化剧烈时，尤易反复不已，炎夏季节有自然缓解的趋势。一般到学龄期前后明显好转。据世界卫生组织(WHO)年4月日内瓦会议资料表明，儿童中急性呼吸道感染的发病率为39～65.5%，其中一部分是反复呼吸道感染。年我们对江苏省南京市和常熟市吴市乡的儿童初步调查，学龄前期复感儿的患病率为29.69%，其中城市患病率为32.61%，乡村为24.19%，城市明显高于农村。从目前临床观察，本病有逐年上升的趋势。
三、反复呼吸道感染的诊断标准有哪些
上呼吸道感染(URI)与下呼吸道感染(LRI)两部分。
四、呼吸道感染有哪些危害
上呼吸道感染治疗不当，容易导致多种疾病，如炎症向下蔓延，可发展为气管炎，支气管炎或肺炎。向邻近蔓延可引起中耳炎，眼结膜炎，颈部淋巴结炎，甚至咽后壁脓肿。某些化脓性感染，通过血循环播散可引起败血症，脑膜炎。年长儿患链球菌感染引起的AURI可能导致肾炎、风湿热。病*感染可能引起心肌炎。过敏体质患儿反复感染可引起哮喘。严重地影响小儿生长发育与身体健康，因此对所谓微恙小病临床不可忽视。
五、儿童为何容易患呼吸道感染
这是由于小儿时期其解剖及生理特点所决定的。小儿上呼吸道鼻腔短小，婴儿时期鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔弱而血管丰富，咽部相对狭小，且较垂直，鼻咽部富于淋巴组织。因此，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。扁桃体1岁后逐渐增大，其发育先慢后快，随后又减慢，有一定的防御机能，但当病原微生物藏于腺窝深处时，可成为慢性感染的病灶。小儿的下呼吸道气管和支气管相对狭窄，软骨柔弱，缺乏弹性组织而富于血管，纤毛运动差，粘膜易于肿胀，肺部弹力组织发育差，肺泡活动量较少，一旦感染炎症易于泛化，病理产物易于潴留堵塞，不易廓清。
小儿时期免疫功能不健全，从母体获得的抗体逐渐消耗，自身抗体产生不足，或由于必须的微量元素失调，贫血，佝偻病，维生素缺乏等，导致免疫球量白(Ig)和植物血凝素(PHA)显著低于健康儿，或时高时低呈紊乱状态。实验证明其中IgA是呼吸道粘膜的主要保护性抗体，缺乏IgA会导致反复呼吸道感染。
六、反复呼吸道感染的病因有哪些，中医是怎样认识的
中医对此论述很多，大概有五个方面：
1.先天不足，发育不良：指父母体弱多病或常有反复呼吸道感染病史，或高龄父母孕育或妊娠时罹患各种疾病，或早产、双胎、多胎，生后先天不足，发育不良，肌骨嫩怯，皮毛疏松，不耐自然界病*邪气的侵袭，一感即病。
2.喂养不当、调护失宜：易感儿的患病率与喂养方法有直接关系：人工混合母乳。大部分患儿有偏食，挑食，食少，长期食欲不振的情况。因此人工喂养或过早断乳，营养不良，脾胃运化力弱，饮食精微，摄入不足，脏腑功能不健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。
3.少见风日，体质虚弱：户外活动过少，对寒冷环境的适应能力较弱，表气虚弱，卫外不固，犹如阴地草木，温室花朵，不耐风寒，易于感触。
4.用药不当，损伤正气：感冒后过服发散之剂(中药如麻*、桂枝、西药如安乃近、扑热息痛)以致表虚不固，营卫不和，阴不内守而多汗，多汗体虚，卫阳不能外御而屡感。抗生素、激素等药物的使用不当，也会耗伤正气，使抵抗力下降，而反复感染。
5.邪*留伏、正虚乃作：外邪侵袭后，由于正气虚弱，邪*不能廓清，留伏体内，一旦受凉或劳累后，机体抵抗力下降，新感易受，留邪内发，或虽无新感，余*复炽，诸症又起。
总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外功能较差，对疾病的抵抗力不强，加上寒暖不能自调，一旦调护失宜，六淫之邪不论从皮肤而入或是从口鼻而受，肺则首当其冲，随着正与邪的消长变化导致了小儿反复呼吸道感染。
七、反复呼吸道感染的患儿平素有哪些表现
此类患儿平素大多面色萎*，头发缺少光泽，肌肉松软，鼻梁根部发青，形体消瘦，或者虚胖，容易出汗，动则尤甚，或者夜卧盗汗，平时怕冷，四肢不温，或者长期低热、厌食、食量较少，大崐便时干时稀，或睡时露睛，或者鸡胸龟背，扁桃体肿大，咽部充血经久不消失，或贫血，易疲劳，地图舌等。
八、易感儿发病特点是什么
反复呼吸道感染的发病特点是：旧病初愈，新病又起。病程较长，每次呼吸道感染达10天以上(健康儿一般5～7天)，下呼吸道感染可达3周以上(健康儿一般2周)，有的一次未愈又接着下次感染。有的初期是上呼吸道感染，很快发展为下呼吸道感染。经治疗后，有的临床症状虽好转，而肺部病灶很难消失。
九、易感儿发病时的表现有何特点
按病程特点可分为三期。
1.感染期：此期上呼吸道感染表现为发热，咳嗽，鼻塞，喷嚏，咽红，扁桃体肿大充血等。下呼吸道感染表现为咳嗽，喘息，痰鸣，鼻煽，两肺可闻及干湿罗音。白细胞数可升高，中性粒细胞升高或正常。胸部X线透视肺纹理增粗或有斑片状、云雾状阴影。
2.迁延期：此期呼吸道急性感染症状已缓解，部分症状已经消失，但常残留咳嗽，低热，多汗，体倦，烦燥，食欲不振等症。咽红，扁桃体肿大，肺部罗音不消失，血象与肺部X线检查所见不一。
3.恢复期：此期呼吸道感染症状体征大致消失，表现为虚多邪少。如精神不振，多汗，饮食不香，肌肉松弛，消瘦或虚胖，面色白光白等症。此期稍不注意，病情极易反复或隔一段时间后又接着下一次感染。此时血清免疫球蛋白(Ig)分必型免疫球蛋白(SIg)偏低，微量原素锌缺乏，植物血凝素试验阴性等。
十、西医学如何治疗反复呼吸道感染
西医一般根据患儿处于急性感染期与恢复期的不同，分别对待。急性感染期，根据病因不同，采用抗菌、抗病*及对症处理。如为病*感染，可选用以下药物：
潘生丁(双嘧达莫)对RNA病*及某些DNA病*均有抑制作用，3～5mg/kg/日。
病*唑(三氮唑核苷)为广谱抗病*药，能阻碍病*核酸合成。2mg/次，含服3-4次/日，或10～15mg/kg/日，分2次肌注或静滴。
吗啉呱(病*灵)为广谱抗病*药，10～20mg/kg/日，分3次服。
如为细菌感染可选用抗生素及磺胺类药物。急性咽炎、扁桃体炎为链球菌感染，可以首选青霉素。如感染较重，或喉气管支气管炎、肺炎者，可选用头孢菌素。病情严重者，头孢菌素可与青霉素类或氨基甙类联合应用。如能明确细菌感染的种类，可依药敏或经验选用敏感的抗生素。
其他可给予对症处理，如退热、止咳等。
恢复期主要是调节免疫功能，提高抗病能力，常用的药物有以下几种：
盐酸左旋咪唑(左旋四咪唑)能使受抑制的T淋巴细胞和吞噬细胞的功能恢复正常。2－4mg/kg/日，1次服用。用于反复感染和慢性感染。
卡慢舒溶液(糖浆、羧甲基淀粉溶液)促进细胞免疫和体液免疫功能，对IgE产生可能呈抑制作用。用于反复呼吸道感染和哮喘。
核酸酪素：能增强非特异性免疫功能，提高人体的抗病能力。2.5～5mg/次，2次/日。用于反复呼吸道感染、哮喘、慢性支气管炎。
维生素A(维生素甲)可作为免疫佐剂，能刺激细胞免疫，增强抗肿瘤免疫，亦能使上皮组织结构完整，功能正常，有利于提高局部免疫水平。用于免疫缺陷，肿瘤化疗、放疗以及反复呼吸道感染缓解期。
必思忝：能增强机体免疫功能，提高抗病能力，用于反复呼吸道感染。
此外，云芝多糖、香菇多糖、银耳多糖等都能增强机体免疫力，可用于反复呼吸道感染。
人血丙种球蛋白：含有健康人群血清中所见的各种抗体，能增强机体对细菌、病*的抵抗力。可肌注或静脉注射，用于麻疹、甲肝、灰髓炎等的预防及先天性或获得性低丙种球蛋白血症，大面积烧伤，骨髓移植，早产儿和新生儿严重感染及特发性血小板减少症等。
十一、中医药治疗反复呼吸道感染的优势是什么
社会进入80年代以来，由于抗菌素的普遍应用，细菌感染的疾病已经得到有效的控制，而病*感染尚缺乏有效方法。然而小儿呼吸道感染中90%以上是由病*引起。据目前所知，呼吸道感染病*有多个型别，而且变异繁多，人体免疫力不能持久，血清抗体也不能防止再感染的发生，因而给防治工作带来困难，而中医药在改善患儿体质，增强抗病能力，扶正祛邪方面有一定的优势，应用中医药防治复感儿正越来越被医学界所重视，并取得了长足的进展。我们儿科在防治反复呼吸道感染方面积累了比较丰富的经验。
十二、中医药治疗反复呼吸道感染的主要方法是什么
复感儿主要病理机制为正气不足，肺脾两虚，卫外失固，邪*留伏，其中正气不足是发病之根本，因此改善体质是治疗的关键“正气存内，邪气可干”，扶正与祛邪应贯穿本病治疗的全过程。临证可根据不同的病期辨而治之。感染期以祛邪为主，使邪*从表而崐出，从里而清。迁延期则以扶正为主，正复邪自尽。恢复期当固本为要，或补气固表，或运脾和营、或补肾壮骨。
最好的办法是根据各个患儿不同的体质特点和临床表现，由医生在辨证的基础上开出处方。这样的中药方可以每天1剂煎煮服用。但反复呼吸道感染患儿在不发病期间必须坚持服用较长时间药物，才能达到扶助正气，增强免疫力，减少呼吸道感染发病的目的。为了让家长给孩子长期服药方便，我们常常根据患儿情况开出处方，然后教家长将这些药物熬成糖浆剂的方法，熬制1次，可以服用1个月左右。每个患儿应服药3～6个月。不医院儿科就诊，依照我们的方法服用，取得了显著的疗效。
十三、常用的中成药有哪些，如何使用
中医强调辨证论治，因此要根据患儿的临床表现辨其是肺、脾、肾何脏之虚，分别治之。如果患儿反复感冒，恶风，怕热，不耐寒凉，平时多汗，肌肉松驰，肺炎后经久不恢复，此为营卫失和，治拟调和营卫，可选用防感合剂，止汗灵冲剂。如果患儿面色白光白，多汗，咳嗽，形瘦、山根色清，此为肺虚不固，治拟益肺固表，可选用玉屏风口服液，*芪口服液，*芪生脉饮。如果患儿面色萎*，多汗，四肢倦怠，纳食不香，形瘦或虚胖，大便溏稀或干，地图舌，此为脾胃虚弱，治拟补益脾胃，可选用儿康宁糖浆，健脾八珍糕。如果患儿面色白光白，肌肉松驰，多汗，夜卧不宁，筋骨软弱，走路不稳，立、行、齿、发、语迟，鸡胸龟背，头发干枯，此为肾虚骨弱，治拟益肾壮骨，可选补肾地*丸，金水宝，六味地*丸等。
十四、反复呼吸道感染如何进行饮食调理
本病患儿的特点是病程较长，且反复发作，体质均较虚弱。因此，除采用中西药综合治疗外，认真做好饮食调理是稳定病情和恢复健康的重要一环。
1.宜采用高蛋白高维生素饮食，可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等生理价值较高的蛋白质，以补充蛋白质分解代谢的消耗，增强机体免疫功能。冬季最好多吃羊肉、牛肉、狗肉等热性肉类，使之起到温补效果。还应供给大量维生素C、A、B、其中C、A更为重要。维生素C能提高人体的抵抗力，促进体内抗体的形成和提高白细胞的吞噬作用。VC多存在于一些新鲜蔬菜和水果中，如大枣、山楂、柑桔、西红柿、菠菜、小白菜等。维生素A能维持上皮细胞组织，特别是呼吸道上皮组织健康，对减轻咳嗽症状、防治哮喘有一定的益处。维生素A在动物食品中含量丰富，如肝、肾、蛋*、奶油等。
2.主意选用有健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物，如桔子、枇杷、大枣、百合、莲子、核桃、白木耳、山药、苡仁、蜂蜜、猪、牛、羊肺等。这些食物既能强身又有助于症状缓解，有条件的可经常食用。
3.还应注意纤维素的供给，要多吃新鲜蔬菜，水果和一定数量的粗粮，以保持肠道畅通，增进健康。
食疗方三则：
芡莲杞子瘦肉煲：莲子肉50克，芡实50克、枸杞子50克，猪瘦肉克，加水适量煲汤、食盐少许调味，佐膳，用于肾虚证。
*芪诃味补肺汤：*芪20克，诃子10克，五味子10克，诸药布包。猪肺克，洗净切块与诸药共煎，约1小时后加佐料调味，饮汤食肺。用于肺虚证。
山药苡仁芪枣粥：*芪20克(包)，山药50克，苡仁50克，大枣30克，糯米克，煮粥，加糖或蜂蜜适量食用。用于脾虚证。
十五、反复呼吸道感染的预防与护理
1.保持室内环境卫生，空气流通，家长勿吸烟，避免空气污染。
2.适当户外活动，多晒太阳，提高适应外界环境及抵抗力。
3.根据年龄不同，安排适当体育锻炼，增强体质。
4.按计划接种有关疫苗，增强自动免疫功能。
5.冷暖要适宜，随气使变化增减衣物，多汗时宜用干毛巾擦干，并及时更换内衣，防止受凉。
6.注意个人口腔卫生，衣被经常用日光照射。
7.感冒流行期间，提倡戴口罩，不去公共场所，以减少感染机会。可用食醋熏蒸法，消*空气，预防感冒。如每立方米空间用食醋3─5m1，加水1─2倍，置容器加热熏蒸至全部汽化为止。每日1次，连用3─5天。熏蒸时全部关闭门窗。
针对当前北方流性行感冒即将侵袭我省，除采取以上措施外，也可使用以下药物预防：
①贯众、银花、蒲公英各15克、每日1剂、煎水分服,连用5天。
②板兰根、野菊花各15克、羌活10克、每日1剂，煎水分服，连用5天。
③金刚烷胺盐酸盐：3mg/kg/日，分二次口服，连用1周。
④局部预防：1:0呋喃西林或1:新洁尔灭喷喉滴。
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