刘某男五岁
初诊日期,年6月15日
主诉:发热一天
现病史:发热一天,体温39度八,孩子妈妈诉孩子有扁桃体发炎,两年的病史。孩子从三岁半开始,一个月一次扁桃体发炎,轻的时候在家输液5到7天,医院住院治疗,曾医院住两次院,医院住过三次院。曾去过山东中医药大学门诊部开过中药,药味不祥,家长诉有点效果。问我能开中药吗?想吃中药调理。
刻下症:发热一天39度八,检查扁桃体1度肿大,扁桃体有大量脓液,孩子吃饭不好,心烦,一直在妈妈怀里,并时不时吐出唾液。孩子平时爱吃甜食和肉类。孩子发热时,身上无汗,吃退烧药后,身上有少量的汗。发热上升期会出现寒战,睡眠可,大便头干,小便*,舌质红。
方证辩证:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩。小柴胡汤主之。
少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差者,与桔梗汤。
银翘散现代用于流行性感冒,急性扁桃体炎,咽峡炎等属于温病初起。
诊断:小柴胡汤证,桔梗汤证治疗:小柴胡汤合桔梗汤合银翘散
柴胡八袋,*芩一袋,*参一袋,姜半夏一袋半,甘草两袋,生姜一袋,大枣一袋桔梗两袋,连翘一袋,金银花一袋,生石膏一袋
一剂,颗粒剂,开水泡开后再煮三分钟,一日三次,分四次喝完。禁食肉类,蛋类,甜品鱼虾。
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二诊,孩子家长诉吃完两次后就没有高烧,体温在37度五左右,查体扁桃体脓液减少30%。
治疗:用药同前生石膏减至15克,服法同前。三诊时生石膏去掉,柴胡减至30克。
按语:患者自从过年后在我处吃过三次中药,一次比一次症状减轻,一次比一次缩短病程,以前用北柴胡20克,25克,30克,效果不好,加到40克后退烧效果很好,成人一剂药吃三次,儿童吃四次或者五次,以前用柴胡效果不好,是量不够,量够了自然效果就有了。扁桃体发炎时,再加桔梗,金银花连翘,此类清热解*之品,效果会更好。
请师父,师兄师姐多多指正。
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