年
2月02日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单：
日期:-02-07
患者15:11:06
水先生，你好。
我三四年前容易上火引起口腔溃疡或扁桃体炎，进而引起血尿和尿微量蛋白超标，吃中药各项指标都已恢复正常，停药有二年有余。
我舌苔白腻，特别是舌根，大便糖稀，容易上火引起口腔溃疡或扁桃体炎的问题。
前几个月吃了本地中医一断时间，补中益气汤加减，感觉口腔上火问题有所缓解，其他改善不明显。
最近在吃平胃丸，金贵肾气丸，感觉舌苔有些改善，大便糖稀有一点点改善。
最近有时候小便泡泡还比较多（自测蛋白隐血指标是阴的），想改善目前的体质。
水先生16:17:22
现在主要想改善什么？
患者16:20:35
这两天就左侧扁桃体红肿着呢。
水先生17:41:28
你肾炎好了吗？
患者17:47:45
还偶尔有隐血，红细胞啥的没了。
水先生17:50:08
咽痛吗？
患者17:57:09
最近这两天扁桃体反复红肿，吃药好转过两天又不行了，今天就很严重，舌苔特别厚。
水先生17:58:20
问你咽喉痛不痛？
患者18:00:21
没，好像没。
水先生18:00:53
有哪里痛吗？
患者18:01:08
扁桃体啊，其他没。不对，扁桃体不痛，有异物感。
水先生18:07:36
那扁桃体发病的时候痛吗？
患者18:08:50
发现慢性肾炎前半年就是扁桃体化脓，挂了两个星期吊针，体温退不下来。
现在扁桃体有点红肿就吃药，所以没严重。
不吃药吗？我担心会化脓。
水先生18:12:14
那化脓，你也不痛吗？
患者18:12:41
痛，那样吞咽都困难，不过因为注意，很久很久没化脓了。
水先生18:18:41
一般什么情况，扁桃体就加重了？
患者18:19:48
之前好久没发了，最近好像是着凉后没太注意，最近第三次反复了。
水先生18:20:15
今天是在发作期吗？
患者18:20:21
好像是没好彻底，没有特别其他原因，现在在发作期。
水先生18:20:40
处方：桔梗汤
每日1剂，连服2天反馈。
患者18:23:52
一天两剂吗？
水先生18:24:20
每日1剂。
患者19:27:39
已经买好药了，晚上开始煮。
日期:-02-09
患者8:07:06
水先生第一剂是前天晚上和昨天早上喝的，昨天早上感觉明显好转，傍晚的时候又有明显感觉。
第二剂昨天晚上和今天早上喝的，目前略有感觉，药的效果还是刚刚的。
但好像还没完全康复。
水先生10:33:40
每日1剂，继续服用3天。
患者10:34:26
好，今天大便有点稀，有一点口腔溃疡，需要调整方吗？
水先生10:34:42
不需要。
患者10:35:00
好的。
水中火：
患者服用的是《伤寒》桔梗汤。
桔梗是利咽排脓的要药，尤其是对化脓性扁桃体炎效果很好。
桔梗5，生甘草10。
此方用生甘草清热解*。
坛友互动：
治上焦如羽，非轻不取。先生，用麻*附子细辛加*芩汤可不可以？
患者咽喉不痛。也没有明显的外感症状。
患者上有咽喉红肿，下有大便稀溏，属肾中虚火上炎，应该要考虑使用下温上清之法，先生为何只取了清上之法？还请先生指点。
患者上有咽喉红肿，下有大便稀溏，与肾中虚火上炎无关。
那患者的病机是什么呢？
心热脾寒。
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