口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一，通常表现为口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑，严重者可因进食、进水量减少而造成水、电解质平衡失调和营养不良，给患者带来极大痛苦，阻碍患者接受进一步治疗，同时增加额外经济负担。国内文献报道，恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡发生率为66％-75％，国外文献报道其发生率为40％-90，可以看出，处于化疗阶段的肿瘤患者，多数存在口腔溃疡的问题。
1、化疗阶段需重视口腔护理口腔的温度和湿度还有隐藏在角落里的食物残渣非常适合细菌的生长繁殖，大致口腔里有大量的细菌。这些细菌有的是寄生在口腔里不会致病，有的细菌就会虎视眈眈地等着我们的口腔粘膜受损引起口腔问题。当身体处于健康状态时，抵抗力强，唾液中的溶菌酶也会杀死细菌，再加上经常喝水、吃饭、漱口、刷牙等可以达到减少和清除致病菌的作用，一般不会引起口腔问题。但是患者化疗时唾液会大量减少，口腔粘膜变得干燥，这种环境下导致生病的细菌会迅速繁殖，极易引起口腔炎、粘膜溃疡等，尤其是化疗药物会直接杀伤口腔粘膜细胞，更会加重这种情况。
2、口腔溃疡易发时间及部位口腔溃疡在化疗开始后5-10d或7-14d出现，大约持续2-3周后逐渐消退。口腔溃疡易发生在非角化黏膜，包括：双颊部和唇部黏膜、舌腹面和舌侧面、口腔底部和软腭，硬腭和牙龈则很少受累及。
3、化疗后口腔溃疡的护理方法（1）对于能够自理的病人来讲，刷牙、漱口可以自己完成，只需掌握正确的刷牙方法和漱口方法。刷牙时选用软毛牙刷，刷洗牙齿的三个面。漱口时平时可用清水或温水漱口，如有轻度感染可用专门的漱口液漱口，淡盐水、朵贝尔溶液，1％一4％的碳酸氢钠溶液等。
漱口方法：口含药液，频繁鼓腮，使药液冲击两侧颊部及齿缝；舌尖来回舔拭两侧颊部、牙龈、上腭、口底等部位；仰头张口呼吸，通过液体的振动冲洗咽峡部、咽后壁、咽侧壁、扁桃体窝等皱褶处。含漱应反复多次，直到自觉满意为止，家属只需按时督促即可。
（2）对不能自理的病人或口腔严重感染者，口腔护理可由家属协助完成，正确的口腔护理方法：病人张口，家属用棉签或棉球，仔细轻柔地由外而内擦净牙齿各面，然后再擦洗口腔粘膜及舌面；擦洗舌及软腭深部时易引起恶心呕吐，因此每次擦洗完毕后要用清水让病人漱口，以彻底将分泌物清除干净，提高口腔清洁度。
4、口腔溃疡如何治疗（1）冷冻疗法：其作用机制为低温可使口腔黏膜局部血管收缩，降低局部药物浓度。国外文献报道，冷冻疗法可使口腔溃疡发生率降低50.0％。可以让患者口含化冰块，局部冷冻口腔溃疡创面。
（2）蜂蜜涂抹。用蜂蜜涂抹于患处，7d后疼痛减轻，口腔溃疡愈合率达95.1％。蜂蜜能促进口腔溃疡愈合。蜂蜜富含氨基酸、维生素、多种微量元素及多种人体所需的酶类，涂抹于创面，对表皮、真皮直接起营养作用，可促进黏膜、皮肤新陈代谢，达到消炎、镇痛、促进创面愈合的作用。
来源：蛋清儿肿瘤内科一区
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