癌症是夺走人们生命的罪魁祸首之一，很多人都谈癌色变。医学上，癌症的防御以及治疗从未停止过，人类与癌症的斗争也从未停止过。
我国每天约有1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人不幸遇癌。
年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国家癌症登记点的数据。我国每年新发癌症病例约万，因癌症死亡约万，癌症已经成为中国城市居民死亡的第一大原因。更为关键的是，我国80%的癌症患者确诊时即属于中晚期，癌症一旦出现转移或进入中晚期就变成急性病。如果癌症早期发现，其治愈率还是很高的。年世界卫生组织提出了新的比例，40%的癌症患者是可以通过预防而不得癌症的，40%可以通过早发现、早诊断、早治疗治愈，20%可以带癌生存，这种的比例充分说明了癌症早发现早诊断的必要性和重要性。
其中鼻咽喉部癌肿早期发病症状并不明显，很多时候待患者有了临床症状才去就诊为时已晚，癌肿早已扩散，疾病已到了难以治愈的程度，严重威胁了病人的生命安全，甚至在极短的时间内造成病人死亡，给病人的亲朋好友带来无尽的痛苦。
那么如何做到早期筛查鼻咽喉部癌肿呢？
——电子鼻咽喉镜检查是目前临床上常用的检查方法，窄带成像（narrowbandimaging，NBI）是近年发展起来的一种内镜下成像技术，能够增加粘膜上皮和粘膜下血管的对比度和清晰度，着眼于粘膜表面及粘膜表面微血管形态的观察，较普通白光能更为准确地识别肿瘤血管的增生，从而能够发现一些普通内镜下难以发现的病灶。为早期发现异常病变，更加精确的引导活检，提高病理检出率提供了一种新的途径。NBI内镜对鼻咽喉部癌肿诊断的敏感性和特异性均在90%以上，明显高于普通白光内镜。
使用电子鼻咽喉镜进行NBI筛查
鼻咽癌NBI血管呈树枝状
声带白斑NBI血管不显影
声带早期癌NBI血管呈粗点状
下咽癌NBI血管呈树枝状
口咽癌NBI血管呈树枝状
病例分享
病例一：
电子喉镜检查发现右侧咽隐窝浅溃疡灶
内镜所见：鼻咽部左、右侧圆枕结构对称，双侧咽隐窝清晰，右侧咽隐窝可见浅溃疡灶（黑圈标记），普通白光内镜很容易漏诊。NBI模式下可见浅表溃疡灶内出现蛇形、蚯蚓形微血管（紫色箭头）。
活检病理：（右侧咽隐窝）鼻咽癌，非角化性未分化型。
病例二：
电子喉镜检查发现双侧扁桃体黏膜充血
患者男57岁。主诉：右颈部肿物2个月，穿刺发现鳞癌细胞。
患者男49岁。主诉：发现左颈部肿物2个月。
内镜所见：口咽左、右侧扁桃体略显厚，黏膜充血，普通白光模式下很难发现明确病灶。
NBI模式下可见双侧扁桃体表面黏膜有斑点状表现。
活检病理：（左扁桃体）鳞状上皮原位癌，疑有间质浸润。（右扁桃体）鳞状上皮原位癌。
病例三：
电子喉镜检查发现右侧梨状窝浅表病变
内镜所见：右侧梨状窝黏膜光滑，但外侧壁有片状黏膜充血，白光模式下很难发现病灶（绿线标记处），NBI模式下可见病灶表面有明显的斑点状表现。喉部表面基本光滑，未见明显异常。双侧声带活动正常。
活检病理：（右梨状窝）鳞状上皮原位癌。
影像学检查未发现原发灶
病例四：
电子喉镜检查发现右侧声带黏膜充血
内镜所见：声门区右侧声带黏膜充血，表面尚光滑，NBI模式下可见右侧声带表面有明显的斑点状表现。病变向前未侵及到前联合，向后未达声带突。
活检病理：（右侧声带）鳞状上皮原位癌。
高清电子鼻咽喉内窥镜系统，可查清鼻咽喉部隐蔽部位的细微病变，先进技术NBI更是早期癌症筛查的利器。检查无痛，准确率高。
专家提醒：鼻咽喉部癌肿，早发现、早治疗至关重要，出现声音嘶哑、咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、咽下不利等咽喉部症状时，及时就医，行电子鼻咽喉镜检查，它高度清晰的图像、高分辨率，高逼真度是其他内镜不可比拟的，结合NBI内镜技术能发现早期癌变，为早期微创治疗提供最佳时机。
河南医院耳鼻咽喉科供稿
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