腺样体，一个不起眼的器官，呈桔瓣样，很多人甚至都没有听说过。但是腺样体有一个大名鼎鼎的邻居——扁桃体。人在感冒的时候，扁桃体容易肿大，这个时候腺样体很可能也悄悄变大了。腺样体还有一个名字，叫“增殖体”，在儿童2～6岁时，会出现生理性增生。此时孩子整体身体免疫力比较弱，身为上呼吸道警卫的腺样体就努力工作。
其实，上呼吸道感染的时候，腺样体会发挥免疫功能，发生炎症反应，一方面向身体发出警报，一方面产生淋巴细胞，抵抗细菌和病*。扁桃体发炎肿大，会堵塞咽喉，引起吞咽障碍。如果腺样体肿了，会堵塞鼻咽部，导致鼻咽腔狭窄，阻塞后鼻孔，导致口呼吸。
对于成年人来说，腺样体已经退化，甚至消失。所以会被很多人忽略。但是对于儿童来说，问题就严重了。反复发作的上呼吸道感染，会对腺样体产生持续或反复的刺激，导致腺样体肥大从功能性肿大变为器质性肿大，从而堵塞鼻咽部。
临床上，小儿腺样体肥大堵塞鼻咽部可以达到75%，甚至是90%堵塞，会引起一系列并发症。其中最让家长担心害怕的，是腺样体面容。由于鼻咽部堵塞，鼻通气量减少，不得不张口呼吸，颌骨变长，腭骨高拱，牙齿不齐，上门牙突出，嘴唇变厚，表情呆滞，形成腺样体肥大面容。
鼻通气不足，引起张口呼吸，还会严重影响睡眠质量。在睡觉时，舌根后坠，鼻咽腔进一步受到阻塞，括约肌张力不足，导致气道塌陷，形成阻塞性睡眠呼吸暂停。这时，胸廓起伏、膈肌工作，但由于没有空气进入肺，呼吸运动血氧饱和度下降，引发缺氧、惊醒、做噩梦、血压升高、睡眠质量差，进而导致白天嗜睡、注意力不集中，影响学习。出于对以上情况的担心，许多家长也往往选择带孩子接受腺样体切除手术，以为切除腺样体就能一劳永逸，但实际上不是一切了之那么简单。
口呼吸与腺样体肥大面容
游泳运动员从小开始，每天大量训练时间都使用口呼吸，但是没有任何研究表明游泳和腺样体面容之间存在关联。腺样体肥大和腺样体面容之间，并没有明确的因果关系，具体堵塞多少，会有多大概率形成腺样体面容，医学界也没有数据可供参考。
睡眠呼吸暂停
儿童睡眠呼吸暂停与很多因素有关，包括颅面解剖结构、腺样体扁桃体肥大、肥胖、上气道炎症反应、环境暴露、哮喘、早产和遗传变异。这些因素均可能由于影响上气道解剖、上气道壁的固有顺应性和/或上气道神经肌肉控制而促成睡眠呼吸障碍。上气道任何部位的解剖学因素均可使气道大小或稳定性降低，从而可能促发睡眠呼吸暂停。
临床上经常会见到已经切除了腺样体和扁桃体后，仍然来就诊的患者。甚至有些年龄太小的腺样体切除患者长大之后，由于卧床睡眠呼吸状态不理想，再次接受腺样体切除术。
腺样体的作用
腺样体和扁桃体一样，是淋巴组织，属于免疫器官。如果盲目切除，会使呼吸道失去第一道屏障，给扁桃体带来巨大压力，使扁桃体发炎的概率升高。如果把腺样体和扁桃体共同切除，那么病*和细菌将会长驱直入，直接进入咽喉、气管、支气管以及肺部。临床有些孩子手术后声音改变，音调变高，声音比较尖。少数孩子以前频繁发作的上呼吸道炎症没有了，但是下呼吸道炎症经常发作。
腺样体，主要在儿童时期，为呼吸道提供保护。如果把人体比喻成房子，腺样体就是警卫员。警卫员发现了入侵者，就会向房子内发出警报，同时对抗入侵者。这个时候，如果冒然切除腺样体就相当于赶走了警卫员，那么入侵者就可以长驱直入，肆意破坏了。
所以腺样体肥大，并不是腺样体的错。就像量血压的时候，显示血压高，这并不是血压表的错，而是血压有问题。盲目切除腺样体，就像是把血压表扔掉，看不到高血压的数值了，就以为没有问题。因此，如果发现孩子有反复感冒、长期咳嗽、反复发烧、中耳炎、鼻窦炎等，医院就诊。
本文选自《上海中医药报》
年1月1日第版
作者为上海中医院小儿腺样体专病门诊安光辉、肖勇
（枳壳）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇