1.肿瘤累及桥小脑角、左侧侧孔、小脑扁桃体、第四脑室。
2.选择乙状窦后入路，将骨窗扩大至枕大孔。
3.在面听神经、后组颅神经、脑干间及椎动脉血管分支间剔除肿瘤。
4.经小脑延髓裂、下髓帆切除延髓背侧及四脑室内肿瘤。
5.少使用电凝，尽量减少血管、神经及脑干的热损伤。
患儿女性，11岁，因呕吐16天，加重伴头痛10天入院。
查体：左侧肢体共济失调。
影像检查：小脑蚓部、左侧侧孔、左桥小脑角区见不规则状长短T1混杂T2信号影，FLAIR及DWI呈稍高信号，大小约43mm×22mm×42mm，周围未见水肿，增强扫描可见不均匀轻度强化，邻近四脑室受压变扁，幕上脑室轻度扩张。
诊断：小脑蚓部、左侧侧孔及CPA区域肿瘤性病变扩张。
诊断：小脑蚓部、左侧侧孔及CPA区域肿瘤性病变
手术方法：乙状窦后入路肿瘤切除术
全麻成功后，病右侧卧位，常规消*铺巾。左侧乳头后发际内切口，逐层切开头皮、帽状腱膜枕肌，推开骨膜，撑开皮瓣，颅骨钻2孔，铣刀切下骨瓣，乙状窦显露，保护完好，放射状切开硬脑膜，见脑组织搏动好，牵开小脑半球，打开桥小脑角区蛛网膜释放脑脊液，脑组织塌陷满意，于桥小脑角区见肿物。肿瘤边界清，质软，血供较丰富，肿瘤包绕压迫脑干、小脑半球、位听神经、后组颅神经及椎动脉。仔细在神经血管间隙沿肿物边缘将肿瘤分块剔除，各神经血管保护良好。切除累及第四脑室肿瘤，可见菱形窝，脉络丛。创面彻底止血，贴敷速及纱。缝合硬脑膜并人工硬膜修补，骨瓣复位固定。逐层缝合枕肌、头皮各层，无菌纱布包扎。
术后患儿恢复好，无神经功能缺失症状。
病理诊断：室管膜瘤（WHOII级），部分区域为间变型室管膜瘤（WHOIII级）。
免疫组化结果：GFAP（灶+），IDH1（-），S（+），EMA（部分核旁点状+），Olig-2（-），Ki-67（间变区30%+），Vimentin（+），Syn（-），Nestin（+），NeuN（-），CKpan（-），CD34微血管（+）。
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