尚方慧诊首届靶区勾画规范化学习班
为促进放疗学术交流，尚方慧诊将于年4月23日在上海举办首届靶区勾画规范化学习班。此次学习班为互动学习班，为了更好的提升互动，促进学习班的效果，本次学习班提供互动参与形式，讲师将根据参会医生提前勾画的靶区（食管癌病例+口咽癌病例）有针对性的制定教学内容。具体信息请参考今天发出的会议通知。
为保证学习班的互动教学效果，本次学习班仅限受邀嘉宾参加。同时，为了让更多的放疗医生从本次互动课程受益，经教学老师同意，我们特提前分享本次互动教学的病史资料。
口咽癌患者1病史摘要：
Z某某，男性，54岁。
年9月左上颈无痛性肿块就诊，体检发现左扁桃体肿物。
年10月行左扁桃体摘除+肿物活检，病理：左扁桃体低分化鳞癌。
年10月，多西他赛75mg/m^2+顺铂80mg/m^2诱导化疗，3周方案，共2程。PR75%退缩。
吸烟3-5根/日，40年，无嗜酒嗜好。
实验室检查（-），HPV（+），P16（+）
诊断及分期：左扁桃体鳞癌，左颈淋巴结转移。T2N2bM0，IVa期。
术前影像学检查：
口咽癌患者0925CT
口咽癌患者1013PETCT
口咽癌患者1111MRI
食管癌患者1病史摘要：
L某某，男，63岁。
年8月：进食梗阻。
年11月11日：胃镜：距门齿30-38cm，见新生物，占2/3周，位于左壁，考虑食管癌，累及贲门。活检病理：鳞状上皮重度异型增生，局灶癌变。
年11月11日：CT：胸下端食管癌增厚并见肿块，结合病史考虑恶性。两肺门及纵隔多发小淋巴结影，部分轻度肿大。腹膜后小淋巴结。
年11月19日：三切口食管癌根治术。术后病理：食管鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小6.5*4.5*3.0cm，侵外膜层。“右喉返神经旁”淋巴结1+/2枚见癌转移。食管圈及贲门切端未见癌累及。淋巴结：“上段食管旁”淋巴结0/1枚（Φ0.5cm）、“隆突下组”淋巴结0/4枚（Φ1-1.6cm）、“胃左动脉旁”淋巴结0/2枚（Φ0.5-0.8cm）、“腹腔干”淋巴结0/2枚（Φ1.1-2.0cm）、“贲门周围”淋巴结0/5枚（Φ0.2-0.7cm）未见癌转移。所送“下段食管旁淋巴结”、“胸导管淋巴结”镜检为血管及脂肪组织，未见癌转移。
年12月24日：术后复查胃镜：距门齿19cm见吻合口，尚光滑，通畅。复查B超未见肿瘤复发转移征象。
诊断：食管癌术后S-T3N3M0IIIA期，PS1分。
影像资料：
术前CT，年11月11日
食管癌患者2病史摘要：
S某某，男，70岁。
年1月：进食哽咽感，渐加重。
年2月15日：胃镜：距门齿25cm，见新生物活检病理：鳞状细胞癌。
年2月25日：胸部CT：食管中下段管壁增厚，胃术后改变
年2月26日：上消化道造影：食管中下段占位。
年3月2日：腹部CT：食管下段和胃术后改变。
既往史：６年前贲门腺癌手术史P-T2N0M0。术后希罗达口服化疗，具体不详。未行放疗。
诊断：食管癌胸中段鳞癌c-T3N0M0
贲门腺癌术后P-T2N0M0PS1分
食管癌患者3病史摘要：
T某某，男，51岁。
年7月：吞咽困难。
年10月17日：胃镜：距门齿30-38cm，低分化鳞癌。
年10月24日：颈部CT：右侧锁骨上窝及右上纵隔多发淋巴结。食管片提示食管中下段癌。PET-CT：胸中段食管占位，高代谢，符合食管癌表现。纵隔及右锁骨区多发肿大淋巴结，高代谢，考虑肿瘤转移。右侧髂骨骨质破坏，高代谢，考虑肿瘤转移可能性大。盆腔MRI提示右髂骨骨转移。
年11月16日：多西他赛+奈达铂化疗。
年12月10日：DPF化疗3疗程。
年01月25日：复查评价为SD。
诊断：食管癌胸中下段鳞癌c-T3N0M1（骨）IV期PS1分。
食管癌患者4病史摘要：
Y某某，女，57岁。
年6月：进食梗阻感。
年12月：胃镜：距门齿35cm见新生物。病理活检示：鳞癌。
年1月14日：胸部CT：食道下段管壁不规则增厚。
年1月15日：胸腹腔镜下食管癌切除+管胃代食管术。术后病理：食管髓质型鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小3.5*3.5*1.3cm，肿瘤浸润粘膜下层。食管圈及胃切端未见癌累及。淋巴结1+/10组1+/26枚见癌转移。淋巴结：胃周淋巴结14枚（Φ0.1-0.8cm）“右喉返神经旁”淋巴结1枚（Φ0.2cm）“下段食管旁”淋巴结1枚（Φ0.6cm）“左喉返神经旁”淋巴结1枚（Φ0.3cm）“隆突下”淋巴结2枚（Φ0.4-0.5cm）、“左总支旁”淋巴结1枚（Φ1cm）、“贲门左”淋巴结1+/2枚（Φ1-1.2cm）、“贲门右”淋巴结1枚（Φ0.8cm）“胃左”淋巴结2枚（Φ0.8-1.1cm）、“胃大弯”淋巴结1枚（Φ0.2cm）。
年2月26日：复查B超右锁骨上淋巴结肿大5*6mm。
年2月26日：胸部CT：食管癌术后，吻合口情况请结合专项检查。
诊断：食管癌中下段术后鳞癌S-T1bN1M0IIB期PS1分。
影像资料：
术前胸部CT，年1月14日
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