-微创新选择~扁桃体（腺样体）等离子消融术
儿童打鼾最常见的原因是扁桃体尤其腺样体肥大多见，常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。
如果腺样体显著肥大堵塞后鼻孔，小孩经常用口腔，而不是用鼻呼吸，那就有可能造成颌面畸形发育。牙齿能不能长齐，颌面部能不能长好，跟张口呼吸有很大的关系。如果孩子出现这样的苗头，可以考虑及时手术。
扁桃体位于口咽部两侧，担当着“防卫边关”，消灭“来犯之敌”的重任，儿童免疫力低，患上呼吸道感染的概率高。除了典型的发烧、咳嗽症状外，一些细心的妈妈发现，孩子睡觉打呼噜、呼吸不通畅，吃东西时，吞咽也不顺畅。以上提到的症状就是因为扁桃体肥大造成的。如果发作次数多、频繁，持续时间长，需要手术治疗，不然严重的会引起并发症，如肾小球肾炎、心肌炎等。
关于扁桃体和腺样体切除术，综合家长最常见的疑问，扁桃体和腺样体的手术治疗的相关常见问题如下：
腺样体一定要手术么？
腺样体肥大影响呼吸道通气，导致分泌性中耳炎、打鼾或慢性炎症，在药物治疗被证明无效的情况下，手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是睡眠时鼻塞、打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是慢性鼻咽炎导致脓痰返流、慢性咳嗽；再其次是耳部的症状，比如分泌性中耳炎导致的听力下降等。
扁桃体一定要手术么？
扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。对反复发作的扁桃体炎，术后也不会再发作。
腺样体和扁桃体都切掉，会不会对免疫力造成影响？
一般来说，如果手术前呼吸道堵塞明显、打呼噜症状经药物治疗仍然较重，那么最好都切掉。对于无明显慢性扁桃体炎病史及担心免疫力受损、或伴发粒细胞减少者，或单纯腺样体肥大者，也可部分切除扁桃体，或保留扁桃体视情况二次手术。人到五六岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其他器官所取代，所以关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点，倒是不用担心的。
低温等离子消融手术的优点：
目前是扁桃体、腺样体相对传统术式更微创的手术选择，也是我科常规并熟练开展的微创手术之一。其原理是利用低温等离子射频产生的能量，以相对较低的温度（40-60度左右）来进行组织的切除，可以避免对周围组织的损伤，并且能够大大减轻患儿的痛苦和缩短康复周期，术中可以做到几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。是目前最先进的腺样体及扁桃体切除方法。
根据患儿的发育特点，我科咽喉头颈团队对于仅有扁桃体肥大而无反复发炎患儿，在我市率先采取部分消融术（扁桃体减容术），即不做完全切除，在可以保证不影响通气的情况下保留部分扁桃体。这种术式不但可以改善患儿睡眠质量，也可保留了扁桃体的正常功能，该技术的使用，得到了广大患儿家属的认可，目前正在进一步积极推广和应用中。
无锡二院耳鼻喉科