第一站练习题：
试题编号：1
简要病史：女，33岁。发热伴双侧颈部淋巴结肿大5天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）发病诱因:有无头面部皮肤和器官外伤、感染,有无受凉、劳累。
1
（2）发热:程度、热型，有无畏寒、寒战。
2
（3）淋巴结肿大:如何发现，有无疼痛,肿大程度,是否呈进行性肿大,有无发现其他部位淋巴结肿大。(答对1项得0.5分,满分2分)
2
（4）伴随症状:有无咽痛、牙痛、流涕、咳嗽,有无口腔溃疡、关节痛,有无盗汗、消瘦。(答对1项得0.5分,满分3分)
3
2、诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
发病以来精神、饮食、睡眠、大小便情况。
1
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
1
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、肿瘤性疾病、风湿性疾病病史,有无肿瘤性疾病家族史。
2
二、问诊技巧（1分）
（一）条理性强,能抓住重点。
0.5
（二）能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：2
简要病史：女,25岁。发热伴面烦部红斑10天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）发病诱因:有无服用某些药物、接触化学试剂,有无感染、日光照射。
1
（2）发热:程度、热型,有无畏寒、寒战。
2
（3）面颊部红斑:外形,部位、大小,两侧是否对称,与日照的关系。局部
有无疼痛、瘙痒,其他部位皮肤有无皮疹。
(答对1项得0.5分,满分3分)
3
（4）伴随症状:有无口腔溃疡、关节疼痛,有无贫血、出血、脱发,有无水肿、尿泡沫增多。(答对1项得0.5分,满分2分)
2
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
发病以来精神、饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
1
2.与该病有关的其他病史:有无心、肺、肾疾病病史,有无风湿性疾病、皮肤病病史。(答对1项得0.5分,满分2分)
2
二、问诊技巧（1分）
（一）条理性强,能抓住重点。
0.5
（二）能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：3
简要病史：男童，5岁。发热、咽痛2天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（9分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(6分)
（1）发病诱因:有无受凉、劳累。
1
（2）发热:程度、规律,有无畏寒、寒战。
1
（3）咽痛:程度,加重及缓解因素,与发热的时间关系。
(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（4）伴随症状:有无头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏，有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、声音嘶哑,有无皮疹。(答对1项得0.5分,满分3分)
3
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
发病以来精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
（二）其他相关病史（5分）
1.有无药物过敏史。
1
2.与该病有关的其他病史:有无出疹性疾病、慢性扁桃体炎、手足口病,有无活禽接触史,有无其他传染病病史或接触史。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
3.发病前后周围幼儿有无类似发病者。
0.5
4.出生史,喂养史,生长发育情况,疫苗接种史。
(答对1项得0.5分,满分2分)
1.5
二、问诊技巧（1分）
（一）条理性强,能抓住重点。
0.5
（二）能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：4
简要病史：男,34岁。咳嗽伴低热1个月门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
（1）发病诱因:有无劳累、受凉、营养不良。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）咳嗽:性质、音色,持续性或发作性、持续时间,加重、缓解因素,有无咳痰,痰的颜色、气味、量。(答对1项得0.5分,满分3分)
3
（3）发热:何时发热,具体体温
1
（4）伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗、消瘦、腹泻。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（1）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
发病以来精神、饮食、睡眠、大小便情况。
1
（二）其他相关病史（4分）
1.有无药物过敏史。
1
2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、肺部疾病、糖尿病、肿瘤性疾病病史,有无传染病病史及接触史。有无吸烟史。
3
二、问诊技巧（1分）
（一）条理性强,能抓住重点。
0.5
（二）能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：5
简要病史：男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,再发并加重2天入院。吸烟史20年。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）病情加重诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）10年来咳嗽、咳痰情况：有无季节性，咳嗽性质、音色，持续性或发作性、持续时间,加重、缓解因素,痰的颜色、气味、量。
(答对1项得0.5分,满分3分)
3
（3）2天来咳嗽、咳痰加重的具体情况。
1
（4）伴随症状:有无咯血、胸痛、发热、呼吸困难、口唇发绀、意识障碍、下肢水肿。(答对1项得0.5分,满分3分)
3
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
近期精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
1
2.与该病有关的其他病史:有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张症病史,有无高血压、心脏病病史。每日吸烟量。职业。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
二、问诊技巧（1分）
（一）条理性强,能抓住重点。
0.5
（二）能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：6
简要病史：女,75岁。发热3天,咳嗽、咳痰1天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）发病诱因:有无受凉、劳累、呛咳误吸。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）发热:程度,热型,有无畏寒、寒战。
1
（3）咳嗽:性质、音色，持续性或发作性，加重、缓解因素。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
（4）咳痰:痰的颜色、气味、量,1天内变化。
(答对1项得0.5分,满分1.5分)
1.5
（5）伴随症状:有无鼻塞、流涕,有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无下肢水
肿、盗汗。(答对1项得0.5分,满分2.5分)
2.5
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
近期精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
(二)其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
0.5
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症病史,有无传染病接触史,有无吸烟史。有无2肿瘤性疾病家族史。(答对1项得0.5分,满分2.5分)
2.5
二、问诊技巧（1分）
(一)条理性强,能抓住重点。
0.5
(二)能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：7
简要病史：男,18岁。高热、咳嗽、咳痰3天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（12分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(9分)
（1）发病诱因:有无受凉、醉酒、劳累。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）发热:具体体温、热型,有无畏寒、寒战。
2
（3）咳嗽:性质、音色，持续性或发作性，加重、缓解因素。
2.5
（4）咳痰:痰液颜色、气味、量。
1.5
（5）伴随症状:有无胸痛、胸闷、呼吸困难,有无头晕、心悸。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
近期精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
(二)其他相关病史（2分）
1.有无药物过敏史。
0.5
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核、支气管扩张症、心脏病病史,有无传染性疾病接触史。(答对1项得0.5分,满分1.5分)
1.5
二、问诊技巧（1分）
(一)条理性强,能抓住重点。
0.5
(二)能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：8
简要病史：女,70岁。干咳半个月、咯血3天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）发病诱因:有无受凉、感染、劳累、胸部外伤、剧烈咳嗽,有无服用抗凝或抗血小板药物。(答对1项得0.5分,满分2分)
2
（2）咳嗽:音色,持续性或发作性、持续时间,加重、缓解因素。
(答对1项得0.5分,满分1.5分)
1.5
（3）咯血:量、性状,血中混有物情况,持续性或发作性,加重、缓解因素。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
（4）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗、胸痛、呼吸困难、心悸、胸痛、恶心、呕吐、鼻衄、黏膜及皮肤下出血。(答对1项得0.25分,满分2.5分)
2.5
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
近期精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
(二)其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
0.5
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核、支气管扩张症、心脏病、胃食管反流病、消化性溃疡、出血性疾病、肿瘤性疾病病史,职业病史,有无吸烟史。
(答对1项得0.5分,满分2.5分)
2.5
二、问诊技巧（1分）
(一)条理性强,能抓住重点。
0.5
(二)能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：9
简要病史：男,30岁。低热伴咳嗽1个月,痰中带血5天门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）发病诱因:有无受凉、劳累、外伤。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）低热:何时发热,具体体温。
1
（3）咳嗽:性质、音色,持续性或发作性、持续时间,加重、缓解因素。
(答对1项得0.5分,满分2分)
2
（4）痰中带血情况：痰的颜色、气味、量，带血是否为持续性，是否有血块及内容物,加重、缓解因素。(答对1项得0.5分,满分2分)
2
（5）伴随症状：有无头晕、心慌、乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难,有无盗汗、体重下降。
2
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
发病以来精神、饮食、睡眠、大小便情况。
1
(二)其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
0.5
2.与该病有关的其他病史：有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张症、心脏病病史,有无鼻咽部、肝脏、血液系统疾病、免疫缺陷性疾病病史,有无结核病接触史,职业病史,有无吸烟史。
(答对1项得0.25分,满分2.5分)
2.5
二、问诊技巧（1分）
(一)条理性强,能抓住重点。
0.5
(二)能够围绕病情询问。
0.5
试题编号：10
简要病史：男,55岁。反复发作性胸痛1个月门诊就诊。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间：10分钟
评分标准
15（分）
一、问诊内容（14分）
（一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
（1）发病诱因:发作是否与体力活动、精神因素、饱餐、体位变化有关。
2
（2）胸痛：发作频率，部位、范围、性质、程度，持续时间，是否放射，加重、缓解因素。(答对1项得0.5分,满分3.5分)
3.5
（3）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、反酸和烧心，发作时有无心悸、出汗。(答对1项得0.5分,满分2.5分）
2.5
2.诊疗经过（2分）
（1）是否就诊,做过何种检查,结果如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
（2）治疗情况,是否用过药物,疗效如何。(答对1项得0.5分,满分1分)
1
3.一般情况（1分）
近期精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
(答对1项得0.25分,满分1分)
1
(二)其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
0.5
2.与该病有关的其他病史：有无冠心病、高血压、糖尿病病史,有无胃食管反流病、消化性溃疡、慢性支气管炎、支气管哮喘、血脂异常病史,有无吸烟史,有无心脑血管疾病家族史。
2.5
二、问诊技巧（1分）
(一)条理性强,能抓住重点。
0.5
(二)能够围绕病情询问。
0.5
第二站练习题：
试题编号：1
要求:测量(右侧)上肢血压(间接测量法),并报告测量结果。
评分标准10（分）
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧(0.5分),告知受检者取坐位或仰卧位(0.5分)。
二、测量方法(7分)
1.准备：打开血压计，确认水银柱顶端在“0”点(0.5分)，使“0”点与受检者的肘部和心脏位于同一水平面(0.5分)。
2.缠袖带：触摸右侧肱动脉(0.5分),将气袖中央部对准肱动脉(0.5分),袖带缠绕右上臂(松紧以能够伸进一指为度)(0.5分),下缘位于肘横纹上约2～3cm(0.5分)。
3.听诊器体件置于肘窝处肱动脉上(塞到袖带里不得分)。（1分）
4.充气：关紧充气阀门(0.5分)，开始充气，一边充气一边听动脉搏动音(每次充气有间断，以便听诊动脉搏动音)(0.5分),当肱动脉搏动音消失后，继续充气使水银柱再升高30mm左右(0.5分)。
5.放气：松开阀门，以水银柱下降2～3mm/s的速度缓慢放气,同时平视水银柱顶端,根据肱动脉搏动音变化判断收缩压和舒张压数值。（1分）
6.(口述)测量2次，间隔时间至少1分钟，取2次的收缩压和舒张压平均值作为测量结果。（0.5分）
三、测量结果（1分）
报告测得收缩压和舒张压数值和单位，结果准确。
(考官核对,验证检查者测定血压读数是否正确,误差10mmHg扣0.5分。)
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范，不慌乱；有关爱动作。
2.检查者着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，与受检者良好沟通，表现出良好的职业素质。
试题编号：2
要求:测量(左侧)上肢血压(间接测量法),并报告测量结果。
评分标准10（分）
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或左侧(0.5分),告知受检者取坐位或仰卧位(0.5分)。
二、测量方法(7分)
1.准备：打开血压计,确认水银柱顶端在“0”点(0.5分),使“0”点与受检者肘部和心脏位于同一水平面(0.5分)。
2.缠袖带：缠袖带：触摸左侧肱动脉(0.5分),将气袖中央部对准肱动脉(0.5分),袖带缠绕左上臂(松紧以能够伸进一指为度)(0.5分),下缘位于肘横纹上约2～3cm(0.5分)。
3.听诊器体件置于肘窝处肱动脉上(塞到袖带里不得分)。（1分）
4.充气：关紧充气阀门(0.5分),开始充气,一边充气一边听动脉搏动音(每次充气有间断,以便听诊动脉搏动音)(0.5分),当肱动脉搏动音消失后,继续充气使水银柱再升高30mm左右(0.5分)。
5.放气：松开阀门,以水银柱下降2～3mms的速度缓慢放气，同时平视水银柱顶端,根据肱动脉搏动音变化判断收缩压和舒张压数值。（1分）
6.(口述)测量2次,间隔时间至少1分钟,取2次的收缩压和舒张压平均值作为测量结果。（0.5分）
三、测量结果（1分）
报告测得收缩压和舒张压数值和单位，结果准确。
(考官核对,验证检查者测定血压读数是否正确,误差10mmHg扣0.5分。)
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范，不慌乱；有关爱动作。(0.5分)
2.检查者着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，与受检者良好沟通，表现出良好的职业素质。(0.5分)
试题编号：3
要求:甲状腺检查(包括视诊和前面触诊),并报告检查结果。
评分标准12（分）
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧(0.5分),告知受检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然状态(0.5分)。
二、检查方法(9分)
1.视诊(口述)：观察甲状腺大小(0.5分)、双侧是否对称(0.25分)。嘱受检者配合做吞咽动作(0.25分)。
2.甲状腺峡部触诊:检查者用拇指从胸骨上窝向上触摸(1分),嘱受检者配合做吞咽动作(1分)。
3.甲状腺侧叶触诊
（1）检查者一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧。(1分)
（2）另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指滑动触诊甲状腺。(1分)
（3）用上述方法检查另一侧甲状腺。(2分)
（4）检查过程中,嘱受检者做吞咽动作。(2分)
三、报告检查结果（1分）
甲状腺各部分是否肿大,质地,有无结节、压痛。
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范，不慌乱；有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，与受检者良好沟通，表现出良好的职业素质。（0.5分）
试题编号：4
要求:气管位置检查(三指法),颈静脉检查(仰卧位),报告检查结果,并回答考官提问。
评分标准8(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧(0.5分),告知受检者取坐位或仰卧位,颈部处于自然状态(0.5分)。
二、气管位置检查方法(三指法),报告检查结果(3.5分)
1.三指法:检查者一手示指与环指分别置于受检者两侧胸锁关节上(1分),中指置于气管上(0.5分),观察中指是否在示指与环指中间(1分)。
2.报告检查结果:气管位置有无偏移及偏移方向。(正常人气管位置居中)。（1分）
三、颈静脉检查方法(仰卧位),报告检查结果(2.5分)
1.视诊(口述并报告结果)有无充盈和怒张,有无颈静脉搏动。（1分）
2.听诊:颈静脉杂音。（1分）
3.考官提问:颈静脉充盈或怒张的表现是什么?
答:平卧时可稍见充盈,但充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内为正常(0.25分)；若坐位或半坐位时,有明显充盈为异常(0.25分)。
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱:有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质（0.5分）
试题编号：5
要求:气管位置检查(三指法),颈动脉检查,并报告检查结果。
评分标准8(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧(0.5分),告知受检者取坐位或仰卧位,颈部处于自然状态(0.5分)。
二、气管位置检查方法(三指法),报告检查结果(3.5分)
1.三指法:检查者一手示指与环指分别置于受检者两侧胸锁关节上(1分)，中指置于气管上(0.5分),观察中指是否在示指与环指中间(1分)。
2.报告检查结果:气管位置有无偏移及偏移方向。(正常人气管位置居中)。（1分）
三、颈动脉检查方法,报告检查结果(2.5分)
1.检查者右手示指与中指于颈动脉处(甲状软骨旁开2横指)触诊。（1分）
2.用听诊器听诊颈动脉血管杂音。（1分）
3.报告检查结果:是否触及颈动脉搏动,有无增强或减弱；是否闻及血管杂音。（0.5分）
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱:有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质（0.5分）
试题编号：6
要求:双侧锁骨上、颈后淋巴结检查,报告检查结果,并回答考官提问。
评分标准8(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧,告知受检者取坐位或仰卧位(0.5分)。检查颈部淋巴结时,嘱其头稍低或偏向检查侧（0.5分）。
二、检查方法（5分）
1.检查手法:检查者三指(示、中、环指)并拢(0.5分)。右手触诊受检者左侧淋巴结,左手检查右侧淋巴结(0.5分)。
2.锁骨上淋巴结:手指指腹紧贴锁骨上窝皮肤(0.5分),由浅及深进行滑动触诊(0.5分),应触诊整个锁骨上窝(0.5分)。换手,同样方法触诊另一侧淋巴结(0.5分)。
3.颈后淋巴结:手指指腹紧贴斜方肌前缘颈后三角区皮肤(0.5分),由浅及深进行滑动触诊(0.5分),应触诊整个斜方肌前缘颈后三角区(0.5分)。换手,同样方法触诊另一侧淋巴结(0.5分)。
三、报告检查结果(0.5分)
双侧锁骨上、颈后淋巴结是否触及。
四、考官提问
如果有淋巴结肿大,应检查并报告哪些内容?
答:部位、大小、数量、硬度及活动度,有无触痛。(答对2项得0.25分,答对3项及以上得0.5分)。
五、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱:有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质（0.5分）
试题编号:7
要求:双侧锁骨上、颈前淋巴结检査,报告检查结果,并回答考官提问。
评分标准8(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧,告知受检者取坐位或仰卧位(0.5分)。检查颈部淋巴结时,嘱其头稍低或偏向检查侧(0.5分)。
二、检查方法(5分)
1.检查手法:检查者三指(示、中、环指)并拢(0.5分)。右手触诊受检者左侧淋巴结,左手检查右侧淋巴结(0.5分)。
2.锁骨上淋巴结:手指指腹紧贴锁骨上窝皮肤(0.5分),由浅及深进行滑动触诊(0.5分),应触诊整个锁骨上窝(0.5分)。换手,同样方法触诊另一侧淋巴结(0.5分)。
3.颈前淋巴结:手指指腹紧贴胸锁乳突肌前缘颈前三角区表面皮肤(0.5分),由浅及深进行滑动触诊(0.5分),应触诊整个胸锁乳突肌前缘颈前三角区(0.5分)。
换手,同样方法触诊另一侧淋巴结(0.5分)。
三、报告检查结果(0.5分)
双侧锁骨上、颈前淋巴结是否触及。
四、考官提问(0.5分)
如果触及淋巴结肿大,应检查并报告哪些内容?
答:部位、大小、数量、硬度及活动度,有无触痛。
（答对2项得0.25分,答对3项及以上得0.5分)。
五、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱；有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质。（0.5分）
试题编号:8
要求:肺部触诊,报告检查结果,并回答考官提问。
评分标准12(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前方、背后或右侧,暴露受检者胸部,遮盖腹部(0.5分)。告知受检者取坐位,或仰卧位和坐位(0.5分)。
二、检查方法(8.5分)
1.胸廓扩张度检查(前胸或后胸只做一项):
前胸:检查者双手拇指分别置于受检者左右肋弓处,对称指向剑突,拇指间轻挤起皮肤,其余四指分别平放在前胸下侧部(2分),嘱受检者深呼吸,观察两手的动度(即胸廓活动度),是否对称(2分)。
后胸:检查者双手拇指分别置于受检者背部左右第10肋间,位置对称,拇指间轻挤起皮肤,其余四指分别平放在后胸下侧部(2分),嘱受检者深呼吸,观察两手的动度(即胸廓活动度),是否对称(2分)
2.语音震颤:检查者双手掌或手掌尺侧缘置于胸部对称位置,嘱受检者发等强度的长“yi”音,感受左右两侧语音震颤强度(1分)。每个部位双手交叉换位再做一次(1分)。从上而下(0.5分),依次检查前胸、后胸(0.5分)。
3.胸膜摩擦感:检查者双手掌置于左右前侧胸下部对称位置(0.5分),嘱受检者深呼吸,感觉是否有摩擦感(0.5分)。
4.考官提问:如何确定是胸膜摩擦感而非心包摩擦感?
答:若触到摩擦感,嘱受检者屏住呼吸,摩擦感消失则为胸膜摩擦感。（0.5分）
三、报告检查结果(1.5分)
胸廓扩张度是否对称(0.5分)；语音震颤是否对称,有无增强或减弱(0.5分)；有无胸膜摩擦感(0.5分)。
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱；有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质。（0.5分）
试题编号:9
要求:使用女性胸部模具进行乳腺检查(仰卧位视诊及触诊),并报告检查结果。
评分标准12(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1.5分)
检查者位于受检者右侧(0.5分),暴露受检者前胸部(0.5分)。告知受检者取仰卧位(0.5分)。
二、检查方法(9.5分）
1.视诊并报告检查结果(口述):两侧乳房是否对称(0.5分),皮肤有无发红、溃疡(0.5分),有无橘皮样改变(0.5分),乳头有无异常分泌物、内陷(0.5分)。
2.触诊检查方法及报告检查结果
(1)(口述)先检查健侧,后检查患侧(1分)。
(2)检查者手指并拢平放在乳房上,用指腹施适度压力(0.5分),进行旋转或滑动、连续触诊(0.5分)。
(3)双侧乳腺触诊均由外上象限开始,依次检查外下象限、内下象限、内上象限(1分)。
(4)检查左侧乳房时,由浅及深触诊,直至4个象限检查完毕（1分），最后触诊乳头(0.5分)。
(5)检查右侧乳房时,由浅及深触诊,直至4个象限检查完毕(1分),最后触诊乳头(0.5分)。
(6)报告检查结果:触诊乳房硬度、弹性(0.5分),有无压痛及包块(0.5分),乳头有无异常分泌物(0.5分)。
四、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱；有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质。（0.5分）
试题编号:10
要求:双侧腋窝淋巴结检查,报告检查结果,并回答考官提问。
评分标准12(分)
一、检查者站位,告知受检者体位(1分)
检查者位于受检者前面或右侧(0.5分)。告知受检者取坐位或仰卧位(0.5分)。
二、检查方法(7分)
1.嘱受检者上臂稍外展。
2.检查左侧时,检查者左手握受检者左前臂(0.5分)。右手指并拢(0.5分),稍弯曲,由浅入深触诊受检者左侧5群腋窝淋巴结(2.5分)。
3.检查右侧时,检查者用左手检查右侧腋窝(0.5分),步骤、手法同左侧(2.5分)。
三、报告检查结果(0.5分)
是否触及腋窝淋巴结。
四、考官提问(2.5分)
1.如有淋巴结肿大,应检查并报告哪些内容?
答:部位、大小、数量、硬度及活动度,有无触痛。(答对1项得0.5分,满分1.5分)
2.腋窝各群淋巴结的名称?
答:外侧、胸肌、肩胛下、中央、腋尖五群。(答对1项得0.25分,满分1分)
五、职业素质(1分)
1.操作前能以和蔼的态度说明操作目的。操作时动作较熟练、准确、轻柔、规范,不慌乱；有关爱动作。（0.5分）
2.检查者着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,与受检者良好沟通,表现出良好的职业素质。（0.5分）
第三站练习题：
试题编号:1
临床情景:女,56岁。与家人争吵时突然昏倒在地,不省人事,家人立即通知本村的乡村医生,迅速进行急救。
要求:请为患者(医学模拟人)行心肺复苏抢救(要求做5个循环),并回答问题。
考试时间:5分钟(含准备时间)
评分标准10(分)
一、操作前准备(1.5分)
评估周围环境安全(口述),使患者仰卧于平整的地面上(0.25分)；拍患者双肩并大声呼叫,观察患者有无意识(0.25分)、有无呼吸(0.25分),触摸颈动脉确定大血管有无搏动(0.25分)；解开衣服,松开腰带(0.25分)；总时间不超过10秒钟(0.25分)。
二、操作过程(6.5分)
1.抢救顺序为:胸外心脏按压-检查口腔、开放气道,人工呼吸。（1分）
2.操作者跪于患者右侧,双手掌根部重叠置于胸骨下半部(0.5分)；手指向上方跷起不触及胸壁,两臂伸直,借助肩部和背部的力量垂直向下按压(0.5分)；按压力度使胸骨下陷5cm~6cm,立刻放松,按压和放松时间相同,放松时手掌根部不离开按压部位(0.5分)；按压频率~次/分钟(0.5分)。
3.清除口、鼻腔分泌物及异物,保持呼吸道通畅。(0.5分)
4.操作者右手抬起患者下颌,左手按压患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂连线与地面垂直,以开放气道。(0.5分)
5.开始2次人工呼吸。左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔,正常吸气后,用口唇将患者口唇部完全包住,匀速向患者口内吹气(0.5分)；每次应持续1秒钟,保证患者胸廓向上抬起(0.5分)。
6.每次吹气后将口移开,并松开捏鼻的手指(0.25分)。观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸(0.25分)。
7.胸外按压每30次后进行人工呼吸2次。(0.5分)
8.做5个循环后,评估心肺复苏是否成功的相关指标。(口述)(0.5分)
三、考官提问(1分)
判断心肺复苏成功的主要指标有哪些?
答:(1)大动脉搏动恢复；
(2)患者的意识及自主呼吸恢复；
(3)散大的瞳孔缩小并恢复对光反射；
(4)末梢循环改善(口唇、颜面、甲床及皮肤颜色由苍白、发绀转为红润)。
四、职业素质(1分)
1.操作时动作较熟练、规范,不慌乱；具有爱伤意识。(0.5分)
2.着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。(0.5分)
试题编号:2
临床情景:男,51岁。在建筑工地劳动时突然昏倒在地,不省人事,其他工人紧急拨打了急救电话,医生到达现场后立即进行急救。
要求:请为患者(医学模拟人)行心肺复苏抢救(要求做5个循环),并回答问题。
考试时间:5分钟(含准备时间)
评分标准10(分)
(违反无菌操作原则扣2分)
一、操作前准备(1.5分)
评估周围环境安全(口述),使患者仰卧于平整的地面上(0.25分)；拍患者双肩并大声呼叫,观察患者有无意识(0.25分)、有无呼吸(0.25分),触摸颈动脉确定大血管有无搏动(0.25分)；解开衣服,松开腰带(0.25分)；总时间不超过10秒钟(0.25分)。
二、操作过程(6.5分)
1.抢救顺序为:胸外心脏按压-检查口腔、开放气道人工呼吸。（1分）
2.操作者跪于患者右侧,双手掌根部重叠置于胸骨下半部(或两乳头连线中点)(0.5分)；手指向上方跷起不触及胸壁,两臂伸直,借助肩部和背部的力量垂直向下按压(0.5分)；按压力度使胸骨下陷5cm~6cm，立刻放松，按压和放松时间相同,放松时手掌根部不离开按压部位(0.5分)；按压频率~次/分钟(0.5分)。
3.清除口、鼻腔分泌物及异物,保持呼吸道通畅。(0.5分)
4.操作者右手抬起患者下颌,左手按压患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂连线与地面垂直,以开放气道。(0.5分)
5.开始2次人工呼吸。左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔,正常吸气后,用口唇将患者口唇部完全包住,匀速向患者口内吹气(0.5分)；每次应持续1秒钟,保证患者胸廓向上抬起(0.5分)。
6.每次吹气后将口移开,并松开捏鼻的手指(0.25分)。观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸(0.25分)
7.胸外按压每30次后进行人工呼吸2次。(0.5分)
8.做5个循环后,评估心肺复苏是否成功的相关指标。(口述)(0.5分)
三、考官提问(1分)
判断心肺复苏成功的主要指标有哪些?
答:(1)大动脉搏动恢复；
(2)患者的意识及自主呼吸恢复；
(3)散大的瞳孔缩小并恢复对光反射；
(4)末梢循环改善(口唇、颜面、甲床及皮肤颜色由苍白、发绀转为红润)。
四、职业素质(1分)
1.操作时动作较熟练、规范,不慌乱；具有爱伤意识。(0.5分)
2.着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。(0.5分)
试题编号:3
临床情景:女,18岁。因鼻塞、流涕、咽干4天,发热1天就诊,T38.7℃,服用对乙酰氨基酚后四肢皮肤出现皮疹伴瘙痒,考虑药物过敏。需肌内注射抗过敏药苯海拉明(lmL,20mg)。
要求:请协助患者(医学模拟人或模具)取侧卧位行肌内注射(臀大肌),并回答问题。
考试时间:10分钟(含准备时间)
评分标准10(分)
(违反无菌操作原则扣2分)
一、操作前准备(2.5分)
1.衣帽整齐,戴口罩；洗手(口述)。(0.5分)
2.物品准备:2ml注射器、6~7号针头、棉签、消*液、弯盘、无菌治疗巾、砂轮、注射单、锐器盒等。(0.5分)
3.按医嘱备药:检查药液并核对(0.5分)；抽吸治疗药物,将针尖向上排尽空气(0.5分)；并将抽好药液的注射器置于无菌治疗盘内备用,勿污染(0.5分)。
二、操作过程(4.5分)
1.将注射用物携至患者身旁,询问用药情况、过敏史(0.25分)；解释肌内注射的目的、配合方法及注意事项(0.25分)；观察注射部位皮肤情况(0.5分)。(口述)
2.协助患者取侧卧位,上腿伸直,下腿稍弯曲,注意保护患者隐私,暴露臀部(0.5分)；选择合适方法(十字法或连线法),确定臀大肌注射部位(0.5分)。
3.以注射点为中心向外螺旋式旋转消*皮肤(0.5分),直径在5cm以上(0.5分)。
4.排尽注射器内空气,左手绷紧皮肤,右手持针(0.25分)；核对患者及药物信息(0.25分),无误后垂直快速刺入针梗的2/3长度(消瘦者酌减)(0.25分)；抽动活塞,无回血后,缓推药液,密切观察患者反应(0.25分)。
5.注射完毕,用无菌干棉签轻压进针处,迅速拔针,按压片刻。(0.5分)
三、操作后处理(1分)
1.再次核对患者和药物信息；协助患者取舒适体位,告知患者相