耳鼻喉科
近期，谢女士（化名）因过敏性鼻炎深感困扰，来到我院耳鼻喉科就诊。该科室郜富春主任带领团队，为患者成功进行了“鼻内镜下双侧中、下鼻甲等离子消融术，双侧筛前神经、翼管神经等离子阻断术”，手术创伤小、痛若轻微，恢复迅速，配合以药物和其它治疗手段，术后患者过敏症状明显减轻。
我院耳鼻喉科精准掌握着目前临床上全面和先进的过敏性鼻炎诊断治疗理论知识和手段，有着丰富的经验，并与多家院外医疗机构有着深入的合作，尤其在过敏性鼻炎治疗的中西医结合领域有着深入的研究和广泛的对外合作，多年来取得良好的治疗效果，获得了患者的信任与好评。
变态反应性鼻炎
首先澄清一个概念：通常人们把具有“频繁喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退等”一系列症状的疾病称为“过敏性鼻炎”，这是不准确的。目前理论把具有上述一系列症状的疾病称为“鼻粘膜高反应性疾病”。“鼻粘膜高反应性疾病”再分为“变态反应性鼻炎（也就是人们常说的过敏性鼻炎）”和“非变态反应性鼻炎（包括血管运动性鼻炎等）。
变态反应性鼻炎也称过敏性鼻炎，是机体对某些变应原（亦称过敏原）敏感性增高而发生在鼻粘膜的变态反应,并伴有一定程度的炎性反应，有时和支气管哮喘同时存在。近年来变态反应性鼻炎的发病率明显增高，临床上又有“常年性变态反应性鼻炎”和“季节性变态反应性鼻炎”之分。
引发变态反应性鼻炎的原因如下：1，遗传因素：家族多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。2，最主要的病因是环境因素和机体免疫功能下降，导致鼻粘膜敏感性增高。3，抗原物质：a.吸入性变应原：花粉、真菌、尘螨、动物皮屑、羽毛、灰尘等。b.食入性变应原：牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果、蔬菜等。c.药物。
患病后的症状：1，喷嚏。2，大量清水样鼻涕。3，鼻塞。4，鼻痒。5，嗅觉减退。6，发作期：可伴有眼痒、耳痒、耳鸣、听力减退、头痛，或伴有其他变态反应性疾病的相应症状(如哮喘，荨麻疹等)。
检查所见：变应性鼻炎的发作期，鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血肿胀，其中以鼻粘膜苍白者更为多见，呈灰白色，鼻腔有大量水样分泌物或稀薄的粘液性分泌物，严重者伴有鼻窦炎并出现鼻息肉。
辅助检查：
1，变应原检测：变应原检测包括—采血体外变应原检测、皮肤斑帖试验、皮肤点刺试验和鼻粘膜激发试验。医院采用采血体外过敏原检测和皮肤斑帖试验。皮肤点刺试验的特异性较高，但偶尔引起严重的过敏反应，风险过大，医院的常规方法。鼻粘膜激发试验是变应性鼻炎诊断金标准，但同样可引起严重的过敏反应，风险过大，医院的常规检测方法。
2，血清特异性IgE、IgG抗体检测。
变态反应性鼻炎常引起：鼻息肉、鼻窦炎、咽喉炎、结膜炎、上气道咳嗽综合症、支气管哮喘、中耳炎、睡眠障碍等并发症。
治疗：
1.药物治疗：a糖皮质激素鼻喷剂（包括—雷诺考特、辅舒良、内舒拿、文适、伯克纳等,后三者刺激性小,2_6岁以上小儿可用），鼻雾化吸入激素，效果好于鼻喷激素，一个月没问题，花粉症发作期也就一个月左右；b抗组胺药（包括—氯雷他啶、地氯雷他啶、西替利嗪、左西替利嗪等）；c白三烯受体阻滞剂—顺尔宁，该药可减少炎性介质的释放；d肥大细胞稳定剂；e减充血剂；f抗胆碱药等。近年来，临床上出现一些新药，如：凯莱芷、澳博达、顺妥敏、氮卓斯丁、依巴斯丁、卢帕他啶、阿洛刻等新药，效果好。中药如防风通圣丸、玉屏风散等，也有很好的疗效。
2.特异性治疗：a.引起变态反应性鼻炎的一个主要主要的病因是环境因素，所以避免与变应原接触是一种重要的防护和治疗手段,包括季节性变态反应性鼻炎（花粉症）患者,发作季节离开北方、或发作季节配戴阻断变应原防护用具；常年性变态反应性鼻炎应清洁环境,尽量避开真菌、尘螨、动物皮屑、羽毛、灰尘、牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果、蔬菜等变应原；b.变应原特异性免疫治疗—脱敏治疗，如：螨变应原的脱敏治疗。国医院可以对某些花粉进行脱敏治疗，但远期疗效不可靠。
3.外科手术治疗：包括“鼻中隔偏曲矫正术，鼻腔等离子治疗，鼻腔、鼻窦手术，翼管神经阻断术等”。
4.引起变态反应性鼻炎的另一个主要原因是机体免疫功能下降，所以在临床实践中，免疫增强药物在治疗变态反应性鼻炎的过程中有比较明显的效果，如脾氨肽、胸腺五肽等。
5.奥马珠单抗，季节性变应性鼻炎，效果好，打两针可能就挺过去了，但药物目前很贵。
药物是治标，免疫是治本，外科是辅助。变态反应性鼻炎很难去根儿。
预防：
1、对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触；
2、季节性变态反应性鼻炎（花粉症）患者，在花粉播散期应减少户外活动；
3、常年性鼻炎者要改善居室环境，不养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫；
4、室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。
中西医对变态反应性鼻炎的诊断没有大区别，但对该病的病因、病理等认识上，理论出发点不同。我们西医常说的“变态反应性鼻炎“，中医称“鼻鼽“，中医治疗主要是使用一些增强抵抗力的中成药和中药方剂，也可以配合针灸、艾灸等方法来增强抵抗力，以及鼻熏蒸治疗、拔罐、穴位埋线、穴位敷贴、多穴位针刺和割治等方法来治疗。如果单凭中医效果不好，可以配合西医治疗。
中药治疗讲求辨证论治，过敏性鼻炎每一种证型都有其对应的治疗方法，比如：
1.肺气虚的患者可选择玉屏风散；
2.脾气虚的患者可选择四君子汤、补中益气汤；
3.肾气虚的患者可选择麻*附子细辛汤、肾气丸或苍耳子散；
4.肺经伏热的患者可以选择*芩，牛蒡子、薄荷、苍耳子、鱼腥草、桑白皮等加减；中成药防风通圣丸、中药配方”生*芪、防风、白术、当归、柴胡、桂枝、白芍、郁金水”煎服，也有很好的疗效，等等。中医的鼻丘、翼腭窝针刺、割治疗法，与西医的筛前神经、幉腭神经封闭——切断术有类似的治疗效果，但原理有所不同。
耳鼻喉科室简介
科室简介：耳鼻咽喉—头颈外科临床工作开展非常全面，建院数十年来，科室已经由建院初期的单纯职业病耳鼻喉科发展成为跨总分院两部分、涵盖“临床耳鼻咽喉—头颈外科”和“职业性物理因素及耳鼻喉科”等跨学科的综合临床科室，数十年来已接诊各类患者数十万例，完成各种耳鼻喉科手术三千余例，其中包括“喉癌切除术、喉显微手术、各类中耳乳突根治手术、鼓室成型术、鼻内镜微创手术、包括UPPP术式在内的各类鼾症手术”等大、中型手术两千余例。除临床耳鼻咽喉—头颈外科工作以外，科室每年承接大量的职业病体检及职业病诊断、治疗工作。
科室主要成员：
1．郜富春科主任主任医师医院耳鼻咽喉—头颈外科主任；担任着黑龙江省医学会耳鼻咽喉—头颈外科专业委员会黑、龙江省医师协会、哈尔滨市医学会等8个省市级学术机构的副主任委员、常务委员或委员职务。本科毕业于哈尔滨医科大学临床（眼耳鼻喉）专业，病理学硕士，专业理论扎实，临床技术全面，对各种耳鼻喉科显微微创手术﹑治疗技术有比较深入的研究，擅长内窥镜等显微、微创手术，处于全省的一流水平，特别是在鼻内镜下额窦手术技术方面处于全省的领先地位。曾经于十年前在全省率先开展了“全麻下电视显微支撑喉镜手术技术”；数年前在全省率先开展了属于国内﹑国际前沿技术的“鼻内镜下额窦DrafⅢ手术术式”，填补了我省在该领域的技术空白；数年前开始将“医学影像导航系统”应用于鼻内镜手术，处于国内的先进水平；多年来一直开展的“中西医结合疗法人体耳鼓膜再生技术”和“局麻鼾症等离子手术”，均全省唯一。发表过专业著作3部，国家级﹑省级专业论文二十余篇，其中多篇具有很高的学术价值。从事职业性耳鼻咽喉及职业性物理因素疾病工作多年，拥有丰富的职业病工作经验，是省职业病专家库成员。
2．刘翔副主任医师毕业于牡丹江医学院，担任有2个省市级学术机构的委员职务。临床专业技术及理论知识全面，手术技术熟练，经验丰富，对各种耳鼻喉科显微微创手术﹑治疗技术有比较深入的研究，擅长内窥镜等显微、微创手术，从事职业性耳鼻咽喉及职业性物理因素疾病工作多年，拥有丰富的职业病工作经验，工作认真负责。发表过多部专业著作及国家级﹑省级专业论文。从事职业性耳鼻咽喉及职业性物理因素疾病工作多年，拥有丰富的职业病工作经验，是省职业病专家库成员。
3．张岩主治医师本科毕业于齐齐哈尔医学院，专业技术熟练,临床经验丰富，手术技术突出，工作认真负责。
4．李璠主治医师硕士本科和硕士均毕业于哈尔滨医科大学，专业技术熟练,工作认真负责，对眩晕—耳聋—耳鸣—耳影像学-耳内科疾病的检查和治疗理论技术有深入的研究。
5．徐乔治住院医师本科毕业于牡丹江医学院，工作认真负责。
6．杨洁住院医师本科毕业于牡丹江医学院，工作认真负责。
7．徐佳琳住院医师本科毕业于齐齐哈尔医学院，工作认真负责。
8．张莉主任护师本科学历护理经验丰富,工作认真负责，对听力学和耳鸣有深入的学术研究和造诣。
9．于鑫护师本科学历护理经验丰富,工作积极负责，对听力学和睡眠疾病有深入研究。
科室设备：设备齐全，包括“德国产Stoz牌鼻内镜、日本产OLYMPUS牌鼻内镜、日本富士牌电子纤维喉镜、纤维喉镜、鼻窦电动切割吸引器、耳手术用电钻、美国产等离子刀、支撑喉镜、手术显微镜、医学影像导航系统、便携式及进口大型睡眠多导监测仪、丹麦产电测听仪3部、声阻抗仪3部、耳声发射仪2部、耳蜗电图仪、听觉诱发电位仪、眼震电图+甩头实验仪”等大型先进设备，价值数百万元，处于省内先进水平。
科室特色技术：
一鼻内镜微创治疗中心
医院耳鼻喉科应用德国产Stoz牌鼻内镜和日本OLYMPUS牌鼻内镜进行鼻腔、鼻窦微创外科手术，具有术野清晰，病变清除彻底，创伤轻微，术后恢复快，效果好,治疗手段和材料先进等特点,并且费用较低。目前已熟练完成慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲症、慢性筛上颌窦炎、蝶窦炎、额窦炎、鼻窦囊肿、鼻腔鼻窦肿瘤、慢性泪囊炎等疾病的手术治疗余例。在省内率先开展了属于国内﹑国际前沿技术的鼻内镜下额窦DrafⅢ手术、鼻中隔穿孔修补术等手术，填补了我省在这些领域的技术空白。
二全麻支撑喉镜下喉显微手术
科室曾经于十多年前在全省率先开展了“全麻下电视显微支撑喉镜手术技术”，并全国第一个发表文章至中华医学会全国大会做会议交流。手术基本无创伤，安全，术野清晰，病变摘除彻底，已开展了大量声带息肉、声带白斑、早期喉癌等各种喉部良、恶性肿物的微创切除手术，目前科室所开展的该项技术仍处于全省的先进水平。
三中耳乳突手术，鼓室成型术
丰富的临床经验、精湛的手术技术，结合手术显微、耳鼓室镜、耳电钻等先进设备，已出色完成大量中耳乳突手术。尤其是“中西医结合疗法人体耳鼓膜再生技术”，采用中医药理论“去腐生肌，煨脓长肉”的原理，根据人体耳鼓膜上皮细胞有再生能力的特点和生理功能，应用少量中草药精制而成“鼓膜生肌散”外用，不做手术，中西医结合，促使腐败组织脱落，新生组织自生，使破损了的耳鼓膜再生愈合，达到彻底永久根治慢性中耳炎之目的。
四中西医结合耳鼻喉科技术
以世界医学界独一无二的“中西医结合疗法人体耳鼓膜再生修补技术”为代表，经多年的经验积累和对外交流合作，医院耳鼻喉科全面吸收了中医理念和技术，正把全省最正规、最全面、最先进的中西医结合技术应用于临床，为全省广大耳鼻喉科患者解除病痛。
五眩晕—耳聋—耳鸣—耳影像学-耳内科检查治疗中心
理论、技术、设备均全面、规范而先进，其中大量技术处于全省的领先水平，广受社会好评。
六全麻下扁桃体、腺样体摘除术
无论对于成年人还是儿童，全麻手术都是目前发达国家和国内技术发达地区广泛采用的手术麻醉方式，使手术安全，无痛苦。全麻下小儿腺样体-扁桃体摘除术，全过程约30-40分钟完成，对于单纯腺样体肥大和轻中度扁桃体肥大的患儿，医院耳鼻喉科还采用全麻下等离子消融术，术后第二天便基本能恢复正常，对小儿基本无任何刺激；既达到了缩小腺样体-扁桃体的目的，还保留了其原有的器官功能。
七低温消融等离子治疗系统
应用低温等离子设备进行慢性鼻炎鼻甲肥大消融术和全省独一无二的“扁桃体肥大局麻等离子消融术”、“局麻鼾症等离子H-UPPP手术”，疼痛轻微，安全，术后反应轻微，疗效可靠。
八鼾症(打呼噜)治疗中心
进口睡眠多导监测仪+低温消融等离子手术系统+传统手术治疗,治疗方法和手段正规先进,处于省内先进水平。全省独一无二的“局麻鼾症等离子手术”，具有微创、不出血、安全、微痛、效果可靠等诸多优点。
九变态反应性鼻炎（过敏性鼻炎）诊断治疗中心
中西医理论和技术结合，技术设备先进，治疗手段全面，处于省内先进水平。
十喉癌—鼻咽癌—头颈部癌早筛中心
全国率先发起，全国领先。综合利用电子纤维鼻咽喉镜窄带成像+频闪喉镜+磁共振弥散加权、动态增强+PET-CT+无痛麻醉下电子显微食道镜等技术，极高的诊断准确率。
十一耳鼻喉科职业病的诊断和治疗
医院耳鼻喉科是全省最权威的职业性耳鼻喉疾病和职业性物理因素疾病诊断﹑治疗中心，进行噪音性聋、鉻鼻病及物理因素所致职业病等职业相关疾病的诊断及治疗。配以大型先进设备多部，无论技术还是设备均处于省内领先水平。
责任编辑：贾月婷
编。。辑：李。多
校。。对：张。瑾
来。。源：耳鼻喉科
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