扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/19 21:13:00

孟女士一直以为自家娃得了鼻炎,所以也没深究孩子常说的“鼻子痛”。因为孩子睡觉打鼾越来越严重,而且整夜张口呼吸,医院就诊。结果令她后怕不已——孩子的鼻子里面竟然藏了一颗螺丝钉,随时有可能坠入气管,有窒息的风险。

4岁男孩鼻子里取出一颗螺丝钉

孟女士的儿子今年4岁,小名涵涵,长得很是帅气可爱。“涵涵从10多个月前开始,睡觉开始打鼾,而且整夜都是长着嘴巴呼吸,最后情况越来越严重,甚至还出现睡觉时呼吸暂停的情况。”孟女士说,“孩子睡着睡着,就突然没了呼吸,特别可怕,医院看看。”

前天上午10点多,孟女士带着涵医院下沙院区耳鼻喉科就诊。接诊的*萍芳主任医师,她仔细询问了病史和鼻腔检查后,发现涵涵一侧鼻腔有脓鼻涕,考虑有“鼻窦炎”“腺样体肥大”可能性大,于是给他拍了一个“鼻咽侧位”片。

片子结果出来了,把*萍芳吓了一跳:涵涵鼻咽部不但有腺样体增生,堵塞了后鼻孔,而且竟然还扎着一颗螺丝钉。

“这颗钉子扎在了鼻子最里面,万一活动时脱落,很有可能坠入气管,导致气管异物,有窒息的风险,必须马上手术取出!”*萍芳当机立断,决定进行手术取出鼻腔异物,同时予以行鼻咽部腺样体低温等离子射频消融术,解决孩子的打鼾问题。

医生在手术

手术中发现,钉子已经摇摇欲坠,对涵涵来说,就像是一个定时炸弹,很是危险。“取出的钉子已经面目全非,外表有一层厚厚的黑色物质,应该是人体分泌物和铁锈腐蚀两者结合的产物,长度约2cm。”

取出的螺丝钉

孩子睡觉打呼可能是患病征兆

孟女士看到取出的钉子后也是惊讶不已。对于孩子是什么时候把钉子塞进鼻腔里的,孟女士表示自己并不清楚;而涵涵由于只有4岁,也无法准确表达自己的不适,只是常常会告诉孟女士,自己鼻子痛。

一直以来,孟女士都以为是鼻炎,也没有重视,直到涵涵打鼾的情况越来越重,医院就诊。

“幼儿正处于智力和行为的发育期,对新鲜事物的好奇心强,经常会将异物塞进鼻腔、耳道。”*萍芳告诉记者,这些年来,科室碰到过很多例儿童鼻腔及耳道异物,像纽扣电池、玉米、橡皮、各种塑料小物件等不胜枚举,但像涵涵这样深度的比较少见。

她提醒家长,鼻腔异物的小朋友有类似鼻窦炎的单侧鼻腔脓涕及臭味,遇到这种医院就诊,同时,要加强对幼儿的教育,不能将异物塞进鼻腔、耳道等。

目前,涵涵还在住院治疗中。“预计明后天就可以出院,等他恢复后,张口睡觉、打鼾的情况就会得到明显的改善。”*萍芳提到,很多人认为睡觉打呼噜是成年人才有的情况,但事实上,有的小孩子睡觉时也会打呼噜。有些家长往往会认为是小孩睡太熟引起的,其实不然,孩子睡觉打呼,可能是患病的征兆。

儿童打鼾可能会影响智力和发育

*萍芳介绍,儿童打鼾最常见的原因是腺样体、扁桃体的肥大,以及过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎导致的上气道阻塞,导致气流进出受限,阻力增高,引起上呼吸道黏膜、鼻孔、软腭、舌根的振动从而产生鼾声。

“由于腺样体肥大,会导致鼻咽侧壁的咽鼓管口被压迫,则会引起分泌性中耳炎、出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。”*萍芳提到,儿童打鼾还会对面容造成影响。由于长期张口呼吸,会引起孩子面部发育异常,如上颌骨变长、腭弓高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂,加上精神萎靡,面部缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

除此之外,儿童打鼾还会导致患儿厌食、呕吐、消化不良、全身发育和营养状况较差,并有夜惊、磨牙、反应迟钝、性格乖张、懒惰、注意力不接中、记忆力下降、夜尿增多等情况,严重缺氧时,会影响患儿智力及生长发育。

*萍芳建议家长发现孩子打呼噜后,及时到耳鼻喉科做详细的检查,了解鼻腔及咽腔的病变情况。“如果经过检查,上气道的阻塞情况不严重的可以药物保守治疗,若上气道严重阻塞或有严重的夜间憋气、呼吸暂停等情况则需手术治疗。”

除了打呼以外,这些情况也要重视

这些这些这些,

这些症状的小孩都可能是口呼吸!

1、经常张着嘴

红箭头所指的小孩,嘴巴微张不是他在微笑,这就是他的日常表情,因为他用嘴来呼吸。如果你们班上也有这样一个小孩,请你受累告诉他或家长:得治。

2、无精打采“痴呆面容”

如果你印象中有个同学成天表情就是这样的,开唇露齿,表情呆滞,口呼吸问题确实已经开始影响TA的身高、智力发育。(正常鼻呼吸刺激生长激素分泌,口呼吸的孩子则分泌较少)

3、少年黑眼圈

当人们用正常的鼻气道通气方式进行呼吸时,鼻窦产生一氧化氮有助提升人体血氧饱和度18%之多。口呼吸则不,血氧饱和度高,“青皮蛋”就少。看看身边孩子,小小年纪就有明显黑眼圈的,十之八九已经患有口呼吸。

4、张嘴睡觉

小孩睡觉时,呈这样的呆萌画风,一定就是口呼吸?其实不,张口睡觉不代表孩子在用嘴巴呼吸。对于这样的小孩,家长可在TA熟睡之际,取一面小镜子放在嘴巴前方,如果镜子上有雾气起伏,就可以确定孩子是在口呼吸。

5、睡觉打鼾

睡觉打鼾的孩子基本都是口呼吸,严重的可引起睡眠呼吸暂停综合症,伴随一生,是非常危险的。

6、“小胖子”/“多动症”

每个班里总有一个小胖子、一个多动症,这里可以告诉大家,口呼吸的孩子由于血氧饱和度低影响睡眠质量,白天会比其他孩子懒得动,造成体重过重,比其他孩子上课时更需要借助外力集中注意力,因此经常小动作或不得不与同学说话来克服自己的注意力涣散,他们常被冤枉成“多动症”。

7、典型容貌

口呼吸的孩子伤不起,很大程度还体现在他们的外貌上。那,是,怎,样,的?

每天变丑一点点的结局是怎样的?

面容:

上唇较短

开唇露齿,有时嘴唇有外翻倾向

下颌后缩

身姿:

现在的学龄小孩很多使用拉杆书包,很多脖子前探、“驼背”等不良站姿、坐姿并不来自于书包负重,而是口呼吸。

8、口腔溃疡/扁桃体/腺样体肿大

要说口呼吸对成年后的深远影响,我有个同事,也是“有些人的口呼吸,当你发现已经来不及”的典型代表。

堂堂海归博士,一表人才,专业口呼吸30余年,按结果看,智力、身高发育似乎都没有受到迫害,容貌和身姿虽说都是上面的典型口呼吸患者表现,但好在腹有诗书气自华,后天努力真是挽救了一手烂牌啊!

但!是!!他所没躲过的是口呼吸的另一种迫害:你能想象一个常年口腔溃疡,一“波”还未平息一“波”又来侵袭的吃货苦恼吗?

你能体会一个常年扁桃体肿大的学者每次上台讲课时的坚忍吗?

这是因为,口呼吸时,气流不像鼻呼吸那样经过鼻腔内的湿润/加温/减速/过滤,因此,更容易对黏膜产生刺激,引起口腔溃疡和扁桃体、腺样体肿大,而扁桃体、腺样体肿大又会进一步堵塞气道,造成鼻气道压力增加,再次增大口呼吸的发生率。

这是一个

恶!性!循!环!

口呼吸的危害就是这样,不是要将文章开头的清单全部“中招”你才恐慌,只需要其中一两条,就已经足够困扰你的一生。

说了这么多,口呼吸对人整个机体的伤害尚且那么大,对牙齿的影响体现在哪里呢?

1、牙龈红肿

这个原理同口腔溃疡和扁桃体、腺样体肿大,都是因为空气未被湿润/加温/减速/过滤,导致刺激;

2、虫牙、牙菌斑多

仍是气流通过问题

3、牙弓狭窄、牙列拥挤

这可能是家长们较多

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