头条亲子公开课《儿科医生来了2:宝宝生病了怎么办？》课程中，陈艳杰医生针对妈妈们最关心的问题进行了答疑，文字实录在此，拿走不谢！
1是不是宝宝一打喷嚏，就要吃感冒药呢？
感冒是自己可以好的疾病，吃不吃药基本上都是3到7天好，如果感冒不重，小孩子就鼻子塞、流鼻涕、打喷嚏、偶尔咳一两声，原则上我们是可以不吃药的。给他多喝水啊、晒太阳啊，慢慢是会好的。当然啦，感冒一两天是好不了的啊，大人一两天也好不了。感冒有个过程的，不是很重的感冒要坚持给他晒太阳、喝热水。但是比较重的感冒呢，由于小孩的抵抗力比较差嘛，有时候会越来越重，甚至都得了肺炎了。所以说感冒的过程当中我们家长是需要观察的。如果发现小宝宝咳嗽越来越多了、痰也越来越多了，还是要吃点药的。一般就是消炎药和止咳化痰的药。如果宝宝咳得都吐了，都影响睡觉，食欲也差了，医院听听肺的。
另外，几个月的小婴儿，因为不会用嘴巴呼吸，他鼻塞很重的时候会影响吃奶跟睡觉的。他鼻子塞嘛，吃奶的时候会把嘴巴堵住，没法呼吸了，他就不吃奶也不睡觉。塞得很厉害这个时候也许是细菌感染，可以给他滴一点呋麻滴鼻液，缓解鼻塞很作用的。原则上越少用越好，鼻子不塞了就不要用了。如果大一点的宝宝鼻塞、流鼻涕很厉害的话，是可以吃艾畅口服液的。
2宝宝快3岁了，夜里磨牙磨得格格响，牙齿没有错位，肚子里也没有蛔虫，是怎么回事？
磨牙的原因有很多，有些是因为生病了，比如说牙龈炎啦，牙周炎啦，牙齿长得不整齐啦等一些口腔问题。还有就是肚子里面有虫，但是现在卫生条件好了，肚子有虫还是很少的。有些孩子的微量元素缺乏也会增加磨牙的几率。还有磨牙也是有一定的遗传倾向的，比如说父母小时候经常磨牙的，小孩子发生磨牙的几率就比较高。
还有就是精神紧张或者睡眠不好，比如说大点的孩子在考试之前，有的就会磨牙特别明显。比较紧张，比如说他睡觉前看了一些很激烈的动画片，或者听了一些让他激动的睡前故事，夜里边磨牙就会明显些。所以磨牙纠正需要看病因来处理的，你如果发现是睡眠引起的，你需要改善下。如果什么经历都没有的话，心理方面也是要比较注意。还有就是严重的磨牙会损伤牙釉质，可以到口腔科看一下。必要的时候可以带牙套来保护一下牙齿的。
3孩子刚上幼儿园不到两个月，发烧咳嗽了三次，平时好动爱出汗，日常生活中应该怎么护理呢？
小孩子反复生病的原因比较多了，我大概就讲下面几点。
第一点，最常见的就是反复感冒。小孩子抵抗力比较差，感冒了就流鼻涕、咳嗽，然后快好了，不小心又感冒了，就又开始流鼻涕、开始咳嗽，所以就觉得他怎么老是在流鼻涕、咳嗽。所以说我们平时要注意护理的。你不要给他穿太多，孩子本来就容易多汗，穿多了出汗就更多，小孩子又好动，你出汗，一安静又一动，一冷一热嘛，一吹风马上就感冒，小孩子一般跟大人穿的一样多就可以了，他在跑在玩的时候甚至要比大人少一件。
第二点就是说营养不良的孩子或者微量元素缺乏的孩子。这种孩子一般就是我们中医所说的体虚。体虚肯定抵抗力差的，所以说我们就要纠正它微量元素缺乏，增加营养，他体质改善了，抵抗力就好了。
第三点就是我们所说的俗语，温室里面的花朵。你在家都好好的，一出门，或者是以前都好好的，一上幼儿园就开始生病了。这是因为孩子保护得太好了，接触外界太少。所以一暴露在细菌病*相对比较多的外界环境当中，就容易生病。这种孩子需要多参加户外活动，并且注意锻炼身体，增加自己的抵抗力。还有就是耐寒能力的锻炼，也是格外重要的。
第四点就是说小孩子本来就有疾病，比方说免疫缺陷。就是说它免疫系统发育就没别人好，容易发生反反复复的一些感染。并且大部分都是一出生半年之后，妈妈的抗体消失了半年之后，就开始反反复复地感染了，而且感染往往比较重，有的小孩子甚至需要反复的抢救跟住院，这是免疫力缺陷的表现，轻的免疫力缺陷他可能就表现为反复的肺炎，反复的生病啊，所以说，如果发现小孩子三天两头的感冒，甚至三天两头得肺炎，并且排除了有哮喘呀、先心啊、肺发育不良的一些慢性疾病的话，医院帮他检测一下免疫功能的。
4孩子经常便秘怎么办？
一岁以下的婴儿便秘、吃奶孩子便秘，首先你要给他吃饱。有的宝宝吃的少，你想想，大便没有的话，就会便秘的，对吧？另外呢，小婴儿也需要一天三次饭前顺时针揉肚子，增加肠蠕动。另外宝宝需要多活动，你可以让她躺在床上做蹬腿这种动作，如果宝宝满8个月了，你让他在地上多爬一爬，一般1到2天就要有大便的。1到2天没有大便的话呢，你可以用体温表插到肛门里边，稍微转一转，促进它的一个排便。并且6个月以后呢，要给宝宝及时添加辅食，有些便秘的宝宝呢，添加辅食之后就会好转的。如果是比较顽固的便秘，你通过揉肚子、多活动、插体温表，还是反复不好的话，可以吃益生菌调理的。一岁以下的宝宝顽固性便秘，反复弄都不好，医院就诊的。
大孩子便秘的原因很多啦，遗传、饮食因素、肠道的发育问题等，原因很多。饮食调理是非常关键的。通便的食物呢，主要有玉米啊、土豆啊、红薯啊，还有就是那种粗粮、水果、蔬菜，不是说我们这些东西通便的时候稍微加一点啊，是需要这些东西多吃的。比方说你午饭那个米饭就用土豆泥代替，或者用红薯泥代替，你就不要吃米饭了。中午一顿，你早上跟晚上还是可以吃的。然后等他过一段时间便秘调理好了，缓解了，你可以逐步再换成那种有营养的东西。一天之内，至少你要有一顿是这种通便的食物当主食的。
另外超过一岁的宝宝，也是可以适当的吃蜂蜜跟麻油的，蜂蜜不要长期吃，你知道她便秘好转了，就可以逐渐停掉。一岁以上的宝宝便秘呢，要增加活动量，多揉肚子、多跑、多活动。有的宝宝呢，因为长期便秘，它大便会痛嘛，会有憋大便的习惯，你需要帮助他养成每天排便规律。如果宝宝不肯配合，你可以用开塞露来通便，但是开塞露不能长期用，长期用对宝宝不好，有依赖性的，我们可以用用咸萝卜条啊，或是用开塞露的瓶子来装那个淡盐水来帮宝宝通便的。
宝宝养成了每天都排便的习惯之后你就停，让他自己每天拉大便。顽固性的便秘呢，可以用缓泻剂的，比方说乳果糖等，等便秘缓解了，也可以停用。
5什么情况下必须要用抗生素？
抗生素通常来说呢，主要是用来杀细菌的，所以说有细菌感染需要用抗生素。我们老百姓所说感冒了，大约90%都是病*感染，是不需要用抗生素的。感冒的主要症状就是指你流鼻涕、打喷嚏、偶尔咳几声或是有发烧，但是小孩的精神什么都很好，血液检查也是提示病*感染，那是可以不用抗生素的。另外就是提醒一下，1岁以下的宝宝的白细胞本来就是有点高的。如果他没什么不舒服，或者感冒的症状，没有细菌感染的症状的话，也是可以不用抗生素的。
细菌感染主要是指，化脓性扁桃体炎，或者是有中耳炎、化脓性鼻窦炎，或是有肺炎，或是尿道炎，这种一般都是细菌性感染。另外一个就说还有化脓性腮腺炎，小孩子腮腺肿，白细胞验出来很高很高的。或者是血检查出来白细胞很高很高的，一万多两万多，这个时候也是细菌感染。或者是你咳嗽的时候有*痰，这个时候都是细菌感染，都是需要用抗生素的。
6我们家孩子只要有一点小感冒就咳嗽，去检查就说是支气管或是肺炎，这是为什么？
感冒以后，有的孩子是会肺炎的。但是呢，一般次感冒里面可能只有五六次会转肺炎。如果你每次感冒都肺炎的话，你首先是需要看一下小孩子的免疫力的，有没有免疫缺陷性疾病，因为只有免疫缺陷才会每次一感冒就会肺炎。免医院抽血查的。还有的孩子呢是因为有哮喘，哮喘呢，有的时候不能感冒的，一感冒，他就齁齁齁，他就发出来了，咳嗽咳个不停。有的医生呢一听到肺上面有声音，他就给你诊断肺炎了。但是有时候你可能拍个胸片，胸片提示是没有肺炎的，只是一个喘。所以说你发现孩子有反复的喘，医院，医生就说他肺上有声音，就说是肺炎的话，你最好去哮喘门诊看一下，确诊哮喘了，你只要做雾化就可以了。
肺炎呢，主要就表现为发热伴咳嗽。少数可能没有发热，但是呢，咳嗽一般都会很重，夜里边影响睡眠。然后食欲呢，也是受影响的，有咳吐的现象，有的咳嗽10天半个月都不好，咳出来，都是脓，那种*脓痰。拍个胸片，一般提示双肺有絮状影啊，或者片状的阴影呀。肺上有阴影了，它就是肺炎啊。如果胸片你发现写的是肺纹理增多，一般这种是没有肺炎的。所以说，如果你家长觉得孩子咳得不重，你就在家先吃中药，先看，如果你发现咳的时间很长了，或者依然咳得很重，医院先听一听看一看。
7孩子刚满三岁，每到冬天都犯支气管炎、咳嗽厉害，每次都要打针才好，他爸爸小时候有支气管炎，请问这是遗传吗，应该怎样护理？
喘息性支气管炎或者肺炎呢，第一次发病往往是病*诱发的。喘息性支气管炎、肺炎这个病的恢复期是很长的，恢复期很怕感冒。感冒之后呢，小孩的就会再次喘息，喘了他就开始咳嗽了，所以说第一次喘息性肺炎的小孩子，好转之后恢复期预防感冒是很重要的。否则在恢复期的时候一感冒，就又发了。所以有感冒了不咳嗽是不要紧的，如果你发现她感冒以后很快就开始咳嗽，甚至咳嗽比较多，就需要雾化吸入来预防哮喘喘息发生了，否则咳嗽几天就开始喘了，所以建议你感冒之后有咳嗽就做雾化，吸入了可以预防它喘起来的。
如果过敏性体质的孩子的话，或者父母有哮喘，有过敏的。孩子呢，从喘息性支气管炎演变为哮喘的可能性也是有的。如果你发现小孩子有反复的喘息，你就需要去哮喘门诊看一下了。按照哮喘正规的治疗可以控制它发作次数，可以缓解它反复发作。喘息性支气管炎，如果是合并了肺炎是可能是需要补液的，如果只是喘，没有肺炎的话，呼吸也还可以，是不需要补液的，你只要雾化吸入就可以了。
如果你发现小孩子，特别是冬天的时候，发现小孩子每个月都在喘，这个月喘啦，吸吸，好了，下个月又在喘了，每个月都喘的话，你是需要长期雾化吸入的——家里买个机器。如果小孩子，偶尔喘一次，一年又喘的那么个1到2次，医院来吸一吸，喘息的时候控制一下症状就可以了。
8女儿从小到现在就很不喜欢喝水，一天几乎不怎么喝水，有什么改善方法吗？
人渴了要喝水，这是本能，小孩子也是会有这种本能的。他渴了自然会喝的，不需要强迫喂水。因为我们日常的食物中是有很多的水分的，比方说我们蒸大米的时候，你要放一半米一半的水进去，对吧？说明那个大米里边50%都是有水的呀。另外你冲奶粉呀、煮的粥啊等等一些食物，里边是有很多的水分的。水果里边也是有很多的水分的，所以说，如果你发现宝宝的小便量挺多的，是不需要额外补水的。如果你觉得他最近有上火，有牙龈炎或者是有一些上火的症状，有便秘什么的，实在需要补水，但是小孩又不肯喝水，你就拿奶冲稀一点，粥煮的烂一点，辅食里边额外的帮他多加水，水果多吃一点，这样也能增加他一个水分的摄入。
9每年冬天儿子都咳嗽，需要雾化、贴中药等等，少则一周，多则个把月，愁死人了，有什么办法根治？
慢性咳嗽的原因很多的，大概就是以下几点。
第一点，反复感冒就会引起反复咳嗽的。小孩的体质比较差，或者护理的不好，宝宝感冒了又感冒，感冒快好了又感冒，反复感冒引起的一个反复的咳嗽。你这个时候呢，一方面预防感冒。我们一方面就是说不要着凉，另一方面呢，就是家里有感冒病人跟他隔离一下，还有一方面就是增加体育锻炼跟耐寒能力的锻炼。小孩的体质好了，轻微的感冒他是不会发病的，对吧。
第二点，就是小孩子，有一个过敏体质，他开始过敏性咳嗽，或者是有哮喘。这样的宝宝呢，一般他过敏体质比较明显，比方说它容易对这个过敏对那个过敏啦，或者一感冒就咳嗽了，一感冒就喘了，而且咳起来不容易好，一咳就是一个月两个月。重嘛也不重的，就一直咳，而且呢，夜里咳嗽多见，白天咳嗽很少的，主要是夜里边咳，尤其是凌晨中，有痰的他也不多，干咳为主啊。然后呢，一般过敏性咳嗽呢，你怀疑他过敏性咳嗽，你吃吃抗过敏的药物，尤其是做做雾化，效果很好的。这种呢，一般咳嗽是慢性的，平时注意不要吸入过敏源，预防感冒。如果感冒了，发现有咳嗽了，就做雾化啊。如果是发作的特别厉害，需要哮喘门诊就诊的。
第三个慢性咳嗽的原因就是鼻炎了。鼻炎呢，家长很容易忽视，因为觉得小宝宝有的时候就是鼻子塞塞嘛。鼻炎引起的咳嗽一般不会太重，你这个小孩子会有明显的一个鼻炎的病史，他经常会鼻子塞呀流鼻涕啊，因为鼻子流鼻涕嘛，那个鼻涕倒流流到咽部啊，还会引起咽炎。大孩子就会说，他嗓子痒不舒服，一痒嘛他就要咳嗽，而且这种咳嗽呢一般是睡觉前，或者是起床以后，你这一阵的咳嗽。出现这种情况，你需要去五官科看一下，确诊鼻炎了，你用点药，鼻炎好了他咳嗽基本上也就好了。
第四个慢性咳嗽的原因一般比较少见，是一些慢性肺部疾病。比方说百日咳啦、肺结核啦、肺发育不良啊等等，这种是比较少见的。最常见的还是反复的感冒跟过敏性咳嗽，或者是过敏性鼻炎导致的一个咳嗽。
10家里两个孩子，从医学角度建议分开抚养吗，尤其是感冒啊什么的的时候？
感冒咳嗽，这种呼吸道疾病啊，虽然不是传染病，但是的确有一定的传染性的。并且小孩子很多疾病都有传染性的，比方说手足口病，水痘，还有那个秋季腹泻呀、拉肚子，这种都有一定的传染性的。所以说如果家里有两个宝宝，生病期间最好能分开，有条件的话当然是最好的。
但是很多家庭做不到两个孩子两个家庭。这个时候呢，我们在家里边如果有一个生病了，尤其是大的孩子生病，小孩抵抗力比较差嘛，大孩子生病，还是要注意一下预防传染给小孩子的。比方说呼吸道感染的时候呢，生病的小孩子需要戴口罩；没有生病的小孩子，如果不是特别小的话，最好也戴上口罩。一方面是预防他传染给小孩子，另一方面是预防他自己吸入带病菌的空气，两个孩子都可以戴口罩的。另外，如果家里有生病的人，家里面要注意每天通风至少两个小时。然后也可以用醋熏熏蒸，可以用消*液来擦桌子，把两个孩子尽量放在两个房间。并且呢，有胃肠炎、秋季腹泻这种疾病的时候呢，要注意勤洗手，喝热水，吃熟食。
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