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此案从治疗咳嗽和扁桃体发炎入手，痊愈的都是比较快的，问题在于孩子有多年的扁桃体Ⅱ度肿大这个病理现状。如果不除此根，日后孩子感冒时，还会出现扁桃体发炎，临床上一旦消除了扁桃体肿大，日后再发的几率就非常小了。所以此案，根本治疗在于内热体质和扁桃体肿大两个方面。
一诊：年11月17日
某，女，6岁，咳嗽一周，以干咳为主，夜间明显，平素扁桃体肿大Ⅱ度左右，现扁桃体肿大2.5度，色红，咽痛，鼻塞，汗多，纳正，二便正。舌脉：舌红苔薄*，脉滑
辨证：肺热证，内热体质。
治法：宣肺清热，软坚散结。
处方：麻*杏仁石膏炙甘草人参*芩荆芥桑叶芦根神曲七付
医嘱：忌口辛辣、油腻、油炸食物、生冷瓜果、酸奶。
二诊：年11月24日
咳嗽大减，鼻塞消，咽痛消，扁桃体肿大减为1度，色红消，纳正，二便正常。
舌脉：舌尖红苔薄白，脉滑。
处方：麻*杏仁石膏炙甘草人参*芩荆芥桑叶马齿苋桔梗七付三诊：年12月1日
咳嗽愈，扁桃体肿大减为0.5度，夜间睡觉时身体抽动几下，纳正，二便正常。
舌脉：舌红苔薄白，脉滑。
处方：麻*杏仁石膏炙甘草人参*芩栀子淡竹叶僵蚕七付四诊：年12月9日
扁桃体肿大减为0.5度，夜间睡觉时身体抽动减轻不明显，出汗，纳正，二便正常。
舌脉：舌尖偏红苔薄白，脉滑。
处方：栀子僵蚕白芍竹叶石膏神曲陈皮*芩甘草柴胡七付五诊：18年12月15日
扁桃体正常，睡眠中抽动基本消失，偶发一下，纳正，二便正常。
舌脉：舌红苔薄白，脉滑。
处方：栀子僵蚕白芍竹叶石膏神曲陈皮*芩甘草柴胡蝉蜕茯神七付按二诊后咳嗽基本痊愈，扁桃体发炎症状消失，扁桃体肿大由Ⅱ度肿大，减小为1度肿大，到三诊基本为0.5度肿大了，用药依然以麻杏石甘汤合小柴胡汤宣透内热为主，后加马齿苋、桔梗清热消肿之用。
三诊时，家长告知，孩子夜间睡眠期间身体容易抽动几下，睡觉不踏实，则加入僵蚕治抽动，栀子竹叶清热安神。
四诊、五诊时孩子扁桃体多年肿大，已经正常，身体抽动基本消失，而且舌质转为正常。综合评估后，内热体质已经解除了，五诊后，嘱停服中药。
四诊五诊时，病不在咳嗽与扁桃体，而在抽动症。所以四诊、五诊用药清热止痉，滋阴安神为主，不在以宣肺止咳为治。
辨中医治病的核心，不是治疗眼前的症状，而是深入到病根的层次。通俗来讲,就是体质这个层次。辨证重在病史，而论治重在体质，体质是否正常，决定着人体是否生病、是否会旧病复发。
现在的孩子，饮食丰富了，寒凉之性的食物吃多了，脾胃则呈现出一派虚弱的现象。油炸食品、膨化食品的盛行，以至于孩子们的身体，多呈现出一派内热的现象，脾胃虚弱体质和内热体质是当前孩子最常见的两种体质。
脾胃虚弱的体质是导致孩子胃口逐渐变差，挑食，饭量少，身高偏低，体重偏低，免疫力下降，容易生病的常见因素。而内热体质的孩子，是慢性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肿大、皮癣、湿疹的常见因素。
内热体质的孩子，即使感冒咳嗽，往往呈现出来的是热证，咳嗽病在肺，肺热而咳。病和体质，辨证清楚，后面治疗，就清晰明了，以《伤寒论》中经典方剂，麻杏石甘汤，宣肺止咳，清肺热，再合小柴胡汤去生姜大枣半夏，清透内热，加芦根、桑叶清热，荆芥透热，神曲健脾消食。
思恩师教诲，辨证从病史入手，论治从体质入手，体质为人体盛衰关键之处，笔者对此深有感悟，笔者现在以儿童体质评估与调理为主，日后必然开设成人体质评估与调理专科，奈何今人，并未意识到体质异常的重要性和危害性。
病不除根，必留下祸根，中医治病，当留心之！
本文源自陈胜医生原创。
编辑：木木夕，校对：陆洁。
本文不提供处方剂量，避免按方抓药。每个人体质不同，建议找专业医师根据体质辨证用药。
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