颈部包块是颈部的异常肿块。颈部肿块可以是任何大小：大到足以看到和感觉到，也可以非常小。颈部肿块可能是感染的迹象，也可能表示身体健康可能出现了比较严重状况。虽然这不一定意味着患有癌症，但需要头颈外科医师的评估才能获得准确的诊断。颈部复杂的解剖层次，精细的组织结构，以及胚胎发育、淋巴回流等特点，且自胸腹腔及头颈部等其他部位的恶性肿瘤亦可转移至颈部，导致颈部肿块来源复杂，生物学特性各异，常涉及耳鼻咽喉头颈外科，口腔颌面外科，内、外、儿科等诸多学科。颈部肿块诊断比较困难，易造成误诊。颈部肿块最常见的原因是淋巴结肿大。其他原因可能包括甲状腺疾病、唾液腺肿胀和恶性肿瘤及先天性疾病。1.肿大的淋巴结颈部淋巴结可能因多种原因增大，包括细菌或病*感染或局部或全身癌症。2.细菌感染颈部淋巴结肿大的一个常见原因是局部细菌感染。这种感染可能是受感染的囊肿，也可能是牙脓肿、外伤、唾液腺炎症、扁桃体炎或链球菌性咽喉炎的结果。全身性细菌感染也可能导致颈部淋巴结肿大。此类感染包括猫抓病和肺结核。3.病*性疾病病*性疾病可能是淋巴结肿大的根本原因。此类病*性疾病包括：麻疹、病*性喉咙痛、疱疹感染、EB病*感染单核细胞增多症和一些性传播疾病，如艾滋病和艾滋病*。4.癌症某些癌症也可能导致颈部淋巴结肿大。这些包括口腔癌、白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤和黑色素瘤。5.甲状腺疾病颈部肿块的另一个原因可能是甲状腺疾病，导致甲状腺本身增大或该区域出现结节。这些肿块可能由甲状腺肿、甲状腺癌或Graves病引起。6.唾液腺增大及肿瘤由于各种原因，唾液腺可能会变大，导致颈部肿块。唾液腺本身可能被感染或癌变，或者唾液管可能被石头阻塞。当患者患有腮腺炎时，唾液腺也会显着增大。7.过敏反应对药物、特定食物或其他物质的过敏反应可能会导致颈部肿胀。如果这种过敏反应突然发生或伴有喘息或呼吸困难，则属于医疗紧急情况。血管神经性水肿常常局部起病，发展迅速，有这些特征请就诊耳鼻咽喉头颈外科??肿块持续时间超过两到三周??肿块变大，或者变小但并没有完全消失??变得越来越硬，不易推动或固定??伴吞咽困难或疼痛??与颈部肿块同侧的听力障碍或耳痛??不明原因的体重减轻??鼻子一侧的鼻塞??呼吸困难??鼻子和口腔出血??咳血“KITTENS”颈部肿物分类法（Pasha分类）：（1）K（先天性，Congenital）：鳃裂囊肿，囊性水瘤，畸胎瘤，表皮样囊肿，甲舌囊肿，喉气囊肿。（2）I（感染或医源性infectiousIatrogenic）：细菌或病*性淋巴结炎，淋巴结核，猫抓病，梅*，不典型分支杆菌感染，泛发性淋巴结病，传染性单核细胞增多症，粉瘤，颈深部间隙感染或脓肿。（3）TT（中*或外伤性ToxinsTrauma）：血肿，动静脉瘘。（4）E（内分泌性，Endocrine）：甲状腺囊肿或腺瘤，结节性甲状腺肿，异位甲状腺，甲状旁腺囊肿。（5）N（肿瘤性，Neoplasm）：原发性肿瘤或肿瘤颈部转移，甲状腺癌，淋巴瘤，血管瘤，涎腺肿瘤，颈动脉瘤，神经源性肿瘤，脂肪瘤等。（6）S（全身性，Systemic）：肉芽肿性疾病，颈部蛤蟆肿，川崎病等，淋巴瘤。skandalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”，俗称二八规则：（1）对于非甲状腺的颈部肿块，有约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。（2）对于属于真性肿瘤的患者中，又有约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。（3）在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于头部和全身其他部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。（4）颈部的转移灶有80%来源于头颈部（锁骨上），20%来源于人体躯干部位（锁骨下）。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌，发生率2.6%～9%。医生会询问病史，并检查头部和颈部。有的可能会进行（或推荐）内镜检查，这是一种通过您的鼻子插入带有摄像头的小管子以查看您的喉咙、声带和食道开口的检查。内镜检查一般在麻醉下进行。对可疑颈部肿块的一线检查是超声+/-细针穿刺(FNA)。超声对淋巴结，唾液腺，血管结构和甲状腺结节，有较高诊断价值。事实上，一般仅超声检查结果就足以诊断某些颈部肿块。如果影像学上有可疑特征，应进行超声引导下的FNA（除非怀疑淋巴瘤——在这种情况下最好进行肿块活检或开放切除活检）。如果需要进一步成像来评估颈部肿块，可以进行CT或MRI扫描。CT提供骨解剖结构的可视化，而MRI提供软组织细节和口腔或口咽异常的描述。CT和MRI还有助于头颈癌的管理，包括疾病分期、检测转移和放射治疗计划。活组织检查包括从颈部肿块中采集组织样本进行诊断。肿块切除活检—通常只有在FNA和/或活检未能做出诊断后才应进行手术。这是诊断颈部肿块的下一步，由耳鼻咽喉头颈外科医生在手术室完成，一般建议全身麻醉。开放活检可能只切除部分肿块或整个肿块。颈部肿块切除，尤其是诊断不明的肿块手术前应充分评价与神经血管的关系，每一个手术均与颈淋巴结清扫术风险相一致，必要的沟通必不可少。????????????????????温馨提示耳鼻咽喉头颈外科专家门诊，星期一上午，汪文晓星期二全天，杨中目星期三上午，医院本部专家星期五全天，赵小康预约??：—????????????????汪文晓