四川白癜风QQ交流群 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4281283.html男患儿8个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院确诊。体检：反应迟钝，毛发呈*褐色，皮肤白皙，尿有霉臭样气味。（1~2题共用题干）1.以下实验室检查方法中哪项对诊断无用A、尿三氯化铁试验B、血清苯丙氨酸浓度测定C、Guthrie试验（细菌抑制法）D、尿粘多糖试验E、苯丙氨酸耐量试验D解析：尿三氯化铁试验、Guthrie试验、血清苯丙氨酸浓度测定、苯丙氨酸耐量试验都用于苯丙酮尿症的诊断检查，尿粘多糖试验用于粘多糖病的检查。2、该患儿最可能的诊断是A、21-三体综合征B、先天性甲状腺功能减低症C、白化病D、粘多糖病E、苯丙酮尿症E解析：患儿皮肤白皙、毛发变*，尿有霉臭样气味，且出现肌张力增高表现，可诊断为苯丙酮尿症。2.自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者；3.高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者；4.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。（3~4题共用题干）3、2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC18×/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并A、硬膜下积液B、脑栓塞C、脑脓肿D、心肌炎E、结核性脑膜炎C解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿。4、决定该患儿预后的因素是A、右心室流出道狭窄B、右心室肥大程度C、室间隔缺损大小D、主动脉骑跨位置E、患儿的年龄大小A解析：右心室流出道狭窄最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。肺动脉狭窄越重，右向左分流越多，临床表现就愈重。男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。（5~6题共用题干）5、为确诊应做的检查是A、核素检查B、尿三氯化铁实验C、尿粘多糖分析D、血清T3、T4、TSH测定E、血钙、磷检查D解析：根据该患儿的特殊面容，神经系统智能发育低下，皮肤粗糙的表现综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减退症，为确诊该病，应做血清T3、T4、TSH测定。6、患儿确诊后治疗应选用A、低苯丙氨酸饮食B、甲状腺素C、青霉胺D、补充叶酸E、补充镁剂B解析：先天性甲状腺功能减低症，该病需要用甲状腺素终身治疗。8岁男孩，因高热7天间发疹2次来院，查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁桃体Ⅱ度，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6收缩期杂音，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hbg/L，WBC12×/L，N0.78，L0.22，plt×/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASOμ/ml。（7~8题共用题干）7、最可能的诊断是A、风湿性心脏炎B、病*性心肌炎C、金葡菌败血症D、颈淋巴结炎E、川崎病E解析：川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。8、关于本病，下列说法哪项不妥A、系病因未明的血管炎综合征B、多数自然康复，心肌梗死是主要死因C、好发于婴幼儿，男多于女D、病例改变主要涉及冠状动脉的毛细血管E、本病还可致肝、脑、肺等损害D解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开大3cm，有血液不断流出，查体：T38.2℃，BP80/50mmHg，心律次/分。（9~10题共用题干）9、该患者最可能的诊断是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、肌瘤流产E、完全流产C解析：流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数，为不全流产。10、为明确诊断，首选的检查为A、阴道镜检查B、B型超声检查C、检测血清雌三醇值D、检测血清雌二醇值E、出、凝血实验B解析：B超检查可测定妊娠囊的大小、形态、胎心搏动，并可辅助诊断流产类型。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇