鼻咽腺样体增殖
腺样体又称咽扁桃体，腺样体增殖即为咽扁桃体的病理性肥大。1.颈部侧位X线片检查鼻咽腺样体增殖一般见于小儿或儿童，成人鼻咽腺样体增殖仅见于个案报道，因此睡眠时张口呼吸伴打軒的病儿一般均应考虑到鼻咽腺样体增殖的可能，可先进行颈部侧位X线片检査，诊断多不困难。2.CT颈部侧位X线片检査不能鉴别腺样体肥大和咽囊囊肿时可行CT检査。3.MRICT鉴别腺样体肥大和咽囊囊肿有困难时可行MRI进一步明确诊断。1.颈部侧位X线片表现鼻咽顶后壁软组织增厚，相应水平咽腔变窄(图1)。2.CT表现鼻咽顶后壁软组织增厚，矢状面上多呈条状、弧扇状，横断面示鼻咽顶后壁软组织增厚并向鼻咽腔隆起，表面光滑，相应层面鼻咽腔狭窄，有时可见双侧咽隐窝、咽鼓管咽口变窄或消失(图2)。CT密度略低于同层面颈长肌等肌肉组织密度，CT值为40HU左右，其内密度均匀。多向双侧扩展，可伴发咽鼓管咽口淋巴组织增生。CT有时可显示鼻窦炎、扁桃体炎、中耳乳突炎等并发症。CT还可显示鼻咽腺样体增殖无相邻的骨质破坏，有助于与鼻咽恶性肿瘤鉴别。图1鼻咽腺样体增殖鼻咽侧位X线片示鼻咽顶后壁软组织明显增厚，相应部位鼻咽腔狭窄。图2鼻咽腺样体增殖A.CT横断面(软组织窗)示鼻咽顶后壁软组织增厚，密度均匀，咽腔狭窄；B.CT矢状面重建图像(骨窗)示相邻骨质未见异常改变。
图3鼻咽腺样体增殖A.MRI横断面TiWI示鼻咽顶后壁软组织增厚呈等信号；B.MRI横断面T2WI示增厚软组织呈高信号；C.MRI横断面增强T\WI(脂肪抑制序列)示增厚软组织均匀强化；D.MRI矢状面增强(TWI示鼻咽腔变窄)。
3.MRI表现鼻咽顶后壁软组织增厚，位置表浅，信号均匀，增强后均匀强化(图3)。由于就诊病儿多不配合临床触诊，这时首选鼻咽侧位X线片检査，方法简便且结果较准确，缺点是不能显示腺样体及鼻咽腔具体结构。CT检查密度分辨率良好，能显示腺样体、鼻咽腔全貌及显示并发症，一般可明确诊断并排除鼻咽后壁脓肿和鼻咽部恶性肿瘤。MRI检查虽然不是常规检查方法，但可排除鼻咽部的其他病变，且其无放射损伤，是一种较安全的检查方法，但因价格昂贵而限制其在临床应用。作者
鲜*舫等
编辑
杨海
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头颈编辑部