所谓奇迹,是指诊治疑难的病症,能够出奇制胜;救治危急的病症,能够起死回生。
要了解中医为什么能够创造奇迹,首先必须了解中医与西医治病各自的优势和特点。西医看病离不开血压计、听诊器、体温表、化验单。西医治病必须依靠标准的检验室,标准的手术室,标准的急救室和标准的西药房。西医注重微观,注重人体解剖。西医的优势在于精密的仪器检测,高超的外科手术,先进的急救手段。而中医则注重整体,注重人体功能,中医诊断疾病,主要依据全面诊察后的辨证分析。并且,中医治病还必须配套一个标准的中药房。
二、中医看病三要素
中医是怎样看病的?简括地讲,四诊合参、辨证分析和因证选方是中医看病的三要素,这正是中医治病的特点与特色。我在前面提到过,中医与西医看病不一样,西医看病,离不开仪器检测及其检验结果,特别注重于人体解剖部位和器质上的变化;而中医看病,注重的是人的整体功能,检验的结果和数据,只能作为诊疗上的参考,不能作为治疗的依据。比如用体温表测体温,病人发热到38℃或者40℃对我们诊断及治疗并没有依据作用,并不是说发热到40℃我们就用石膏,39℃就用*连、*芩,37℃~38℃之间就用金银花、连翘。要知,发热度数的高低并不能为我们提供治疗依据。
中医诊断发热病症,是要抓住发热的特点,诸如发热恶寒、热多寒少、寒多热少、但热不寒、寒热往来,还要根据发热的时间如有上午发热、日晡潮热、身热夜甚、寒热错杂等。又比如给病人量血压,血压高,你准备怎么办?血压低,你又怎么办?中医是要辨证的。高血压并非都是同一个证型,绝不是所有的高血压都是肝阳上亢证,也不是所有的低血压都是阳虚证。中医诊治疾病,要真正发挥中医的特点和优势,就必须按照中医自身的思维逻辑和方法去进行。这就是我要讲“中医看病三要素”的意义所在。
1.必须四诊合参
我们都知道中医讲究望、闻、问、切四诊。《难经》曰:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”《内经》亦讲到:“见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。”由《难经》到《内经》,老祖宗已经为我们定下四诊,但是我们在临床中能不能用、会不会用,这是个大问题。有些人是学而不用,有些人是学了不会用。望、闻、问、切四诊无论哪个方面,都是非常重要的。《素问·五藏生成篇》指出:“夫脉之大小滑涩浮沉,可以指别;五藏之象,可以类推……五色微诊,可以目察;能合脉色,可以万全。”作为中医,既要善于望,又要善于闻,更要善于问,而且还要善于切,四诊合参,缺一不可。
望诊,包括望神色形态、望面色、望眼神、望动作举止、望舌苔、望舌色,这都属于望诊。一些关键病、疑难病,尤其是危重病,望诊特别重要。其中,尤以望神和望舌最为重要。我们学过很多的望诊知识,比如望舌,白苔、灰苔、黑苔、*苔分别主什么病?红舌、绛舌、黑舌分别主什么病?舌体有胖有嫩,舌质有紫有红有淡。这些基本的知识我们都学过,但最大的问题是在临床上会不会用。我讲几个活生生的例子吧。(中医五运六气