科普指导：医院脾胃病科钟梓尤
听说过卡鱼刺
没听说过被排骨卡喉咙的
不管是什么卡在喉咙不上不下就很难受前阵子出院的一位小伙就遇上了这惊险的事故喉咙里卡排骨让我们一起看看到底发生了什么5月25日12时彭先生食用排骨粥时吞咽整块食物后出现吞咽困难，胸骨后梗阻感，伴胸骨后隐痛。
面对喉咙有异物卡住时
（鱼刺/骨头/笔帽等）
你们会如何应对呢？
医院脾胃病科专家表示，这些民间传说但其实没什么用的方法不要尝试，包括但不限于：
■喝醋：小鱼刺泡在醋里至少十分钟才会软化，喝醋只相当于给鱼刺蘸了下料，而且存在醋酸浓度太大灼伤食道的可能。
■吃饭团/菜/馒头等硬吞：你以为能把它吞下去，但也可能是把它更深的扎入食管壁，穿透邻近动脉、气管等周围组织器官。
上文中的彭先生在感受到喉咙有异物卡住时，也用过”民间传说“的方法去处理，没什么效果反而更佳不舒服了。
21时许在家人的劝说和陪同下，彭先生至医院急诊就诊，经验丰富的急诊医生立即给彭先生查了颈胸部CT，结果意料之中又令医生也颇感棘手。
（图中红色箭头所示即为卡在食管的异物，CT轴位显示前后径约36mm,上下径约30mm,食管前后壁穿透破裂；*色箭头所示为主动脉，蓝色箭头所示为气管。）
显而易见，卡在食管的排骨把食管刺破了，而且刚好位于主动脉弓水平，简单来说，就是异物一端邻近大动脉，随时有扎破主动脉导致大出血、休克死亡的危险；另一端毗邻气管，若刺入气管将有形成食管气管瘘、纵膈脓肿等严重感染的可能。
医院急诊医生立即联系了消化内镜中心、胸外科，告知患者需立即手术，并做好必要时可能行开胸手术取除异物的准备！
医院并不宁静，彭先生的内心更是焦灼惶恐万分，一向身体状况的良好的自己，竟然即将面临一场生死未卜的大手术。
医院消化内镜中心值班的刘冬厚副主任医师了解情况后，深知病情紧急且难度大，立即汇报科主任，郭绍举医院，经反复与胸外科、麻醉科、患者及其家属沟通商量后决定，先尝试内镜下取异物，若内镜难以取出，立即胸外科行开胸手术取除。
在彭先生家人眼里度秒如年的3小时，内镜中心明亮的灯光下是医院脾胃病科、胸外科、麻醉科多学科紧密联动下的“精心动魄”。
这根狡猾的排骨两边深深扎入食管壁，壁外又紧邻大血管和气管，需首先小心松动一边，再慢慢拔出卡住的另一边，稍有不慎即可能更深的刮破食管、甚至刺入主动脉或气管。
所幸，刘冬厚副主任及郭绍举主任依仗细致高超的内镜诊疗水平，成功将异物取出。
（左图：可见两端深深扎入食管的骨块。右图：取出的骨块，长约30mm。）
所有人悬着的心终于放下了，成功通过内镜取出异物，为彭先生避免了开胸手术和相关高昂的手术费用，也算是不幸中的万幸。
01
保持冷静
如何判断是否食管或咽喉卡了异物？可尝试咽唾液几次，常表现为吞咽时有明显的疼痛、梗阻感，且常持续固定在同一部位，而咽部静止时疼痛不明显。
02
可尝试的方法
①试着用力咳嗽，有时细小的鱼刺会随着气流冲出来。
②若咳不出来，可尝试用汤匙、牙刷柄或压舌板轻轻压住患者舌头的2/3处，暴露舌根和扁桃体，用手电筒照射，仔细查看舌根部、扁桃体、咽后壁等处，看清异物后，再用小镊子或筷子将骨刺取出。
③若上述方法均无效，医院。
科室介绍医院脾胃病科是国家中医药管理局重点专科建设单位、广东省高水平重点专科、广东省中医名科、广东省中医重点专科、深圳市中医临床重点专科。有陈福如、*明河、*彬国家级名中医学术传承工作室3间。医院脾胃病科之内镜中心配备10个诊疗间，具有国际最先进的各种类高清消化内镜设备，吸纳高梯队硕博人才，掌握纯熟的内镜技术，能完成包括胃肠息肉切除、内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜下肿物挖出术（ESE）、经口内镜食管括约肌切开术（POEM）、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、SpyGlass胆道镜取石、保胆取石（息肉）、内镜下内痔治疗等国内外高难度内镜手术。同时，围术期配合中药口服汤剂及中医理疗等适宜技术促恢复、防复发。
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