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健康群宝妈：孩子反复发热、咳嗽流涕，出现很多*绿色黏稠眼屎，这怀疑是什么病？应该怎么护理？童爸点评：这要考虑腺病*感染是可能的原因之一！被轻视的腺病*，儿童发烧5-10%由它引起的，能引起呼吸道、消化道、结膜炎/角膜炎等各种症状，防不胜防！一方面腺病*感染可以理解为普通感冒的一种，按照普通感冒护理即可；另一方面，腺病*感染可能会引起眼部或者肠道症状，则需要根据结膜炎和腹泻笔记来护理。其实病*性结膜炎和细菌性结膜炎并不容易区分，但是如果孩子有持续的眼部脓性分泌物，医生权衡利弊之下一般会考虑使用抗生素眼药水和眼膏（例如妥布霉素滴眼液/眼膏），一般短期使用几天就能完全好转，就可以停药了。「小提示：如果孩子出现反复高热、眼睛充血、有分泌物、咽部充血、扁桃体炎症、颈部淋巴结炎症等，这是典型的腺病*综合征，又称为咽结膜炎。当然针对某个具体的孩子，但并不代表所有症状都会出现。」￥科普文章汇总￥腺病*。童爸汇总的关于腺病*的科普文章。最后修订：.5.29。关键词：腺病*。综述：人腺病*(HAdV)属于哺乳动物腺病*属，为无包膜的双链DNA病*，可划分为A－G共7个亚属，目前已发现至少90个基因型别，不同腺病*的组织嗜性不同，从而引起不同的组织器官疾病，包括呼吸道疾病（如普通感冒、支气管炎、肺炎等），消化道疾病（如腹泻、胃肠炎等），结膜炎，膀胱炎和神经系统疾病等。与呼吸道疾病相关的腺病*主要为B、C和E亚属腺病*。腺病*在全球都有分布，一年四季都可引发感染。根据统计数据，在发热的儿童当中，腺病*感染可以占到5%-10%，特别在夏秋季节这个比例更高。夏季遭遇儿童反复发烧一般不首先考虑流感，而要先考虑肠道病*、腺病*、副流感病*等，这些病*感染一般也都没有特效药，孩子一般都可以自愈，家长需要持续的密切观察，警惕一些罕见的并发症表现。腺病*感染在儿童中比成人中常见，常引起发热和其他症状。腺病*感染容易传播，因此出现感染“暴发”的情况并不少见。例如，日托中心可发生腺病*感染暴发。刚参*的人群也容易患上腺病*感染。腺病*感染的症状是什么？腺病*感染的症状根据病*所感染的身体部位不同而异。症状可包括：发热、咽痛、流鼻涕、咳嗽、耳痛、眼结膜炎、腹泻、声音嘶哑。患者需要接受实验室检查吗？病情轻微的情况下并不需要。但如果您或孩子的症状严重，医生可能会实施检查以找出感染的病因。临床症状往往不足以准确诊断腺病*感染，如果怀疑腺病*感染，且确诊有助于排除其他可治疗的感染（例如细菌感染），则应进行实验室检查确诊腺病*感染。大多数腺病*感染者的症状不严重，采取缓解症状的一般性治疗措施即可，通常能在不治疗的情况下自行好转。重症病例需要住院治疗，以对症和支持治疗为主。极少数情况下，医生会开具抵抗病*的药物（西多福韦），这仅仅用于免疫功能低下的患者以及重症患者，但尚无相关的临床对照试验。肾*性是该药主要的剂量限制因素。腺病*的传播途径包括：飞沫传播、接触传播、粪口传播。此外，腺病*还可以通过水传播，如腺病*污染的游泳池水可引起结膜炎。目前尚无可供普通人群使用的腺病*疫苗，针对HAdV-4和HAdV-7的疫苗仅在美国*队中使用。预防腺病*感染的主要手段包括：勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触。预防腺病*传播，需要使用氯、甲醛等制剂或加热方法来消除环境物体表面及器具的污染。腺病*对酒精、乙醚及其他许多常用消*剂不敏感。UpToDate临床顾问：腺病*在全球都有分布，一年四季都可引发感染。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病*引起的。多数≤10岁个体存在既往腺病*感染的血清学证据，成人几乎都有既往感染≥1种腺病*的血清学证据。腺病*感染在日托中心及有年幼儿童的家庭中很常见。院内传播也已有记录。腺病*感染在世界各地的社区以及封闭/拥挤场所中流行，例如发生在夏令营中和与公共泳池相关的咽结膜热、医疗机构中发生的角膜结膜炎，以及*队新兵中发生的严重急性呼吸系统疾病。腺病*可通过飞沫、粪口途径及接触污染物传播。腺病*能够在环境表面存活较长时间；腺病*无包膜，故能抵抗脂溶性消*剂，但易被高温、甲醛或漂白剂(次氯酸钠)灭活。通常在腺病*急性感染后，免疫功能正常者的粪便中持续数周排出腺病*，而免疫功能低下者的粪便中持续数月排出腺病*。腺病*每组的血清型在DNA水平上密切相关，并且常有相似的生物学特性。例如，腺病*B组血清型11型、34型和35型可致出血性膀胱炎，而D组血清型8型、19型和37型可致角膜结膜炎。目前已报道60余种HAdV血清型，这是根据病*中和检测发现的抗原决定基(51种血清型)，以及分子检测发现的其他新“类型”。根据血凝模式、系统发育分析和基因组结构等特点，血清型进一步归为从A到G的7个亚组。某些血清型有独特的临床表现，反映了其倾向感染呼吸道、消化道、泌尿道以及结膜。UpToDate临床顾问：肠道腺病*可以引起病*性肠胃炎，在温带气候地区的儿童中，肠道腺病*(腺病*血清型40和41型)是引起流行性胃肠炎的少见病因。鉴别特征包括，腺病*感染者无呕吐、潜伏期长达10日，并且症状持续时间长达2周。北京和睦家诊所赵丹医生：腺病*感染的表现根据所感染的血清型而有所不同，可能出现的症状包括：
（1）发热：一般为反复高热，持续3-5天，也有个别发烧超过5天，可以伴有全身症状（头痛、肌肉痛、腹痛等），也有全身症状不明显，取决于病*的*力和个体的抵抗力。
（2）咽炎和流涕：咽炎、流涕是腺病*感染比较常见的症状，很多患者的扁桃体表面可见渗出性白膜，也因此常被误诊为化脓性扁桃体炎而应用抗生素，实际上扁桃体表面的白色分泌物不代表就一定是细菌感染，需要仔细鉴别。
（3）咳嗽：咳嗽也是腺病*感染的一个常见症状，咳嗽程度轻重不一，严重的可导致肺炎，轻的可自愈而不需要任何药物治疗。抵抗力差、免疫缺陷的个体更加容易发生肺炎或者支气管炎等下呼吸道并发症，尤其小于1岁的儿童更容易发生毛细支气管炎。
（4）中耳炎：中耳炎多见于一岁以下的小朋友，表现为比平时更加烦躁，不停的挠耳朵、哭闹，一旦出现耳部不适还是要及时就诊。
（5）结膜炎：咽部结合膜热是一种典型的腺病*综合征，主要表现为结膜炎伴发热性咽炎和颈部淋巴结肿大，高发于接触湖泊或者泳池的夏令营中。此外某些血清型的腺病*还可以引起流行性角结膜炎，表现为双眼结膜炎和耳前淋巴结肿大，继而出现伴有痛感的角膜浑浊，严重者可以导致视物模糊，该病程也是可以自愈的，但可持续4周左右。
（6）腹泻：5-10%的幼儿急性腹泻是由腺病*F组40型和41型引起的，所引起的腹泻时间较久，一般8-12天，容易在幼托机构爆发流行，而且腺病*可在粪便中持续排出数月，排*期比较长。某些血清型的腺病*还可导致肠系膜淋巴结炎，有时可引起肠套叠。
（7）泌尿生殖道症状：某些血清型与儿童出血性膀胱炎相关，也是自限性的，多见于男孩，通常不伴有发热或者高血压，这一点与肾小球肾炎还是大大不同。
（8）心肌炎：腺病*也是小儿急性心肌炎的常见病因，有报道腺病*大概能占到病*性心肌炎的60%。
（9）其他少见表现还包括脑膜炎、脑炎，甚至是全身多脏器同时受累（肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎、脑炎），这些表现容易发生于自身免疫力低下的人群。
UpToDate临床顾问：飞沫是指≥5μm的呼吸道分泌物颗粒。飞沫可在一定时间内保持悬浮在空气中。传播与处于传染源3-6英尺(1-2米)内有关。处理疑似或确诊感染下列病原体的患者时需采取飞沫传播防护：脑膜炎奈瑟菌、百日咳杆菌、流感病*、副流感病*、腺病*、B型流感嗜血杆菌、肺炎支原体、风疹及其他经飞沫传播的病原体。罗百竹：其实儿童发热疾病里腺病*感染挺多的，但是没有被充分重视。//风湿科聂医生：腺病*----A链球菌的模拟者：其实腺病*可有扁桃体的白色渗出、颈部淋巴结肿大-----很像链球菌感染的扁桃体白苔样改变。腺病*引起的扁桃体发炎，扁桃体白苔改变比链球菌更常见。风湿科聂医生：常常需要跟腺病*感染鉴别的有：EB病*、A组链球菌(GAS)、单纯疱疹病*、鼻病*、冠状病*、呼吸道合胞病*、流感病*、副流感病*、人类偏肺病*。1、EB病*常带来渗出性的扁桃体炎、眼睑水肿、颈部淋巴结肿大，较长时间发热等。它的临床表现跟腺病*表现接近。但EB病*很少带来腹泻、眼睛病变。2、A组链球菌(GAS)可以导致：突发咽喉痛、扁桃体渗液、颈淋巴结炎伴压痛和发热。扁桃体渗出的特征也跟腺病*很类似。作为细菌感染，通常没有咳嗽和明显的鼻溢（流鼻涕）。但腺病*可以引起咳嗽、鼻涕。3、单纯疱疹病*可以带来：咽部水肿(71%)、扁桃体渗出(40%)、口腔渗出性和溃疡性病变(34%)。口腔前部病变、唇疱疹是相对少数。扁桃体渗出也让我们容易跟腺病*混淆。不过，单纯疱疹病*引起的咽痛通常较剧烈。也很少带来的颈部淋巴结肿大。严虎医生：有家长表示没有听说过（腺病*），其实不然，临床调查显示，5-10%的婴幼儿发热是腺病*感染引起，小于十岁的儿童大多数感染过腺病*，而成人几乎都被腺病*感染过，所以你看，腺病*感染其实很常见。上次提到的病例，高热，眼睛充血、有分泌物，咽部充血，扁桃体炎症，颈部淋巴结炎症，这是非常典型的腺病*综合征，又称为咽结膜炎。对于具备这些症状的孩子，医生不能遗漏，应该高度怀疑是不是腺病*感染，进行病*学检测，避免滥用抗生素。儿科医生赵丹：腺病*感染的诊断主要依靠临床表现+辅以化验室检查。可以取鼻咽部分泌物做抗原检测，伴有腹泻的可以取大便查腺病*抗原。血常规并不能检测出是否腺病*感染，而且腺病*感染时往往白细胞和中性粒细胞都是增高的，C反应蛋白也会轻中度增高，仅凭血象非常容易被误诊为细菌感染而被过度治疗。翟医师：腺病*感染一般没必要进行实验室检查，因为确诊了也没有特效药。确实需要检查，病*培养、PCR是首选，其次是检测抗原：呼吸道做鼻咽拭子，腹泻查大便。童爸点评：经过翟医师提醒，我回忆了一下流感、支原体、EB病*的汇总文，忽然明白了腺病*病原体的检查和这些基本是一样的啊！例如流感病*笔记里提到了，流感病原学的检测方法包括：病*抗原检测、病*核酸检测（PCR）、血清学检测、病*分离培养。血清学检测应该就是检查IgM抗体，而血清抗体检测一般都需要两次检测出现4倍上升才有意义，大概需要1-2周才能在回溯中确定。医院目前估计都不会在门诊开展病*培养和PCR，医院可以做鼻咽拭子检测抗原，医院还在做无意义的单次血清抗体检测。巨蟹座猫咪：北京最近似乎新一波腺病*来袭，朋友家孩子班里一多半都中招，我这几天也接连查出好几个，幼儿园小学集中发烧的要注意这个。腺病*的高烧跟流感很像，也可以出现扁桃体渗出、白细胞高等表现，容易被误认为是细菌感染，然而吃抗生素无效，奥司他韦也无效，只能挺着。（年11月1日微博）罗百竹：经过翟医师提醒，我回忆了一下流感病*和支原体的汇总，忽然明白了腺病*病原体的检查和前两者基本是一样的啊！例如流感病*笔记里：流感病原学的检测方法包括——病*抗原检测、病*核酸检测（PCR）、血清学检测、病*分离培养。血清学检测应该就是检查IgM抗体。抗体检测一般都需要4倍上升才有意义，大概需要1-2周才能在回溯中确定，对于腺病*在急性期的诊断没有什么帮助。如果要查病原体应该通过咽拭子查抗原才对！//翟医师:这是一个很糟糕的检查，抽血查一堆病的抗体，带来的往往是过度诊断。单单查一次流感抗体/支原体抗体/腺病*抗体，其实是没有意义的。①儿科医生赵丹：可怕的腺病*来了！！那是什么*？②林汉炼医生：4×2思维导图系列23之腺病*感染③风湿科聂医生：腺病*与感冒、咽炎④严虎医生：腺病*感染怎么办？⑤严虎医生：血常规白细胞一万四，CRP达68，不一定是细菌感染⑥翟医师：今夏的病*⑦医院：今冬在美作乱的“腺病*”，我们也要警惕！⑧怡禾健康王素娜：游泳染上腺病*，需要担心吗？孩子游泳要注意什么？⑨祐苗健康田伟：腺病*，真的是个“讨厌*”⑩康堡育儿吴明亮：腺病*真的有那么可怕吗？11、李源欣医生：儿童腺病*感染12、棒棒医生：被家长拒绝的治疗（腺病*肠炎）13、恬恬妈妈：老母亲的第一次大型实操，记娃的一次腺病*感染14、福州Rui妈：孩子高烧5天，最高体温40.2°！不是流感，不是细菌感染......最终打怪成功！15、叶盛医生：腺病*感染是怎么回事