每年春夏之交,都是手足口病发病的高峰期。根据历史监测数据显示,每年4~7月为手足口病高发季节,3月起病例数将逐步上升,由于3月起各大中小学校陆续开学,学生入学后因新感染源的介入、易感人群聚集等原因,易出现呼吸道及肠道传染病聚集性发病。家长应提高防病意识,落实流行期家庭消*措施,流行前期可自愿接种手足口病EV71疫苗;孩子出现发热、皮疹或口腔溃疡等症状,医院就诊。
手足口病是由肠道病*引起的传染病,引发手足口病的肠道病*有20多种(型),其中以柯萨奇病*A16型(CoxA16)和肠道病*71型(EV71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。
有多种肠道病*可引起手足口病。手足口病的潜伏期为1~5日,之后手掌、脚掌、舌、牙龈、口腔内等出现细小水疱。有时伴有发热现象。病*种类不同,会有手、足、口未见发疹现象,但是口腔内有溃疡,或者仅手掌、脚掌处有发疹现象。大部分的感染者都没有严重症状表现而痊愈,极少数情况下会发展为脑膜炎。
常见致病因素:手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病*可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。接触被病*污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消*不严也可造成传播。最常见的是柯萨奇病*A16型及肠道病*71型。其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。
手足口病主要发生在5岁以下的儿童,潜伏期:多为2~10天,平均3~5天
1.普通病例表现
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
(1)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
(2)呼吸系统表现并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
(3)循环系统表现并发心肌炎表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
手足口病是由肠道病*引起的常见传染病,如果在日常发现孩子出现该病的症状时,还需及早治疗,以免病情加重。
1西医1、治疗原则主要是对症处理:
(1)口服B族维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素C。
(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。
(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂,疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油,促使糜烂面早日愈合。并保持局部清洁,避免细菌的继发感染。
(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫。
(5)服用抗病*的药物,如病*唑、病*灵等。若伴有发热时,可以用一些清热解*的中药。
1、中药方剂
(1)双花防*饮
方剂:金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g。制法:上药加水ml,浸泡30分钟,以武火大火煎煮沸腾,改用文火小火煎煮15分钟,煎成药液ml。每日1剂,药液分2~3次服,连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。
(2)对急性期出现低热或无发热,流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,可用银翘散方剂。
(3)高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用清瘟败*饮方剂;对出现高热不退,频咳气急等并发症,可用己椒苈*丸合参附汤方剂。
(4)治疗口疼牙龈肿:可用板蓝根10克,*芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。
(5)在疾病康复期,对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里,加生地*、芦根养阴生津,清热润咽。
手足口病是一种病*传染性疾病,好发于婴幼儿童身上。由于手足口病是一种可以通过直接与间接传染的病菌,所以一旦发现小儿患上该病,应立即将患儿隔离,以防传染他人。另外,家长也在日常也需做好预防措施,以免孩子受到此病的侵害。
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消*,对患儿粪便及时进行消*处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
2托幼机构及小学集体单位的预防控制措施1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风。
2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消*。
3.进行清扫或消*工作尤其清扫厕所时,工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消*。
5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施,对患儿所用的物品要立即进行消*处理。
7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要,当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
小编提示
在日常生活中,房间多通风,日用品和衣物要勤换洗,减少去人群密集的地方。
最重要的是加强体育锻炼,提高身体素质,合理饮食,保持心情舒畅。