儿科临床经验分享
作者/李建江大夫
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高热不退的患儿可以直接用白虎汤吗？
答：不可以。《伤寒论》第条：：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”—2—
婴幼儿不能用艾灸怎么办？
（比如不听话）
1、可以用热水泡脚代替艾灸，温中散寒以发汗，效果也很好。2、用药后，也可以厚衣被，饮热水促汗。《伤寒论》第12条方后注中就有服药后啜热稀粥、温覆衣被以促发汗的护理措施！—3—
发汗到什么程度？
发汗的程度，在《伤寒论》第12条的方后注里面有明确的答案，就是“遍身哲哲微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”！那么这个“遍身微似有汗”怎么把握呢？在临床工作中，患儿（用）服药后，需要医生或者患儿家长持续观察病人，可以触摸孩子头部发根，如果孩子的前额、耳前耳后、后枕部发际等处，全部有汗，触之湿润，这就说明汗出透了！否则，如果只有身上有汗，头上无汗，或者头部只有前额有汗，耳后及后枕部无汗，仍为汗出不彻！病情就会反复或者迁延不愈，继而传经，发生各种变证！—4—
扁桃体化脓中医怎么治疗？
关于扁桃体化脓，在西医认为是细菌感染，是必须用抗生素的。如果不用抗生素，光用中药可以治好吗？大家可能都会有这个疑问！那好，我可以明确的告诉大家，扁桃体化脓，或者叫做化脓性扁桃体炎，在中医看是典型的阳明热证，为肺胃热盛，内热炽盛，蒸腾于咽喉所致，白虎汤主之！服药后热退肿消后，可以用竹叶石膏汤善后，一般服药一到三剂即可治愈！—5—
腹泻伴发热的患者（胃肠型感冒）
治疗时需要注意哪些问题？
腹泻伴有发热的患儿，一定要先解表退热。有些腹泻或者呕吐，解表退热后腹泻呕吐即可缓解，尤其是胃肠型感冒，比较明显。比如在《伤寒论》第32、33条，只用葛根汤或者葛根加半夏汤治疗表证即可。也可在解表退热的同时治疗腹泻，如在直肠用药退热的同时，用暖脐膏贴敷神阙穴并艾灸。—6—
感冒初愈后，怎样预防复发（重感）？
感冒汗出热退后，首先要注意避风保暖；因为汗出后皮肤肤理疏松，毛窍开放，就如房间开窗透气后窗户未关，此时再受寒风侵袭，必会重感，寒气循毛孔而入肤理，再次引起毛孔紧闭，毛发竖立，出现恶寒怕冷，寒战高热，无汗咳喘。此时再用汗法治疗，发汗更难，恐要用到大青龙汤了。所以汗出热退后宜卧床休息，多喝热粥，待荣卫调和，汗孔关闭，约一二日再出门上学或工作，便无大碍。故感冒治愈后应请假在家休息两到三天，以确保彻底恢复，不再复发。另外，前边强调的禁食生冷，清淡饮食也尤为重要，一定要让患者重视生冷食物的危害，严格禁食，以免出现各种并发症，迁延不愈，将一例感冒，人为的发展成肺炎、哮喘、腹泻、鼻炎等各种慢性疾病；造成额外的身体损害及治疗费用。清淡饮食在儿科尤为重要，儿童为纯阳之体，感冒初愈后，如果胃气尚未恢复，进食油炸或高蛋白（肉、鱼、蛋、奶）食物后，最易化热生痰（湿），湿热相搏，结于中焦脾胃，就会出现发热、咳、*痰、喘等症候；或出现下午低热，迁延不愈，即前面所说的“食肉则复，多食则遗”！—7—
感冒初愈后，怎样判断患者胃气恢复？
感冒后患者多无食欲、纳差、不思食，尤其是反复发热三至五天不愈者（尤其是儿童），多会不思食，多食则呕或腹胀，或腹泻。这时候不要强行喂食，等到患儿主动要吃东西了，自己喊饿，这就说明胃气已经开始恢复，可以进食粥饭为主；过一、二日，患儿食欲大振，食量增加，大便正常，则可恢复正常饮食；即米饭、面食、粥饭、炒菜皆可进食了。大家可以注意观察一下，在临床，如果感冒发热的患儿，在发热三到五小时内得到正确治疗，迅速汗出热退，患儿胃气未受损害，多在汗出热退后喊饿，马上需要吃东西。但是发热没有得到及时准确的治疗，迁延数日，大量输液、使用激素抗生素后，患儿胃气大伤，热退后也不会马上恢复食欲，大多热退后2-3天，才慢慢恢复正常饮食量，此时的清淡饮食、禁食生冷等护理尤为重要，否则重伤胃气，变生他证；不但延缓身体康复时间，还会加重病情，出现各种并发症！推荐阅读一张比抗生素见效快、疗效好的退热良方（医案3则）
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