疱疹性咽峡炎知多少？
疱疹性咽峡炎进入高发期
近期，门诊以反复高热就诊的儿童明显增加，其中学龄前儿童居多。小编转念一想几乎每年这个季节都有类似的情况出现，罪魁祸首——疱疹性咽峡炎来哉。
该病发病率高，多呈散发流行或地区性暴发流行。四季散发，但因肠道病*适合在湿、热的环境下生存，故春夏季是流行季节。江浙沪地区春夏交接之际大多闷热潮湿，每年4-7月份儿童疱疹性咽峡炎高发。
传播途径
Routeoftransmission
疱疹性咽峡炎是由肠道病*（Enterovirus）感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，所以经常被称为“特殊类型的感冒”。主要是由柯萨奇病*A型（CV-A）和肠道病*71型（EV-A71）引起。
病*可经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而传播。患儿和隐性感染者都是重要的传染源，6岁以下儿童尤为易感，1-3岁年龄段孩子发病率最高。
发病特点
ClinicalFeatures
本病潜伏期平均3～5d，部分儿童因无意中密切接触疱疹性咽峡炎患儿，半天内就可发病，主要表现为高热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，少数病人有流涕等呼吸道症状及呕吐、腹泻等消化道症状。某些孩子可出现高热、哭闹不安，甚至合并高热惊厥，所以本病给大家的印象是传播快、发病急。
疱疹特点：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2～4mm，数目多少不等，1～2d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位。
（箭头所指处可见疱疹、溃疡）
疱疹性咽峡炎病程一般4～6d，虽然看似“凶险”，绝大多数孩子在一周内好转、预后良好。和大多数病*感染性疾病一样无特效药，治疗以对症处理为主。
个别重症患儿（多为EV?A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。对于部分高热、惊厥、呕吐、一过性精神差的孩子，早期需要医生和家属密切观察是否合并脑炎可能。
鉴别疾病
Differentiate
与“手足口病”的区别
两种疾病亲如"兄弟"，均由肠道病*感染引起，部分手足口病初期可仅表现为疱疹性咽峡炎症状，故需细心鉴别。
与“疱疹性口炎”的区别
该病由单纯疱疹病*I型（HSV-1）感染引起，疱疹可发生于口腔黏膜任何部位，常见于齿龈和颊粘膜，亦可同时累及唇及口周皮肤。
与“化脓性扁桃体炎”的区别
扁桃体处可见白色分泌物，形状不规则，分泌物凸出于粘膜表面。
治疗措施
Treatment
和大多数病*感染性疾病一样无特效药，治疗以对症处理为主。全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好。
1
注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。
2
注意休息、清淡饮食。家属可以给予鲜榨果汁补充维生素、口服补锌配合口腔黏膜护理剂促进局部黏膜修复、避免进食过热食物从而减轻口痛带来的不适。
3
口腔护理：饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄儿可用生理盐水擦拭口腔。
4
控制高热，预防高热惊厥，既往无抽搐患儿，体温超过38.5℃，可予药物降温。
5
补液需要：部分孩子因高热、口痛、拒食、剧烈哭闹，进而一过性脱水，给家属的护理带来困难。可酌情补液保证能量及电解质供给、甚至住院治疗。
预防措施
PreventiveMeasures
1
疱疹性咽峡炎可终身免疫吗？
答案是否定的！疱疹性咽峡炎目前尚无疫苗。且不同年份、不同流行季节、不同地区，优势流行病原不同。某些孩子可多次因“疱疹性咽峡炎、手足口病”就诊。
2
出现症状及时隔离：一旦发现自家孩子有疑似传染性疾病表现，请及早就诊评估（建议现场预约专科门诊以减少孩子在普通内科就诊中的交叉感染），确诊后及早隔离，传染源的有效管理是传染病防治的重要环节。
3
养成良好卫生和生活习惯。在饭前便后、接触脏东西后要洗手。
4
保持室内空气流通：对于可经空气飞沫传播的疾病的预防有效，同时教会孩子咳嗽礼仪、人群密集处带好口罩，都可以很大程度上减少传染病交叉感染的发生。
5
充足休息，避免过度疲劳；补充营养，科学饮食，宜多食富含优质蛋白、微量元素的食物；加强锻炼，增强自身免疫力。
6
疾病高发季节减少外出：医院多个