过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。
临
床表
现
皮肤紫癜
01
发于双下肢，部分严重病人可以累及臀部、躯干和双上肢。皮肤紫癜是皮下出血，所以用手按压紫癜皮肤不会退色。(荨麻疹是皮肤毛细血管扩张，按压皮肤红色风团颜色会变白)
腹痛
02
可以伴随恶心、呕吐、黑便、便血，严重者可出现肠穿孔或肠套叠。
少许病人先出现腹痛，后出现皮肤紫癜，部分医生容易误诊为阑尾炎或急腹症等疾病。
关节症状
03
部分患儿会出现大关节（肘关节、腕关节、膝关节、踝关节）疼痛，呈游走性、对称性，常反复发作，不会遗留关节畸形。
肾脏损害
04
部分患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿及高血压，为紫癜性肾炎。
发
病原
因
西医
01
认为本病病因复杂：细菌、病*、食物、药物、花粉、昆虫咬伤、预防接种等均可导致本病的发生。
（图片来自网络）
中医
02
认为本病的原因是：
内在脾胃功能差导致正气不足；
外在感受风、热、湿邪，或饮食不当。
发病早期多有湿、热、瘀等实证；
疾病迁延不愈气血不断耗伤，脾虚气亏，血虚血瘀。
（图片来自网络）
西
医治
疗
单纯型
01
抗过敏如：氯雷他定、西替利嗪、赛庚定、扑尔敏、酮替芬等药物治疗；
增加血管的致密性：维生素C和补钙。
关节型和腹型
02
在单纯型的治疗基础上加用激素和抗感染治疗；但是病情容易反复发作。
肾型
03
很多肾型患者会伴有关节型和腹型，均比较严重。肾型治疗除用常规抗过敏治疗和激素治疗外，经常会加用免疫抑制药如：吗替麦考酚酯片、环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制药物。
柏老师治疗经验
单纯型
01
如果发病早期未用过西药，主要是纯中药疏风清热凉血，一般治疗1-2周可以痊愈。
关节型和腹型
02
急性发作期予西药抗感染、抗过敏、对症止痛；
急性期中药予通阳止痛、健脾摄血；
待病情缓解后停用西药，再用中药巩固收尾，治疗时间约1-3月左右。
反复发作型
03
如病人未用过激素，只用过常规抗过敏治疗的：早期治疗以开胃健脾、除湿消积；后期治疗补气健脾、摄血止血；治疗时间约3个月左右。
如果病人用过激素，因为激素不能随便减量和停用，加用中药后激素减量会快，但是也要逐渐减量，所以治疗时间多在半年以上。
肾型
04
是最严重的一种，也是反复发作的，病人长期使用激素和免疫抑制剂（这些药的*副作用我就不在这里说了，相信病人用了都会有所了解）。必须要尽快停用或减量这些药物。因为按我自己治疗紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征的经验，这些疾病都不需要用到免疫抑制，只用激素加中药就完全可以控制。
所以很多慢性久病的患者找到我的时候已经用上了免疫抑制剂，我得花半年或更久的时间帮他们先将激素或免疫抑制药物减量停用，后期再用1-3个月中药巩固才可以断根。
注
意事
项
积极治疗原发病
01
很多过敏性紫癜多由支气管炎、扁桃体化脓、肺炎等诱发或加重，应及时治疗各种感染病灶。
限制活动
02
轻度紫癜者不能剧烈运动，少走路，在家看电视时要将双下肢抬高，以减轻双下肢血管压力；重度紫癜者应卧床休息。
饮食上应按过敏性皮肤病忌口，具体忌口如下
03
任何人禁食冰水、冰酒；吃中药的病人不能吃白萝卜、绿豆、空心菜、茶、咖啡这五种。
肉食类：牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、西洋鸭、公鸡、卤肉、烧烤、火锅、腊肉、香肠、火腿。
水产类：鲤鱼、*鳝、泥鳅、虾、蟹、海鲜；
水果类：葡萄、芒果、桔子、桃子、荔枝、龙眼、榴莲、菠萝密、菠萝、*皮。
其他：糯米、洋葱、葱、姜、蒜、花椒、辣椒、胡椒、八角等香料；木耳、磨芋、磨菇、竹笋、豆类和豆制品。
零食类：花生、瓜子、薯片、薯条、松子等坚果类。
●因为外面的饭店会用食品添加剂，大部分添加剂会引起过敏加重，所以尽量不在外吃，另外饭店的汤都会放有香料，尽量避免喝汤。
整理：*沛鑫指导老师：柏彩宝
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柏彩宝医生简介
副主任医师，毕业于华西医科大学和成都中医药大学，硕士学位。师承于四川省名老中医艾儒医院名中医欧阳卫权教授。在广西中医院工作12年。坚持走纯中医道路，熟读各种经方古籍，采各流派之所长，用药精简，疗效显著。在年度第二届《胡润平安中国好医生榜》评选中，荣获胡润平安中国好医生。
擅长治疗以下疾病
皮肤科：慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性皮炎、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症、神经性皮炎；痤疮、脂溢性皮炎、脱发；带状疱疹后遗神经痛、扁平疣、手足癣等。
儿科：感冒发烧、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大、疱疹性咽炎、化脓性扁桃体炎、消化不良、慢性腹泻、抽动症等。
妇科：*褐斑、痛经、月经不调、子宫腺肌症、子宫息肉、阴道炎、孕前调理、产后调理等。
其他：头痛、三叉神经痛、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、胃炎、肠炎、胃溃疡、慢性腹泻、失眠、口腔溃疡、阳萎早泄等多种疑难杂症。
出诊安排
出诊时间：
每周二上午、周三全天、周四上午、周五全天、周六全天，出诊桂小儿中医连锁中鼎万象店。逢节假日等临时调整，请留意桂小儿