通过上面一些图片大概了解一下什么是腺样体面容
图示：腺样体肥大治疗前后，有的需要配合牙颌正畸矫正
图示：双侧扁桃体II度肥大，咽腔有所变窄。
图示：腺样体明显肥大，堵塞后鼻孔（90%左右）和鼻咽部，部分突入到鼻腔后部，可通气通道明显狭窄，压破双侧的咽鼓管。
术前检查篇除了询问病史，术前常规检查主要用于排查有无全麻、手术的禁忌症，有些问题是绝对不允许做择期性全麻手术的，有些问题经过适当的专科会诊、术前处理后可以做择期性全麻手术。具体的由耳鼻喉科医生和麻醉科医生共同判断。1.新冠病*核酸：由于疫情的影响，医院办理入院都需要查新冠病*核酸。医院需要提供患者和陪伴家属的核酸报告才能办理入院，有的是办理虚拟床位安排检查期间一并查核酸，医院（医院）要求7天之内的核酸报告，医院要求14天之内的核酸报告。入院后如果核酸报告时间达到14天以上都需要重新检查，儿童扁桃体腺样体手术一般不会住院超过14天。患者和家属凭核酸报告进出病区，家属凭核酸报告领取陪伴证。我科目前允许儿童患者可以有两个家属轮流照顾。2.术前常规检查项目的意义：心电图：每个住院患者都要常规查的项目，主要排查心脏的一般情况，儿童很少出现心电图异常，如果有异常一般需要儿科医生或者心内科医生会诊。胸部正侧位片：每个住院患者都要常规查的项目，用于排查肺部的一般性情况，比如肺部炎症等，也可以排查一些先天性心脏病引起的心脏大小变化。如果异常需要进一步检查、会诊、治疗。抽血项目包括：血常规：主要看白细胞、血红蛋白、血小板。生化：主要看电解质、肝肾功能等。凝血四项：主要查身体自身的止血能力。尿常规：主要看肾的功能状态和泌尿系统有无炎症等。血型鉴定：主要用于万一出现大出血的情况需要输血时血液配型。乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅*抗体（以上共八项，有的称为输血前八项）：手术是有创操作，医生存在被感染的风险，因此需要明确患者是否有传染性疾病，传染病的急性期不适宜做非急诊的手术，同时给传染性疾病患者使用过的手术器械需要特殊的消*程序等等。电子鼻咽镜/鼻内镜：主要用于评估腺样体的大小、堵塞的程度，还能看鼻腔内、鼻咽部分泌物的情况评估鼻窦炎，观察鼻咽部咽鼓管咽口、圆枕被腺样体的挤压情况，提示中耳可能有问题。这两项检查因为有一定的难受，大部分的儿童无法接受，配合越好检查效果越理想。图示：鼻内镜下见腺样体肥大堵塞后鼻孔、鼻咽部，附着较多脓鼻涕。
声导抗：主要用于评估中耳有无积液、咽鼓管开放状态等，中耳受腺样体肥大影响有问题（主要是分泌性中耳炎）的可能需要同期处理中耳，或者术后需要密切观察中耳炎的恢复情况。上面几项是儿童扁桃体、腺样体手术前的常规检查项目，有些项目如果近期已查，本次入院可以不查。3.纯音测听（根据情况选择，非必须）：就是查听力情况，一般五六岁以上的儿童才能配合检查得到相对比较可靠的结果，对于术前就存在听力障碍的最好要查，或者发现声导抗异常的儿童如果能配合的也尽量要查。4.清耳屎：上述声导抗和纯音测听检查需要耳道通畅才能得出准确的结果，很多儿童存在耵聍栓塞（堵耳屎），因此需要取出耳屎，对于不配合或者不好取的要先滴耵聍液2—3天软化耳屎后再进行冲洗。图示：耵聍栓塞（堵耳屎）
5.鼻咽侧位片：这是一项很好地评估腺样体肥大程度以及上呼吸道通气通道的狭窄程度的检查。但是多少存在一定的射线辐射，医院并没有作为常规检查。
图示：白色五角星部分为明显肥大的腺样体，黑色五角星部分为被压缩变窄的鼻咽部呼吸通道。
6.鼻咽部或鼻窦CT：CT检查不能作为儿童扁桃体腺样体肥大、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎的常规检查，目前的研究认为头颈部的CT检查造成的辐射有可能增加成年后甲状腺癌的发病率，因此谨慎选用。CT的好处在于可以同时评估鼻咽部腺样体、鼻窦炎和中耳炎情况，如果确实需要选用，检查时要求影像科医生给小孩脖子遮挡防辐射的铅布保护甲状腺。
扁桃体、腺样体手术怎么做？传统的扁桃体腺样体手术可以说血淋淋的手术（剥离、套扎、刮除、吸切），出血量可以达到几时毫升。目前的扁桃体腺样体手术可以说是微创手术，等离子刀切除扁桃体腺样体，可以做到接近不出血。经口经鼻的手术不会对外观造成影响。手术全部选择全身麻醉：从静脉打入麻药、呼吸道吸入麻药睡着后，麻醉医生会给儿童插入一根气管插管帮助呼吸。麻醉医生全程监控患者的呼吸、心跳、血氧饱和度等情况。手术大概过程：手术医生开口器撑开嘴巴，暴露咽腔的扁桃体，等离子刀切除扁桃体后，检查止血，从鼻腔插入细的导尿管，把软腭牵拉上提暴露鼻咽部，内镜照进鼻咽部显示在放大的显示屏上，医生可以清楚地看着内镜显示屏，伸入等离子刀将腺样体逐渐消融切除。△△△手术做完还要反复检查确认有无出血，出血或者可疑的地方用等离子刀进行止血。图示：麻醉插管状态；传统的使用间接鼻咽镜显示腺样体，看着镜子里的图像操作。图示：开口器撑开口腔暴露咽部扁桃体。
图示：内镜显示屏看到的肥大的腺样体以及伸入等离子刀准备进行腺样体消融。
手术有什么风险并发症：手术主要风险在于手术创面出血，具体的医生术前谈话的会告知，术后须知篇也会交代。术前准备物品：护士会交代。禁食禁水：禁食指术前8小时不能吃东西，包括一般性的食物和含有蛋白质、脂质的流食；禁水指术前4小时不能喝水，包括糖水、盐水。禁食禁水的目的是防止麻醉操作过程中出现胃内容物呕吐、误吸进气管肺里导致窒息、吸入性肺炎，因此手术当天除非有医生特别交代可以吃喝，否则绝对不能吃东西喝水，要不然当天手术会取消往后延迟。当然了，医生会开挂瓶的补充水分和能量。一般手术后6小时就可以开始喝冷流食了（具体见术后须知篇）。住院需要几天以及大概流程：一般提前2-3天办理住院手续，刚开始一般为择床（虚拟床位，开始为自费）没有正式床位，办进来后医生会询问病史（请如实告知）、耳鼻咽喉查体、入院常规签字，然后开医嘱安排检查，一般是入院第二天空腹抽血以及几项常规检查，入院2-3天后医生根据检查情况、治疗组的手术日安排等进行第二天的手术提交，术前一天或者手术当天安排正式床位（转正式床位后要进行医保登记和医保卡上交），术前一天医生会找家属术前谈话签字，还要找麻醉医生评估签字，如果有问题麻醉医生会联系外科医生沟通协调。手术当天早上患儿要换好手术专用服装，护士会根据医生医嘱打针挂瓶，医生会在手术部位划线标记，然后等待手术室工人过来接到手术。术后一般观察2-3天，如果没有特殊情况可以办理出院，如果病情有特殊建议继续观察。双侧扁桃体切除或扁桃体+腺样体切除，一般需要2-3天，单纯腺样体切除1-2天出院。后续再写一篇关于术后注意事项的文章，请适当