“我家孩子扁桃体经常性发炎,有时一个月就要发炎一两次,该怎么办?”
“医生,我家孩子做了腺样体手术,需要同时处理扁桃体吗?”
“医生,我儿子的扁桃体3度肥大,一定要做手术处理掉吗?”
“切掉孩子的扁桃体,会不会影响到孩子的免疫功能吗?”
临床工作时,经常有患儿的家长询问如上的一些问题,家长对此非常的担心、纠结,不知道该如何处理孩子经常病变的扁桃体才是最合适的。
郑州民生王高宏院长告诉各位家长,对于4岁以上的孩子,其咽部淋巴环已经基本发育完善,即使切除掉扁桃体,咽部的淋巴组织也可以代偿扁桃体的免疫功能。
医院曾经做过长期的大样本的随访观察,结果,我们发现,腺样体、扁桃体手术后的孩子无论是细胞免疫还是体液免疫都跟正常孩子是一样的,没有什么差别。
但是,需要注意的一点是,对于3岁以下的孩子,我们的建议是,不建议扁桃体全部切除,可以保留一部分。
那么,什么样的情况下,医生会建议做扁桃体切除术呢?
如果你家孩子扁桃体经常化脓并发高热,每年都至少有4—5次以上的,我们建议尽快将扁桃体全部切除为宜。因为,扁桃体反复发炎会影响到孩子的心脏、肾脏功能发育,还有反复发炎的扁桃体很容易增生肥大,阻塞呼吸通道,造成孩子打鼾呼吸不畅,对孩子的生长造成严重的影响。
扁桃体切除术会不会很痛,会不会给孩子造成大的手术伤害呢?
有这个想法的家长需要弄明白的一点是,现在的手术手段已经非常先进发达了,以医院为例,我们使用的是世界上领先的美国杰西低温等离子消融技术,可以在40—70度的低温下快速消融孩子病变的扁桃体,手术时间很短,最快只需几分钟,几乎不会造成出血,痛苦也十分之小。
实施腺样体手术时,对于肥大的扁桃体,该采取何种手术手段处理呢?
我们的建议主要如下。
对于3度肥大的扁桃体,可以全部消融,也可以大部分消融,但不建议不处理。因为我们每年都会有孩子因为上次手术时没有处理扁桃体,现在扁桃体异常增生肥大,而不得不行第二次手术的。
对于2度肥大的扁桃体,也根据大小有不同的处理。
大2度,接近3度肥大的扁桃体处理与3度肥大的扁桃体相同。
小2度肥大的扁桃体,可以做部分消融,也可以做减容术。减容术对于小2度肥大的扁桃体效果特别好,术后1年的随访,基本没有发现扁桃体组织有再次增生肥大的。
但对于大2度和3度的扁桃体,因为它对体积的减小是有一定的限度的,所以效果不是特别理想。
以前对于1度的扁桃体是不做处理的。现在随着手术的孩子不断的增加,随访的时间,人数也不断增加,我们发现当时手术时1度大小的扁桃体在手术以后出现不同程度的增生肥大,有的也开始影响孩子的呼吸和睡眠。所以目前我们一般建议对1度大小的扁桃体也进行减容术,它可以使扁桃体组织出现疤痕组织增生,以避免以后异常增生肥大(特别是对小年龄的孩子)。
医院王高宏院长简介:
?现任医院院长
?中华医学会耳鼻咽喉分会委员
?曾多次赴美学术交流。专事耳鼻喉临床治疗与研究工作26年,专注鼻窦内窥镜功能性手术10余年
?创造过万余例鼻内镜手术成功记录
擅长领域:
他擅长鼻内窥镜下的鼻窦炎、鼻息肉手术、鼻中隔偏曲矫正术、肥厚性鼻炎等离子消融术以及鼻内窥镜手术,同时可开展腭咽成形、扁桃体、腺样体、鼓膜成形、乳突根治等手术。
预约方式:
?王院长坐诊时间:每周日:14:30-17:30
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