关键词：腺样体肥大、小儿腺样体肥大症、手术失败、并发症、原因分析
引言
如果孩子睡觉打呼噜，反复感冒、咳嗽，长期尿床可能腺样体肥大了。看到孩子张口呼吸，且面容出现较明显改变，才带孩子就医，此时确诊纵使切除腺样体却难以逆转，除非开始漫长的正畸手术。
我更为担心的是慢性中*。慢性中*影响心脏功能不良，夜间噩梦频发，心脏悸动不安；胃肠道功能不良，孩子厌食、贫血、身体瘦弱。由于睡眠频繁发生窒息，睡眠周期紊乱，白天嗜睡、注意力不集中，出现学习障碍和情绪冲动易怒。睡眠不足也会引发激素分泌异常，孩子身高受到影响，表现为身材矮小。此时应该称之为小儿腺样体肥大症。广大家长对此熟视无睹，习以为常。我们门诊初步发现小儿腺样体肥大症占确诊孩子的30%。结合小儿腺样体肥大发病率高达30%，误诊率高达%。笔者深知此病科普的重大意义。
但检索数据库和浏览百度网站，发现出现两极分化趋势。一方就是宣传保守治疗效果很好。另一方就是在宣传手术方案。任何一方都缺乏长期跟踪随访。
笔者深知长期跟踪随访的重要性，曾发表过一则长期跟踪随访的案例。
针灸推拿结合治疗小儿腺样体肥大案例分享
我们成立小儿腺样体专病门诊以来，接诊患者大都是阻塞90%以上的患者。还有将近一半是阻塞75%以上患者，而这些患者90%以上已经出现了腺样体肥大面容。值得警惕的是，我们门诊接诊3例手术失败的患者。
如果这些患者能够定期评估，调整治疗方案，不至于出现这种情况。
考虑到临床手术是目前全球公认的一线方案，我觉得公正评价手术，出现不同的声音也是有必要的。
郭玉德先生著《小儿扁桃体炎与心脏病》是一本值得推荐的好书。可以说我向西医学习，是从这本书开始的。全面深入了解小儿腺样体肥大，形成小儿腺样体肥大症的思想也是受此书启发。我在年、年的小儿腺样体居家养护培训就是将此书推荐给各位家长。小儿腺样体肥大缺少这样的书籍，我在努力撰写一本书，但是总感觉难以望其项背。时常惭愧地停笔，总是及时有家长和朋友鼓励我继续写下去。
今天我和大家分享郭玉德先生有关小儿腺样体手术后并发症相关内容。应该说目前手术采用低温等离子消融术是一个很大的进步，文献大都集中汇报有效率，像郭老这样汇报并发症的甚少，或许需要一定时间。
身为医生我们应该时刻提醒自己：患者及家长有知情权，医学应该允许出现争鸣。
详情请看图片，我把文字总结一下：
一、近期并发症
喉痉挛、软腭麻痹、寰枢椎脱臼、唇牙受损、颈外动脉受损、窒息、肺炎（血液吸入肺部引发）。
出血。
急性咽喉炎（术后最常见的并发症）。
术后斜颈（2-5天，2-3周，更长的可达3年）。
癫痫（术后近期发作）。
术后官能症。
二、远期并发症
1.软腭麻醉、软腭粘连咽后壁、咽鼓管口粘连等。
2.腺样体刮除术后出现扁桃体肥大。
3.腺扁体摘除后立即发生哮喘。
4.咬合畸形患儿术后引起鼻塞。
5.腺样体刮除复发，发生率为2.3~75%不等。
三、重点强调
变态反应在腺样体刮除术后复发的发病机制占重要地位，有50%复发的患儿均与过敏体质相关。
过敏性体质的患儿术前必须进行调治，待时机稳定和成熟再行手术，否则是危险的。
复发时间不等，通常是术后3~6个月之间，有的可滞后6个月到1年，更长些见于5岁以下手术过的患儿，多在1年半到9年之间复发。
咽鼓管口处是复发地点。
绝不能放弃对手术后复发的治疗。
这样的病人我建议先手术再接受保守治疗（笔者建议）。
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