前两天发布了关于日间手术的帖子，今天继续讲讲我的切身感受。根据美国疾病预防控制中心最新统计数据，年美国总计做了约万日间手术，相比之下住院手术只有多万。从到，美国住院手术数量基本上没有变化，而日间手术的量增长明显（详见下图，蓝色是住院手术，红色是日间手术，左边两个柱是就诊出院量，右边两个柱是手术操作的量）。可见日间手术已经成为主要手术形式，而且必将成为全球趋势。
前些天帖子中我提到，年在美国我做了扁桃体切除手术（Tonsillectomy）。根据美国疾控中心的数据，年美国共进行了约74万例扁桃体切除术，其中大部分是15岁以下青少年（53万），而成人只占少部分大约有21万。成人做扁桃体手术的指征通常是过去一年内多次扁桃体感染或睡眠呼吸暂停综合症严重影响睡眠。我当时是由于过去一年多次扁桃体化脓感染并伴高烧，医生建议我切除，我选择了相信医生。
我的手术很顺利，不到一上午就完事了，后来恢复也算理想，但4年过去了，感染发烧的苦恼没了，但它却给我带来了两个痛苦的后遗症。
首先，手术后一年，我得了慢性咽炎，且3年来至今未愈。当时刚刚回国工作，我以为是空气不好加上经常讲课的原因，但后来长期不见好转，时而还会加重，几乎每天都感觉嗓子里有痰，而且经常会有那种成型的浓痰。后来发现空气好的时候也不缓解，不上课的时候也不缓解，我断定这就是扁桃体切除的后遗症了。虽然扁桃体这个容易被感染的先锋切了，但是嗓子这个区域依然是灾区，先锋没了，就变成整个区域的慢性感染了。这些年我也发现，这个咽炎会在喝酒、熬夜、劳累之后加剧，也就是身体状态不好或免疫力低下的时候加剧，当然，空气污染和用嗓过度也会加剧症状。我有记录，过去天，咽炎困扰了我近天！我也尝试过很多方法治疗，比如日本的龙角散产品，百草梨膏糖，咽炎片，西瓜霜金嗓子之类的含片，新西兰蜂胶以及淘宝上淘来的验方，但效果都不好，至今迁延不愈。
手术另外的一个后遗症就是嗓音的变化，嗓音变低了，用高音或者大声喊的时候会痛。其中最明显的感觉是，去卡拉ok唱歌的时候，高音一律唱不上去了，一唱就有撕裂感，只有低音发声的时候嗓子才舒服。本来我的声音是挺高的，以前还总唱一些高音的歌，现在已经“当爱已成往事”了。下面这个音频是我年某天随便用手机录的，唱功一般，音高你们感受下。
我专门查阅了文献，可检索的结果让我有些意外，关于扁桃体切除术后长期后遗症评价的研究很少。有限的研究发现扁桃体术后病人的生活质量有所提高，去医院看病次数和费用都有所减少，但也有研究指出扁桃体切除的病人相比其他保守治疗的病人将来得慢性病的风险更高！但是这些研究样本量都不大，研究设计也不够合理，存在较大局限性。
总之，根据我个人的经验，扁桃体切除一定要慎重，如果能保留，尽量选择保留。扁桃体易感染也许只是特定年龄阶段的困扰，但是切除后产生的后遗症却会长期影响生活质量，而且，此时你已无法回头！
文献来源：
CullenK.A.etal.AmbulatorySurgeryintheUnitedStates,.NationalHealthStatisticsReports..
JohanssonEetal.Tonsillectomy--clinicalconsequencestwentyyearsaftersurgery?IntJPediatrOtorhinolaryngol.Sep;67(9):-8.
SenskaGetal.Long-TermResultsFromTonsillectomyinAdults.DtschArzteblInt.Dec;(50):–.