白血病
白血病是造血系统的恶性肿瘤，特征是造血系统中白细胞的异常增生，并广泛浸润全身各组织与脏器，引起结构和功能的损害。白血病是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，我国已将它列入十大高发恶性肿瘤之内。本病的发病率在各国有一定差别，北欧、北美及西欧国家发病率较高，拉丁美洲的发病率较低，瑞典及以色列的发病率高达7.6/10万，我国约在3～4/10万之间。根据～年死亡回顾调查，我国白血病病死率男性为2.79/10万，女性为2.23/10万，这与亚洲地区国家(如日本、新加坡）相似，而明显低于欧美一些国家（5.6～9.8/10万）。白血病的发病在不同年龄组有一定的差别。年龄曲线呈两个高峰，婴幼儿至4岁阶段是第一个高峰，以后则发病率渐渐下降，至10岁时降至最低点，20～29岁之间则又趋上升。第二个高峰出现在45岁以后，至55岁达到顶点。就发病类型而言，急性淋巴细胞白血病中淋巴细胞型在10岁以下居首位，以后随年龄增加而减少；粒细胞型和单核细胞型均以20～29岁患者最多；急性粒细胞白血病在各年龄组中均占相当比例，其中20岁以下和20～40岁组居首位；慢性粒细胞白血病主要见于20岁以后的成人，慢性淋巴细胞白血病甚少，主要见于40岁以上者。白血病类型的分布，据统计我国急性白血病占736%，慢性白血病为19.3%，急慢性之比为3.82∶1，儿童急性与慢性之比为16∶1，急性占首位（40%）。从历史发展看，年前急慢之比很少达到3∶1，而近年报道则多在3∶1以上，有的地区高达9.25∶1，表明急性白血病的发病有增加趋势。
根据增生的白细胞类型，较常见的有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三种类型。骨髓中细胞系统的幼稚红细胞恶性增生者称为红血病，幼稚红血病与幼稚粒细胞（或幼稚单核细胞）均恶性增生者称为红白血病，以及其他一些少见病型，淋巴瘤也可合并有白血病。
一、急性白血病
急性白血病的临床表现主要与正常细胞的减少，白血病细胞浸润某些器官及组织有关。但各型急性白血病之间又稍有不同。
1.起病
约半数急性白血病起病急骤，以高热、进行性贫血、显著的出血倾向，或骨及关节的疼痛等为首发症状，也可以缓慢起病，表现为进行性疲乏无力、苍白、虚弱、活动，及劳动后气急、低热，及轻微出血、体重减轻、食欲减退。少数病例以抽搐、失眠、牙痛、齿龈肿胀等开始。
2.发热
发热是急性白血病最常见的症状之一，可以发生在疾病的任何阶段，可有不同的热型和热度。发热的原因主要是感染。常见的感染为呼吸道炎症，尤其是肺炎、咽峡炎、扁桃体炎及齿龈炎。也有表现为耳部炎症、肾盂肾炎、肛周炎、疖痛、肠炎，皮肤感染也很常见。有的病人虽然有感染发热，但找不到明显的病灶。严重感染时可发生菌血症和败血症等。
3.出血
急性白血病病人可发生程度不等的广泛的皮肤和黏膜出血。表现为皮肤的瘀斑及瘀点、鼻衄、齿龈出血、口腔出血。眼底视网膜出血可致视力减退，耳内出血可致眩晕、耳鸣，呼吸道、泌尿道、消化道出血可表现为咯血、呕血、便血及尿血等，颅内出血可引起抽搐、昏迷、头痛等。
4.贫血
为急性白血病的常见症状，发病早期即可有不同程度的贫血。一般血红蛋白下降至g/L以下，红细胞也成比例下降。贫血常随着疾病的进展而加重。患者可表现为头晕、头痛、心悸、耳鸣、胸闷、听力及视力减退，以头晕及头痛为多见。
5.白血病细胞浸润所引起的症状和体征
（1）骨及关节疼痛也是白血病的重要症状。自发的胸痛并不多见，常见为胸骨局部的压痛。
（2）中枢神经系统(CNS)白血病随着化疗的进展，患者生存期延长，CNS白血病成为较突出的问题，CNS白血病是因为抗白血病药物不易通过血脑屏障，在中枢神经系统浓度很低，白血病细胞直接浸润所致。
（3）肝、脾及淋巴结肿大是本病的常见体征，以淋巴细胞型为最多见。肝、脾及淋巴结肿大与病情变化有关，随着病情进展肿大明显，治疗后病情好转则缩小。
（4）消化系统部分病人可出现消化道症状如口腔炎、食管炎及小肠结肠炎等。
（5）呼吸系统上呼吸道及肺部可出现不同程度的白血病细胞浸润，表现为支气管浸润、肺部浸润、粟米样肺部病变及胸腔积液等。
（6）循环系统尸检病例有心肌受损者不少见，但一般无临床症状。可有心前区收缩期杂音，偶然可有心脏扩大、心力衰竭、传导阻滞，以及心包炎等。除细胞浸润外，贫血、感染亦为心肌损害的因素。
（7）泌尿系统肾脏浸润很常见，其浸润灶多为结节状，也有弥散性肾脏浸润而致肾脏肿胀者。临床表现为浮肿、蛋白尿及管型尿。少数病例可有氮质血症。严重时还会发生急性阻塞性肾脏损害，引起肾功能衰竭。
（8）生殖系统女性患者的子宫和卵巢也可有白血病细胞浸润，但引起临床症状者并不多见。主要表现为阴道出血和月经周期紊乱。男性患者可因白血病细胞浸润而致睾丸肿大，儿童患者尤其在白血病复发时多见。睾丸质稍硬，部分病例有压痛。成人伴性欲减退。
（9）皮肤及黏膜变化特异性皮肤损害为白血病细胞浸润，表现为各种类型的皮疹，如丘疹、斑疹、脓疱、结节、肿块等，结节及肿块常见于白血病晚期。非特异性皮肤损害表现为瘀点、瘀斑，亦可见荨麻疹、疱疹、痒疹及多形性红斑狼疮的皮肤损害等。黏膜变化有牙龈肿胀、口腔溃疡及咽峡炎等。
（10）电解质紊乱低血钾症是急性白血病常见的并发症，以急性粒细胞性白血病和急性单细胞性白血病尤为多见。急性白血病还可并发低血钠症。白血病细胞的破坏常引起高血钾症，常出现于抗癌药物应用以后，或药物性肾脏损害的病例。低血钙症也屡有报道，常见于化疗。
二、慢性白血病
慢性白血病包括慢性粒细胞白血病（简称慢粒）、慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）、慢性单核细胞白血病、慢性红白血病等。在亚洲*种人中慢粒较多见，占慢性白血病的95%以上，慢淋则多见于50～60岁的人，均男多于女。
1.慢性粒细胞白血病的临床表现
慢粒白血病的主要临床表现为粒细胞增多、脾脏肿大和贫血。个别患者初期症状不明显，经过半年，或更长时间才来就诊，通过检查发现脾脏肿大和血液异常而诊断为本病。
（1）一般症状表现为乏力、消瘦、多汗、脉搏增速等，可能与粒细胞增多引起代谢旺盛，及蛋白质分解增加有关。贫血也可引起上述症状。
（2）脾脏肿大一般为中度或重度肿大，脾肿大超过脐部甚至达到盆腔者多见。如出现脾栓塞和脾周围炎等并发症时，便有局部剧烈腹痛和压痛。严重者可出现脾出血和脾破裂。
（3）贫血早期常无贫血，随着病情发展，骨髓造血组织被过度增生的粒细胞系列所代替而出现贫血。
（4）发热一般发热轻微，也不规则，常在化疗后消失。晚期出现不明原因发热，抗生素或一般化疗药常治疗无效。
（5）肝、淋巴结肿大肝大轻于脾脏，也是临床常见体征。除全身感染外，少见淋巴结肿大。
（6）胸骨压痛是重要体征。无论何时出现胸骨压痛可认为是骨髓细胞增生，骨髓内压力增加，骨膜下浸润。有50%左右的患者胸骨触痛是复发或病情明显变化的特征。
（7）终末期急性变慢粒白血病确诊后，多数病例在3年后转入终末期。患者症状逐渐加重，表现为发热、消瘦、贫血、疲乏、脾脏再度肿大，或出现淋巴结肿大。终末期如有幼稚粒细胞增加，或蓄积则称为急性变，表现为不明原因的发热，骨髓疼痛及压痛，贫血，脾脏进行性肿大。由于血液正常成分减少，有出血倾向和感染，皮肤和内脏有大量的白血病细胞浸润，甚至出现中枢神经系统白血病。这是患者对以往有效的治疗无反应。大约80%的慢性粒细胞白血病死于急性变。
2.慢性淋巴细胞白血病的临床表现
全部病程可分为无症状和有症状两个阶段。就诊时常为一般症状，表现为乏力、体重减轻、淋巴结肿大，可能有轻度、中度的肝脾肿大。患者可因发热、出汗，或皮肤瘙痒来就诊，约25%的患者诊断为慢性白血病时无症状，系因其他疾病就诊时，做常规血液检查时发现，甚至有的患者一直没有症状，而因其并发症——感染，导致死亡。
（1）淋巴结肿大出现率为82%，多为全身性。开始时见于颈部，无痛，随着疾病进展逐渐增大，并由局部到全身各处，小者不被注意，大者可如核桃大小。淋巴结肿大可引起相应部位压痛及阻塞症状，如扁桃体肿大产生呼吸道症状；纵隔淋巴结肿大可引起上腔静脉阻塞，或压迫支气管，引起刺激性咳嗽、反复发生肺炎等；肠系膜淋巴结肿大引起肠梗阻；腹膜后淋巴结肿大可引起下腹或背痛，导致下肢浮肿、输尿管梗阻、反复发生肾盂肾炎，甚至出现尿*症；肝门淋巴结肿大可出现阻塞性*疸等。
（2）肝脾肿大亦较常见。脾肿大约占72%，超过肋下10cm者可达90%，但一般不如慢粒白血病显著。肝大出现率约50%,当被白血病细胞浸润时，可出现*疸及肝功能异常。
（3）贫血甚常见。骨髓可因淋巴细胞过度增生使红细胞增生受抑制，部分病例可因红细胞表面IgG明显增高，发生自身溶血性贫血，此时抗人血球蛋白试验可呈阳性。此外，由于消耗、化疗和感染，使骨髓呈进行性增生低下。
（4）紫癜为继发性免疫性血小板减少性紫癜，较溶血性贫血多见，少数与骨髓增生障碍有关。
（5）皮肤损害皮肤损害的发病率远较其他白血病高，可达50%。皮肤损害可在病程的各期中出现，可为局部性，亦可为全身性。局部浸润常在面部和头皮出现，而后延及躯干、四肢和全身。皮损可有两类：一类是非特异性，由于肿瘤*性反应或变态反应所致，包括瘙痒、痒疹、多形红斑样荨麻疹、皮肤出血以及带状疱疹、脱屑等；另一类是特异性变化，为白血病细胞浸润所致，呈红褐色扁平浸润斑块或结节，有的为红皮病样皮疹，周身皮肤呈弥漫性潮红、脱屑，或在弥漫性潮红的基础上出现瘙痒性丘疹。
（6）感染由于患者免疫功能低下，加之较长时间使用大量皮质激素，因此常并发感染。皮肤和呼吸道感染多见，重者可出现蜂窝组织炎、心内膜炎、泌尿系感染、败血症等。也可见到病*和霉菌感染。
（7）骨骼疼痛较少见，发生原因可能与白血病晚期的肿瘤细胞浸润有关。
白血病的发病原因，中医认为不外乎外邪入侵及内伤两方面。外感病邪的致病因素是*邪与热邪，*邪包括瘀*、热*、湿*、风*等；热邪则包括温热、湿热、痰热、*热等。内伤因素是由于劳倦、饥饱不节、房事过多、七情所伤，伤及肝、脾、心、肾等。当然，小儿患者则以先天不足、遗传缺陷为内因。
有关白血病的发病机理，中医学者持有不同观点。即是因虚致病，还是因病致虚，常有争论。前者认为患者先有体虚内伤，外邪才能乘虚而入，“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。故临证虽有实证，但仍属虚候。后者则认为白血病是先有邪*内伏，然后诱致正气虚损，邪*亢盛，累及脏腑骨髓而发病。中医理论认为：邪气盛则实，精气夺则虚。从一些白血病的病程表现来看，急性白血病的早期、中期是以实证为主，即本虚标实之证；而晚期则是标本皆虚。近年来，多数学者从实践中总结到白血病并非单纯虚证，亦非单纯实型，而是虚实相兼，本虚标实。在整个病程中，虚实之间又因病情不同而变化。患者有阴阳、脏腑、气血、经络多方面的失调，还有寒热虚实的变化，是一种全身性疾病，故对白血病的病因病机还需要进一步观察研究。
1.急性白血病
（1）急性白血病发病急骤或缓慢，病情发展迅速。
（2）进行性贫血，发热，出血，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛，尤其胸骨有压痛。
（3）白细胞计数常增高，有的多至～×／L，也有部分少至0.2～0.5×／L
（4）血涂片中可有原始、幼稚细胞。
（5）骨髓增生多明显，或极度活跃，也有少数增生活跃，或低下者。一般原始细胞加早幼粒（或加幼稚细胞）＞30％，其他系细胞受抑。
2.慢性粒细胞白血病
（1）发病缓，开始多无明显自觉症状。脾肿大明显，常与白细胞数成正比。
（2）周围血中白细胞增高是本病主要特征。诊断的一般在～×／L，甚至可高达0×／L，个别在20×／L时就被诊断。各阶段中性粒细胞增多，以中幼粒和晚幼粒为主，原始粒+早幼粒常不超过10％。
3.慢性淋巴细胞白血病
（1）外周白细胞总数超过10×l09／L（1万／mm3），成熟淋巴细胞占60％以上，持续增高在3个月以上（至少每月查1次白细胞），并须除外其他引起淋巴细胞增多的疾病，如病*感染，传染性单核细胞增多症、结核等。
（2）骨髓增生活跃：成熟淋巴细胞占40％以上。
（3）淋巴结肿大在3个区域以上和（或）脾肿大。
（4）组织学检查（骨髓、淋巴结及其他部位活检）显示以成熟淋巴细胞为主的浸润现象。
确诊慢淋须有（1）、（2）条之一及其他任何1条，并须除外淋巴肉瘤白血病。
急性白血病的治疗原则，应该是扶正与祛邪相结合。扶正主要是补气养血、滋阴助阳；祛邪主要是解*、化瘀、清热。辨证与辨病相结合：辨证按中医辨证施治；辨病则根据急性白血病的分类，加用抗癌中草药，并与化学药物治疗密切结合，以提高疗效。
辨证施治：由于急性白血病病情复杂，变化快，夹杂证候亦多，所以各家分类很不一致。著者等根据急性白血病的几个主证，结合疾病发展过程和病情变化，将其分为四型，或者称四个阶段。这些类型或阶段并不是孤立的，常常是相互兼杂的，故辨证施治时应全面分析患者阴阳的失调、脏腑的虚实、气血的紊乱及经络的不和等，辨明病情的虚实、寒热、表里，以便对症下药。
1.瘀*互结，肝肾阴亏型
主证：低烧或高热，自汗盗汗，疲乏无力，腰酸腿软，五心烦热，头晕头痛，眼花目眩，口干咽痛，舌质红或紫暗，苔薄*，脉细数或沉数。
辨证：瘀*互结，肝肾阴亏。
治则：化瘀解*，滋补肝肾。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。参灵胶囊，每次4粒，每日3次。天*癀丸，每次1g，每日3次。
汤药：以伟达14号方加减：附子10g，甘草5g，高丽参10g，白术10g，茯苓10g，白芍药15g，吴茱萸6g，小茴香10g，生地*20g，元参15g，知母10g，龟板10g，鳖甲30g，地骨皮20g，牡丹皮20g，银柴胡15g，蒲公英30g，大青叶15g，半枝莲30g，花白蛇舌草30g，女贞子30g，青黛3g（另包冲服），大枣6枚，生姜3片。。
按语：在伟达14号方滋补先后天的基础之上，加生地*、元参、龟板、鳖甲、女贞子滋阴补肾，知母、地骨皮、牡丹皮、银柴胡清热，蒲公英、大青叶、半枝莲、白花蛇舌草、狗舌草、青黛解*祛邪。
2.瘀*互结，阴虚血热型
主证：衄血、咳血、吐血、便血、崩漏及皮下出血，伴有低热、盗汗、乏力、五心烦热、心悸气短、失眠、纳差，舌质绛红或尖红，苔白或薄*，脉沉细数或弦细数。
辨证：瘀*互结，阴虚血热。
治则：化瘀解*，养阴清热。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。参灵胶囊，每次4粒，每日3次。复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。天*癀丸，每次1g，每日3次。
汤药：以伟达10号方合14号方加减：仙鹤草30g白及10g茜草（酒炒）15g大*10g三七（冲）5g槐花15g地榆15g蒲*（布包）10g藕节15g侧柏叶10g小蓟10g，附子10g，甘草5g，高丽参10g，白术10g，茯苓10g，白芍药15g，吴茱萸6g，小茴香10g，大枣6枚，生姜3片。
按语：仙鹤草、白及、藕节收敛止血，茜草、三七、蒲*既止血又化瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不伤新之长，小蓟、侧柏叶、槐花、地榆有凉血止血之功，大*活血祛瘀。高丽参大补脾胃之气，以固后天，附子温壮中阳，助命门之火，大补先天。白术补脾燥湿，茯苓利水渗湿，健脾和中。白芍养血敛阴，柔肝止痛。吴茱萸温中止痛，降逆止呕，小茴香理气止痛，调中和胃。
3.瘀*互结，心脾两虚型
主证：面色苍白，唇甲淡苍无华，头晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，皮干发枯，自汗盗汗，衄血，咳血，皮下出血，甚则肢凉腰冷，纳少，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
辨证：瘀*互结，心脾两虚。
治则：化瘀解*，健脾宁心。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。参灵胶囊，每次4粒，每日3次。天*癀丸，每次1g，每日3次。
汤药：以伟达1号方合2号方加减：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，当归10g，*芪15g，川芎6g，白芍药10g，沙参30g，生地*15g，天冬、麦冬各15g，五味子6g，三七（冲）3g，枸杞子15g，山茱萸20g，*精10g，紫河车6g，何首乌10g，丹参10g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，
按语：气血双亏，心脾不足，以虚为主，故应补虚。人参、茯苓、白术、*芪、山药、甘草健脾益气，沙参、麦冬、五味子补益气阴，生地*、山茱萸、白芍药、当归、*精、紫河车养血滋阴，合而服之，宁心健脾，大补气血，扶正以祛邪。
4.瘀*互结，脾虚痰凝型
主证：胸闷气短，乏力疲倦，颈腋痰核瘰疬，肚腹痞块，腹胀腹痛，面色萎*，便稀或干，舌质暗瘀，苔白或腻，脉沉弦或细滑。
辨证：瘀*互结，脾虚痰凝。
治则：化瘀解*，健脾化痰。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。参灵胶囊，每次4粒，每日3次。天*癀丸，每次1g，每日3次。
汤药：以伟达2号方合6号方加减：太子参20g，白术10g，茯苓10g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，竹茹10g，佩兰10g，薏苡仁15g，白蔻6g，桔梗10g，浙贝母10g，鱼腥草20g，沙参30g，丹参30g，赤芍15g，当归15g，炮山甲10g，瓜蒌20g，郁金10g，枳实10g，*芪20g，山药10g，红枣6枚，生姜3片，生甘草6g。
按语：正虚邪实，血瘀痰凝，结*于内，须攻补兼施。气为血帅，气虚则血瘀凝滞，气虚脾运不健，则痰*内生，故以补气为先。太子参、沙参、*芪、山药补气健脾；丹参、赤芍、当归活血化瘀，气行则血行，故投郁金、枳实行气，瓜蒌、桔梗、贝母、陈皮、半夏化痰散结。
并发症的中医治疗：
（1）发热急性白血病的发热有以下几种不同情况：
感染发热：由于患者抵抗力降低，因而易于继发感染。
外感时邪，感冒发热：早期邪在表者宜解表。在气分者宜清里；在营入血者清营凉血，并重用清热解*中药。
口腔溃疡及感染：餐后盐水漱口，清洁口腔牙缝。溃疡形成时外用锡类散、复方珍珠散（珍珠散1管，地塞米松0.75mg，四环素0.5g）及口腔溃疡汤Ⅰ号散（紫雪散3g，冰片0.15g，青黛10g，新霉素2g）等涂敷。用板蓝根、蒲公英各30g，五倍子10g，儿茶10g，煎汤含漱。
泌尿系统感染：可用鸭跖草、蒲公英、瞿麦、萹蓄、海金沙、白花蛇舌草、*柏、知母等。
肠道感染：主要选用*连、*芩、秦皮、白头翁、广木香、葛根、*柏、马齿苋等。
软组织感染：局部红肿热痛，痛苦难忍。局部外敷如意金*散、化*散加鲜芦荟汁、*连膏、紫色消肿膏等，内服*连解*汤、五味消*饮等。常用中草药有蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、银花、连翘、*芩、*连、*柏、栀子、赤芍药、牡丹皮、穿心莲、败酱草、两面针等。
肛门溃疡及感染：肛门疼痛，排便时痛苦万分。除要保持大便通畅、肛门清洁外，溃疡和肛周脓肿在急性白血病患者中是严重合并症。溃疡在坐浴清洗后，用甘草油清洁局部，并涂以黑降丹或琥珀粉加蛋*油。如有肛周脓肿，除用抗生素外，服中药内消汤剂，局部敷以化*散、如意金*散加鲜芦荟汁，或用鲜马齿苋汁调成的糊剂，每日换药。
邪*发热：为白血病本身引起，找不到感染灶。治疗除积极控制白血病外，宜用清热解*活血抗癌之品。除常用清热解*药外，还可选用龙葵、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、大*、牡丹皮、大小蓟、仙鹤草等。
内虚发热：血虚发热用养血清热法，药用生地*、白芍药、牡丹皮、当归、阿胶、鸡子*。阴虚发热用滋阴清热法，药用知母、鳖甲、龟板、生地*、玄参、地骨皮、白芍、银柴胡、青蒿等。气虚发热则用甘温除热法，如补中益气汤、人参养荣汤等加减。白血病患者高热有神昏者，可用紫雪散、安宫牛*散、清开灵等。
（2）出血白血病出血原因不外实热、气虚及血瘀三种。
实热由于*热炽盛，营血两燔，迫血妄行。出血多暴起，血势较猛，血量多色红，治宜清热凉血。药用犀角粉，生地*，牡丹皮，三七，大、小蓟，紫草，白茅根，茜草，栀子。
气虚不能摄血而致血不归经者，出血多缓，血量一般较多，伴有气虚症状，宜益气摄血。药用*芪、*参、人参、白术、甘草、三七、升麻炭、枸杞炭、血余炭、仙鹤草等。
瘀血内阻，血溢络外（或化验检查有弥漫性血管内凝血者），出血量不一，血色暗紫，皮肤紫黑瘀斑，肝脾肿大，骨疼明显，舌紫暗有瘀点。治宜活血止血，祛瘀生新。药用三七、赤芍药、桃仁、红花、蒲*、牡丹皮、川芎、丹参。各种严重出血可用生地*、生地榆、仙鹤草、大小蓟等，外加云南白药内服。
（3）骨髓抑制，血象低下化疗后骨髓抑制，根据化疗伤气耗精的副作用，用升血汤方健脾益气、滋补肝肾，以保护骨髓及提升血细胞。并根据中医辨证不同，用药有所侧重。气虚者重用伟达2号方：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片。肾虚者投以伟达14号方：附子10g，甘草5g，高丽参10g，白术10g，茯苓10g，白芍药15g，吴茱萸6g，小茴香10g，大枣6枚，生姜3片。
白细胞低者：选用伟达1号方加2号方：当归10g，*芪15g，川芎6g，白芍药10g，熟地*15g，三七（冲）3g，*精10g，紫河车6g，桑椹子10g，何首乌10g，丹参10g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片。
血小板低者：用*精、女贞子、玉竹、花生衣、大枣、虎杖、三七、升麻、茜草根等。
血色素低者：多予温养脾肾，但白血病的贫血很顽固，除上述健脾补肾药外，可重用血肉有情之品，如紫河车、鹿茸，及猪、牛、羊骨髓等。
白细胞过高：可用龙胆草、贯众、忍冬藤、马鞭草、青黛、寒水石、败酱草、徐长卿等。
（4）脑膜白血病：由于邪入厥阴，化风内动，以致项强呕吐，头痛头胀，口眼歪斜，甚至有昏迷、抽搐。治宜平肝熄风，和胃降逆，解*化瘀。用伟达11号方：夏枯草30g，胆南星10g，白附子6g，半夏10g，天麻10g，白僵蚕10g，地龙10g，全蝎3g，钩藤10g，蜈蚣3条，生牡蛎30g，石决明30g，白芷10g，石菖蒲10g，川芎10g。另用成药安宫牛*散等。
中西医结合是提高急性白血病疗效的有效途径。为了提高疗效，有计划地把联合化疗、中医药治疗、免疫治疗、支持治疗以及防治脑膜白血病和其他白血病并发症的治疗结合起来，提高缓解率，延长生存期，增强机体抗病力，消灭白血病细胞，以期达到根治的目的。
联合化疗是目前诱导完全缓解较有效的手段。缓解期的维持也要用化学药物。儿童急性淋巴细胞型白血病用强的松加长春新碱，90%可得到安全缓解。医院报道（年），急性淋巴细胞型白血病（成人为主）用VEMP方案（即长春新碱、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、强的松）；急性粒细胞型，急性单核细胞型白血病用CMMP方案（喜树碱、丙脘、6-疏基嘌呤、强的松）或VEAGP方案（VCG、CYC、Ara-C、6-TG、强的松）同时配以中医药治疗，缓解率87%，中位生存期为天；而单用西药化疗治者，缓解率为61.2%，中位生存期为天。兰州医学院中西医结合治疗急性白血病68例，缓解率达85.5%，单纯西药治疗58例，缓解率仅50%。河南医学院报道治疗急性白血病74例，缓解率79.3%。而单用西药组16例，完全缓解2例，部分缓解3例，总缓解率为31%。以上充分说明了中西医结合治疗白血病的优越性。
在缓解开始以后，还需要加强化疗作巩固治疗。整个化疗期间可用中医扶正及支持疗法，使化疗疗程能够比较顺利进行。在维持缓解期间，用中医药扶正祛邪治疗，可以延长缓解期，使机体得以调整和恢复，以利再程化疗。
中西医结合治疗急性白血病已展示其优越性，许多获效存活多年的病例，大多经过中西医结合治疗，无论是增强综合化疗效果，减低化疗*性、并发症的中医药治疗，还是在缓解期的巩固治疗等方面，中医药都起了很好的作用。因此，进一步研究提高疗效的方法和途径，研究中医药作用的机理是很有意义的。
例一吴某，男，68岁。因全身淋巴结肿大9年，在医院诊断为慢性淋巴细胞白血病。入院检查：WBC：×/L，颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、滑车淋巴结肿大，质硬，不能活动，以瘤可宁、CTX化疗。症状稍有好转，但效果不明显。于年10月来院就诊，症见：发热，头昏头痛，骨节疼痛，口苦咽痛，便结溲赤，舌红，苔*厚，脉弦滑数。中医辨证为：肝火痰热，瘀*蕴结。治宜：清泻肝火，化痰散结。用药：慈丹胶囊，10盒，每天4次，每次5粒；天*癀，30瓶，每天3次，每次1g；灵芝益气胶囊10瓶，每天4次，每次5粒。汤药：龙胆草、当归、芦荟各6g，夏枯草、昆布、海藻各20g，制半夏、川贝母、*连、*芩、青黛、紫草各10g，半枝莲、白花蛇舌草各30g，三七粉8g（冲服）。
经服用慈丹胶囊系列抗癌药3个疗程后，WBC下降至7.0×/L，颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等淋巴结已明显软化，部分消退。患者精神良好，无诉不适，可参加一般劳动，走路有劲，曾多次来信表示感谢。目前在进一步巩固治疗当中。
例二林某，男，43岁。住广东省天河区。年3医院检查，诊断为慢性白血病，遂化疗3个月，无效。出现肝、脾肿大，腹股沟淋巴结肿大，诊断为白血病进展期，化疗多次未见明显控制。于年7月21医院求诊，症见：面色萎*，气弱懒言，发热，慢性病容，贫血，乏力，纳呆，舌体胖大，周边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弱。中医辨证为：痰瘀互结，气血双虚。治宜：化瘀散结，补气养血，益气健脾。用药：慈丹胶囊，10盒，每天4次，每次5粒；癥消癀（癥痛康），30瓶，每天3次，每次1g；扶正固本胶囊10盒，每天4次，每次5粒；汤药：人参、熟地*、当归、白芍药、茯苓、白术、*芪、菟丝子各10g，枸杞子、补骨脂、*精、淫羊藿、何首乌各12g。
用慈丹胶囊等系列药物共治疗3个月，肿大淋巴结消失，肝脾肿大得到改善。年2月23日复诊，方药同上，服完2个大疗程，来信告知已经治愈。
附：恶性组织细胞瘤
恶性组织细胞瘤属造血系统恶性疾病之一，主要表现为单核-巨噬细胞系中组织细胞的恶性增生。临床表现为不规则高热，进行性贫血及皮肤、器官出血。患者可有肝脾肿大、淋巴结肿大，以脾肿大更为多见。
骨髓细胞学检查是明确诊断的可靠手段。用皮质激素、输血等对症处理以及化学药物治疗为主要治疗手段。
主证：全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，头晕乏力，纳差，胸骨、关节疼痛，精力极度衰减，皮肤黏膜瘀斑出血，舌苔薄白，脉沉迟。
辨证：瘀*互结，气血两虚，兼以血热。
治则：化瘀解*，补气养血，佐以清热。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。癥消癀，每次1g，每日3次。灵芝益气胶囊，每次5粒，每日4次。连服3～5个月。
汤药：以伟达2号方加4号方：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，*药子15g，山慈菇10g，三七（冲）3g，重楼10g，蜂房6g，乳香6g，没药6g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，红枣6枚，生姜3片
按语：郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎（主任中医师），郑孙谋教授（全国五百老，主任中医师）等著名专家。（后又传承郑伟鸿副主任中医师，郑东海副主任中医师等弟子。）从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有方，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。
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