.08.02，某男孩，10岁。那天我值夜班，凌晨不到6点，家长携该男孩儿就诊，直言孩子扁桃体发炎了，发热反反复复，嗓子也疼得厉害，头也疼，吃阿奇霉素和布洛芬不好用，以前一感冒就容易扁桃体发炎，但都没这次发烧严重。主诉：发热、咽痛1天。查体见：双侧扁桃体3度肿大，表面可见脓性分泌物。诊断：急性化脓性扁桃体炎。嘱查血常规。不一会血常规结果就出来了，如下图：我说吃吃中药吧，家长应允。梳理病历：现症：反复发热，发热时伴头痛，咽痛，无恶寒，无明显汗出，因咽痛剧烈而不想吃饭，大便干，小便调。舌质红，苔白略腻，脉浮数。用药：1.阿莫西林口服、开喉剑喷口腔2.中药：?小柴胡汤合升降散+桔梗柴胡25g*芩9g姜半夏9g*参9g甘草9g生姜9g大枣9g蝉蜕10g炒僵蚕10g姜*5g大*3g桔梗8g2付，水煎服，代煎。服用方法：共4袋药，第1天每次1袋，每天2次，之后减量至每次半袋，每天2次。回访：一天后就接到了男孩爸爸的电话，说孩子吃完一付就不烧了，就剩嗓子疼，同时家里的老二嗓子也开始疼，询问老二该如何用药。之后又过了两三天，孩子家人来电问老二用药时，我顺嘴问了下男孩好了没，男孩在电话那头大声说“我完全好啦！”后记：这不是一个纯中医治疗的医案，该男孩血常规显示有明显细菌感染，故同时口服了抗生素阿莫西林。1.关于此次是阿莫西林的功劳，还是中药的功劳？我偏向于后者。因为按照经验，扁桃体化脓，即使用上抗生素，一般也会发热2-3天。该男孩吃了1付就没再发烧了，主要归功于中药。2.阿莫西林非用不可吗？这样说吧，如果这次的主人公男孩换成我自己家孩子，我不会用，到时如果中药搞不定，再考虑上抗生素的问题嘛。但是现实不是啊。基于医疗安全、诊疗规范等等，还是用上吧。▼《伤寒论》小柴胡汤柴胡半斤*芩三两人参三两甘草炙三两半夏洗半升生姜切三两大枣擘十二枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。▼《中医十大类方》小柴胡汤证胸胁苦满或上腹部痞痛，或胆囊部明显压痛；发热或低热持续，呈寒热往来样；心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食；脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。苔*或*白相兼，或淡*，或*腻。—THEEND—（欢迎同道交流斧正）初婷婷