化脓性扁桃体炎
主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。化脓性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有*白色脓点或脓苔。
误诊、漏诊原因分析
一些症状不典型的患者极易误诊或漏诊。如常见化脓性扁桃体炎患者有以下一组临床表现或不典型症状：
①大多数为5—12岁偏大的孩子，起病急，常常表现为“突然发病”。
②精神多较差，表情痛苦，第一眼就让接诊者感觉“孩子病得很重”,甚至常常想到败血症、脑炎、休克等严重问题。
③常伴随有很明显的消化道症状：如呕吐、腹痛，且常常是首发的和唯一的症状（可以不伴发热），我们在临床常称其为“胃肠型扁桃体炎”,此时临床也因此诊断为“急性胃炎”、“细菌性肠炎”、“肠痉挛”等。
④查体：阳性体征少，半数以上咽部检查可见到充血肿大的扁桃体，但有时充血也可不显著。对于不发热的患者，咽部查体常被忽略，尤其是那些只表现腹痛而无发热、呕吐的孩子，常见到只诊断为“肠痉挛”的。
⑤血常规多有明显的血象变化，其中中性粒细胞增高更应得到重视，但也可见到血常规正常者。
建议
重视化脓性扁桃体炎的全身症状及胃肠道表现：虽然呕吐、腹痛的消化道症状要首先考虑消化道的感染，但我们也应该想到消化系统外疾病引起消化道症状的可能。
相比于3岁以下的婴幼儿，5岁以上的大龄儿童更容易配合医生的查体，扁桃体作为儿童感染、发热的重要部位应该引起基层医师的注意：急诊患儿可以先进行重点查体，如认真查看患儿的咽部、颈淋巴结；进行心肺听诊、腹部的触诊；查看下肢皮肤是否有出血点以及足底的巴氏征检查等，重点查体花费不了医生多少精力，如果有时间鼓励基层医师用系统的查体代替重点查体，会让我们减少很多误诊的机会。
个人认为，胃肠型扁桃体炎患者入院时应与脑炎、阑尾炎、细菌性肠炎/痢疾、食物中*、败血症、过敏性紫癜、大叶性肺炎、心肌炎、泌尿系结石并感染等鉴别。