扁桃体,是咽部最大的淋巴器官,是儿童最重要的免疫器官。扁桃体内含有大量的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和一定数量的干扰素,当机体遭受病原体入侵时,这些物质能有效地抑制细菌、病*和其他病原微生物在体内的生长和扩散,它们被称作人体的“健康卫士”。
若为不足8岁的儿童施行扁桃体切除术,会导致抵抗感染的局部免疫力下降,特别是病*感染。儿童期反复呼吸道感染(卡他性儿童症候群)是自然过程,一般不需要手术治疗。随着儿童免疫功能的充分完善,发病率即骤然下降。所以,为8岁以下儿童切除扁桃体必须十分谨慎,除非存在绝对禁忌证,如难以控制的频繁发作的咽峡炎或内脏并发症、败血病性咽峡炎、阻塞性肥大、曾患过扁桃体周围脓肿等。
12岁以后,由于先前扁桃体炎反复发作,大量有功能的扁桃体组织已经被破坏,代之的是瘢痕组织和淋巴肉芽肿,扁桃体产生抗体的能力大大降低,保留该器官的弊多于利,此时治疗的最好办法是手术切除。
如果孩子扁桃体过度肥大,影响到了孩子的呼吸和睡眠,当尽早予以切除。对于慢性扁桃体炎反复发作(一年内发作4次以上),且每次发作症状较重的患儿,也应选择手术切除。倘若孩子常年不明原因的长期低热,且扁桃体本身也有慢性炎症,在排除了其他内科疾病后,应考虑部分或全部切除扁桃体。至于那些曾患有扁桃体周围脓肿和(或)周围炎的患儿,手术应当机立断。如果孩子因扁桃体炎并发了肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等疾患,在并发症得到稳定控制后,应选择扁桃体切除。
如果你的孩子患的是急性扁桃体炎(除扁桃体周围脓肿外),是绝对不能立即手术的。因为扁桃体是一个绝佳的免疫器官,此时选择手术切除,会导致暂时性免疫缺陷。如果家族里有免疫缺陷病患者,当孩子扁桃体发炎时,在没有明确手术适应证的前提下,建议尽量选择保守治疗。有的患儿血常规检验显示白细胞计数低下,复查后仍然低下,患儿全身状况不佳,也绝对不能切除扁桃体。
编辑:姚洋审核:郭绪书核发:饶春垚
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