前记：内容很长，建议可以多次阅读学习，认真做好笔记，碰到问题后随时翻阅。
咳嗽一证，小儿临床多见且不易治疗，除养护不当外，主要的原因有两点：
一，在于小儿生理病理的特点，变化传遍非常迅速，用药稍有不当，常可引起肺炎，哮喘等证。
二，在于引起咳嗽的病因很多，辨证不易，辨证之后的开方用药也很讲究，想用汤药治好咳嗽殊非易事。
比较而言，运用外治治疗咳嗽，掌握起来要容易许多，而且疗效也很好，值得好好学学。
虽然咳嗽复杂多变化，但也不是无规律可寻，下面我们从五
个角度，全方位来认知咳嗽。
从经络角度认知咳嗽
从脏腑角度认知咳嗽
从火郁角度认知咳嗽
从病因角度认知咳嗽
从病机角度认知咳嗽
一，从经络角度认知咳嗽
手太阴肺经的循行从腹部到手臂，从经络角度上去认知咳嗽，相对没有那么复杂，关键在于五个穴区：中脘穴区，膻中穴区，天突穴区，云门穴区，肺腧穴区。
中脘穴区
中脘穴有止咳化痰，健脾和胃，降逆止呕，消食导滞的作用。
《灵枢·经脉篇》，“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉出其端。”
中脘穴区：手太阴之脉起于中焦，这里的中焦就是指中脘穴区。中脘穴为腑会，本身具有通六腑的功效。再者，又为水谷之海，生痰之源，经脾的升清后，与肺从外而来的天之清气，合为胸中大气之宗气。这里又说明了中脘穴区，是肺脉气血的源头。所以按揉中脘穴区，对于咳嗽的效果不可忽视。
临床上多采取揉中脘穴，中脘在肚脐直上四寸，正中线上。揉中脘能止咳化痰，消食导滞。另三指并揉时可加上阑门穴，位于腹部正中线，肚脐上1.5寸处，能增强通达上下之气，消食导滞，通大便。
按：对于长期咳嗽有痰，病程在一个月以上的情况，常在中脘穴附近会有结节出现，以轻柔的方式，将结节揉散后，咳嗽往往可愈。
膻中穴区：
膻中穴有宽胸理气，止咳化痰的功效。
《素问·灵兰秘典论》中:“……膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”将膻中归在了十二脏中。
唐代王冰注曰：“膻中者，在胸中两乳之间，为气之海。心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以分布阴阳，气和志适，则喜乐由生。分布阴阳，故官为臣使。”
所以说膻中不是一个穴位，而是一个立体的区域，也被称为”气海“。膻中穴操作到位可以使整个胸腔打开，顺畅肺的宣发肃降，升降出入。
因为此穴区域均为胸骨，操作之时不可大力，一般先用掌根大鱼际揉，再上下顺搓并肋骨八道。唯有如此，胸中大气方可打开。
天突穴区
天突穴在胸骨上切迹凹陷中，本穴为邪气出口，重揉可催痰，催吐，轻揉理气。操作时中指端微曲向下、向里按，动作宜快。
云门穴区
云门穴区为缺盆，云门穴，中府穴，三穴所组成的一个三角区，按揉此区可调理咳嗽引起的缺盆中痛，或者呼多吸少的缺盆起伏的喘证。
肺腧区
这个区包括了身柱穴，肺腧穴，还有大椎穴。
《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。引起咳嗽的原因离不开肺但是不只是肺。
”治脏者治其俞“所以选择该区域可以调理肺脏功能。
揉肺俞，位于背部第三胸椎棘突旁开1.5寸，有化痰止咳，理气宣肺之功。揉肺俞可宣肺肃降，身柱穴可补肺气，大椎穴可通阳。有外感症状的可以连大椎和肺俞一起横擦，有宣肺解表之功。
以上穴区操作结束后，对拍前胸后背数次以宣肺，再自上于肺腧、膻中穴，下至命门与肚脐以肃肺。
附：肺经上的尺泽穴，孔最穴，太渊穴，鱼际穴，商阳穴临床上也常应用。每个穴位的作用，这里就不作过多的解释了，可自行查阅资料。
二，从脏腑角度认知咳嗽
这里主要参考《内经*咳论》，此篇中的重点说明了咳嗽的病位是肺，十二脏均可引起咳嗽及区别，以及病久后脏腑相传的特点，并指出咳嗽的整体治则：”在脏者治其俞，在腑者治其合，浮肿者治其经。“
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，也就是看到咳嗽这个症状，不能只盯着肺，其他的脏腑也有可能引发咳嗽，但是不可回避的是，咳嗽的病位是在肺。
“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾受之，乘冬则肾先受之。”
五脏之咳嗽，其实是在五行的角度来阐述咳嗽。分别为“肝木刑金，火克金，母病及子，子病及母”，所以临床上顾护肺的同时，要认真分析一下，邪从何脏来。
五脏之咳何状？
“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”
肺咳：气比较急，吸多呼少，痰多难出，可痛引盆穴，热盛可引起痰中带血，甚至热迫血出。
心咳之状，咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
心咳：咳则心痛，一般是在心下痛，或是在膻中穴闷痛，心火上火，可至喉咙感觉“有梗”，类似于咽炎的症状，甚至会舌肿喉痹。小儿临床上多见咳嗽，咽喉红痛，或者扁桃体红甚至化脓，多干咳或者少痰。
“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满；”
肝咳：这个情况，临床非常常见。肝主筋，主疏泄，咳时可伴随两胁下痛，可能拉扯到小腹，阵发性咳嗽，孩子咳嗽时会双拳紧握或者身体蜷卧，身体颤抖，夜间翻身便咳嗽。临证多见于百日咳，变异性哮喘等。
“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”
脾咳：脾为宗气之根，中气之源，主湿，主水谷之运化。这里其实是母病及子的一个情况，脾虚运化水谷无力，水湿停聚，则咳时右胁下痛，甚则不可动，动则咳剧，临床常表现为静下来不咳嗽，跑起来就咳嗽，或者夜间不能平躺，需要垫高才不会咳嗽。
“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”
肾咳：咳伴随腰痛，咳而近喘的，甚至咳而耳聋的。特别是见到喘的，多是肾咳。严重的时候，一咳嗽，口水随之而出。
六腑之咳何状？
“脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”
胃咳就是咳的时候呕吐，并且呕得厉害会“长虫出”，临床这种情况非常多见，若能呕吐而出，咳嗽往往便可减轻，“长虫出”古人指蛔虫，个人感觉应该是胃中未被完全消化的食物；
“肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。”
胆咳是咳嗽伴随着呕胆汁，也就是呕到最后，呕出苦汁；临床多表现为咳嗽两胁疼痛，拉扯比较厉害，咳嗽后会有胆汁溢出，口苦口干。
“肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。”
大肠咳是咳嗽伴随着漏大便，大便兜不住。婴幼儿多见这种情况，一则因为小儿肺气不足，二则因为小儿肠道相对褶皱不多，近乎“直上直下”，所以很多时候，会出现咳嗽漏大便的情况。
“心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。”
小肠咳是咳嗽伴随着漏屁。临床上小儿多伴有腹胀，脐下疼痛拒按。
“肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”
膀胱咳是咳嗽伴随着漏小便，产后妈妈或者先天肾不足的小儿，以及有哮喘史的小儿多见于这种情况。
“久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。”
三焦，水道、谷道、气道也，久咳至使五脏动力不足，六腑不通，至三焦不通。上焦不通，则主咳嗽。中焦不通，多腹满不欲食。下焦不通，多大小便失常。
从五脏和六腑的咳嗽之状上看，他主要是从脏腑表里的关系上来说明咳嗽的不同症状，虽然临床上可以给到我们很大的指导，但是过于繁杂。
认真观察后，其实不难发现，可以将咳嗽简要地分成三焦咳：上焦咳、中焦咳、下焦咳。
上焦咳，主要包括肺咳和心咳。症状主要都集中在胸膈以上，像喉咙痒、喉咙痛、胸腔感到热、感觉有痰难以咳出、咳到胸痛、背痛等特点，都可以归入上焦咳。
中焦咳，主要包括脾咳和肝咳。一般上焦和中焦的症状可以同时看到，像咳的时候肋骨痛、生气后咳嗽加剧、劳累后咳嗽加剧、咳得拉着少腹部拘紧、胃口不好等特点，都可以归入中焦咳。
下焦咳，主要是肾咳，而且一旦久咳见到喘证，一般都是指向下焦咳。另外，咳嗽伴随着腰痛，或者咳得漏大小便的，一般也归入下焦咳。喘，是因为肾主纳气，现在肾有恙，纳气不足导致喘。而腰者，肾之腑；肾司二便，是辨咳得腰痛和咳得漏大小便为下焦咳的原因。不难发现，下焦咳，一定下焦有症状的。
上焦咳，除了咳嗽之外的症状主要集中在上焦；中焦咳，除了咳嗽，其余症状分布上焦和中焦；下焦咳，咳嗽之外，必见下焦的症状。这里说的上中下焦，以胸膈以上为上焦，膈肌到齐肚脐中线为中焦，肚脐中线以下为下焦。
治疗原则：病位主在上焦肺，因此不论是中焦，下焦的咳嗽，多可见上焦咳，治则除调节本焦问题外，均要顾护到上焦肺的气机。至于中、下焦的一些症状，可以采取三焦理腹的手法来调节。
“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。”
从这点上看，调咳嗽，通肺手法与通腑手法并用，再选择对应的背腧穴，合穴，经穴便可对应的调理咳嗽。当然，中医上的原则都是相同的，艾灸，推拿，针灸，中药等都是一个道理，临床可根据情况，灵活运用。
通腑手法阅读：儿童通腑手法，每个家庭都应该掌握。
通肺手法阅读：通肺手法，大道至简，护佑儿童肺脏之正气
三，火郁的角度认知咳嗽
参考阅读文章
孩子发热不退，反复咳嗽，一定要明白“火郁发之”
孩子咳嗽，不展布气机，穴位揉烂都没用
四，从病因的角度认知咳嗽
病因角度，小儿整体上多见于六种：痰，热，食，饮，湿，气。
痰：主要从病位，多少，颜色三个方面来认知咳嗽的阶段，一般清稀而浅为病轻，*稠而深为病重；痰多不易咳出多为病重，痰少且干为伤阴。
痰多可阻气机，引起腹胀，哮喘等症，临床可根据痰变为行踪，辨证施治。
热：与寒对应，这里不提到寒，并不代表没有寒，而是因为现在儿童的外寒多会热化，内寒多会湿化。小儿咳嗽，临床多见于热症，肺炎，支气管炎，扁桃体肿大化脓等，这些几乎都是热症。
对于热病，一定要记得两点：一为不可寒凉过度引起气郁，二为不可发汗过多，引起津液缺失。
食：也就是太阴、阳明问题。食过寒则在太阴，寒上于肺则咳嗽，食过热则热上炎，甚则腑不通而咳嗽。
食过热，多会引起咽喉问题，发热不易退且热势高扬，一般便通后，一定要再加以清热，宣透才可解。
临床上此类咳嗽，被误诊的情况非常之多，因过汗引起抽搐，因便未通引起痰热食互结致使肺炎、哮喘，因便通后而余热未清长期咳嗽咽喉不利等等。
饮：也就是水饮的问题。现在儿童多由于冷饮冷食之类而成，常表现为腹中辘辘有水声，心下，胃中，脐周，脐上下，胁下，均有可能会出现，多见于心下，胃中和脐周。
此类咳嗽多会引发哮喘之症，如小青龙汤证等
一般要先除水饮，再调气机，增强脾肺肾三脏气化功能，通利三焦，咳嗽才可止。
湿：湿邪的咳嗽，常表现为缠绵不愈。湿在上焦宜宣透，中焦则畅中，下焦则下渗。另有湿热与寒湿，外湿与内湿之分。临床上需要认真辨别。
但是整体上有相同之处，以三焦病位分治，祛湿为要，或以温通，或以清透，后其均以恢复脾肺肾三脏功能为要，咳嗽尤其是以脾肺为要。
气：百病皆生于气，实为生于气机不畅，也可以理解为气郁。气虚可引起气郁，气滞可引气郁，肺主气，司呼吸，因此，气机的舒畅与否，多会引起肺脏问题。
按：关于水饮，痰食，气机，湿热的辨证特点和处理，后期会以文字或者直播的形式于大家见面，大家可