机械通气儿童的床旁膈肌超声：检测拔管失败的预测工具
背景
一旦儿童的临床状况改善，应立即停止使用呼吸机。拔管失败与儿童临床预后不佳有关。需要成功拔管的预测指标。本研究旨在评估超声膈肌成像的预测价值，以帮助预测撤机成功率。
方法
在这项于年3月至年12月期间进行的前瞻性观察性研究中，纳入了机械通气时间超过48小时的1个月至10岁的儿童。在2小时拔管准备试验（ERT）结束时进行膈肌超声（DUS）检查。评估吸气末厚度（DTi）、呼气末厚度（DTe）、膈肌增厚分数（DTF）、膈肌位移（DE）、吸气斜率（IS）和呼气斜率（ES）。
结果
24名（60%）患者成功拔管，16名（40%）患者需要有创或无创机械通气支持，这些患者被归类为拔管失败组。拔管失败组的16名患者中有3名需要再次插管。成功撤机组的DTF较失败组显著增高（分别为55.05±23.75%和30.9±10.38%）（p）。成功撤机组的DE较失败组显著增高（14±4.4mmvs11.05±3.25mm）（p）。DTF和DE的敏感性和特异性分别为91.67%、87.50%和83.33%、81.25%。
结论
膈肌超声是一种可行且有前途的工具，可在有创机械通气撤机期间指导医生。在所有DUS测量中，DE和DTF指标在拔管失败方面的表现优于其他膈肌参数。
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