小胖今年10岁，是一名4年级小学生，近几个月妈妈注意到孩子反复鼻塞，晚上总是能听到打呼噜，发现孩子睡觉时经常张口呼吸，伴有轻微的“呼噜声”白天玩耍时也偶有类似“呼噜”最近症状有加重，带去我院耳鼻喉科就诊，诊断“腺样体肥大”。
腺样体肥大的直接后果，就是气道明显变狭窄。（红色箭头表示腺样体，两蓝线之间表示气道宽度）。由于气道变窄，患儿会觉得用鼻子呼吸不畅，便习惯性的张口呼吸。
口呼吸毁了颜值还影响身体健康？
1.长期张口呼吸
致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，出现所谓“腺样体面容”。
2、导致口腔疾病
不清洁空气没有通过鼻腔屏障净化直接进入口腔，使唾液酸碱(pH)值降低，唾液分泌量减少，菌斑和牙垢增多，引起蛀牙、口腔溃疡等口腔和呼吸道疾病。
3、导致呼吸模式错误
嘴唇长期不能闭合使口面部肌肉松弛，每分呼吸频率增加，呼吸浅而快，继而出现胸骨扁平，体能下降，影响心肺和运动功能发展。
4、影响儿童的生长发育
口呼吸严重者可出现打鼾、呼吸粗重，甚至呼吸暂停的症状，影响睡眠质量，造成孩子大脑缺氧，从而影响智力发育和学习成绩。
家长如何观察小朋友们有没有口呼吸呢？
自测小妙招：
1、纸片法
家长可以将卫生纸撕成长条，等孩子熟睡，分别贴近口唇外和鼻孔外，观察纸片的颤动，来判断孩子是否张口呼吸。
2、镜面法
孩子熟睡的情况下将镜子正面分别放在鼻子，嘴巴下方。观察对比镜子上的雾气，如果鼻子呼出的雾气多，就是用鼻呼吸；反之，就是口呼吸。
康复治疗如何矫正口呼吸模式？
1.呼吸认知训练:
有意识地提醒孩子自己时刻用鼻呼吸，上下唇闭合，舌体顶到上腭，使空气通过鼻腔进行呼吸，深吸气一深呼气，全身放松，这是最关键的一点。
2.唇肌、颊肌、舌肌力量和协调性练习：
用上下嘴唇抿纸（不能用牙齿咬）
刚开始根据孩子的情况坚持3-5分钟
后期训练者可根据孩子的能力逐渐施加阻力
每天反复1-3次（方法一，难度值??）
用线绑一根钥匙、小锁或者喜欢的小玩具
用上下嘴唇的力量抿住绳子（不要用牙齿咬）
时间从少到多：刚开始3~5分钟，后期5~10分钟
逐渐拉长时间，每天反复1-3次(方法二，难度值???）
3.呼吸节律训练（针对浅呼吸和口呼吸）：
吸气时在儿童肋缘下施加稳定向上的压力，诱发胸腔吸气时扩大。（评估后专业人员指导下进行。）
呼气时治疗师在腹部向下给予适当的压力，促进呼气，增加吸气深度。（5次呼吸为1组，共做2-3组。）
缩唇呼吸和吹气球练习。
4.呼吸模式强化练习
利用跑台进行适应性呼吸训练，嘴唇含住（压舌板或气球）首先测量儿童首次耐受时间，根据每次运动时间和耐受程度逐渐增加时间和速度。（初期以缓慢且深的呼吸方式为主。）
渐进式呼吸肌抗阻训练。
水中运动心肺功能训练。
5.综合治疗
日常习惯，非饮食说话时，保持舌顶上颚的姿势，避免上呼吸道疾病发生。
家庭指导（家长谨慎选择呼吸矫正贴或者矫正器，应在医生评估后使用）。
耳鼻喉科医生检查（手术或非手术治疗）。
口腔科医生介入（是否需要牙齿正畸）。
（口呼吸需要经过专业评估和综合的康复干预，如果您的宝贝存在口呼吸的问题，建议越早治疗效果越好！）
来源：康复医学科儿童康复中心
文字编辑：昌伟娜
排版：李珂姿
审核：卜亮张亚辉
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