扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 15:39:00

诊断——怎么确定诊断?

需要何种检查?

1.上期腺样体肥大的相关症状,可存在一个或者多个症状。

2.内镜检查:软质纤维或电子喉镜。在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织,形似半个剥了皮的小桔子。当超过鼻咽腔2/3,称为腺样体肥大。

3.鼻咽侧位片:在儿童无法配合内镜检查或由于解剖结构等因素腺样体不易窥及的情况下,鼻咽侧位片可显示腺样体对鼻咽气道造成的阻塞程度。

4.多导睡眠监测(PSG):存在夜间睡眠打鼾及张口呼吸等症状的儿童,可行多导睡眠监测以评价其夜间缺氧情况及呼吸暂停情况。

5.CT扫描:CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀。

治疗——明确诊断后,该怎么办?

腺样体在正常生理情况下,常于6-7岁时增殖到最大,而在青春期左右开始萎缩——这说明腺样体肥大在一定程度上是一种自限性疾病,那是不是腺样体肥大就不需要治疗了呢?答案当然是需要治疗。儿童期为个体生长发育最旺盛的阶段,而腺样体肥大带来的长期慢性缺氧,则可能会严重影响儿童的正常生长发育。因而,腺样体肥大不仅要治疗,而且应该早发现早治疗,以免干预不及时对儿童造成不可逆的损害(如唇厚、上唇短、面骨发育障碍等影响面容)。

1.谈及治疗,诸位家长又会有所顾虑——腺样体肥大是不是必须手术治疗?药物治疗能不能好转?答案是腺样体诊断成立后首先行中西医结合药物保守治疗2-4周,中医治疗包括中药内服、中药熏药、中药鼻腔冲洗、中药塞鼻、针灸治疗、耳穴贴压、穴位贴敷等,若无好转,建议手术治疗。

2.手术治疗:若足量足疗程保守治疗后,各种临床症状仍不缓解,需行腺样体切除手术。

关于扁桃体和腺样体

切除手术最常见的问题

涉及手术,多数家长多有顾虑:全身麻醉安全吗?对儿童智力发育有影响吗?手术风险大吗?“手术创伤大不大?”“是不是微创手术?”“是等离子射频手术吗?”“小孩承受得了这个手术吗?”等等问题,针对父母的这些疑问,现在谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。

1.全身麻醉,孩子会变傻吗?

为什么一定要全身麻醉呢?全身麻醉会不会让孩子变傻?全麻效果及术中监测技术有了很大的进步,也有大量的临床研究证实,在婴幼儿中,单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。

2.腺样体一定要手术么?

只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物连续治疗2-4周症状没有缓解或轻微缓解,需要手术。

3.腺样体和扁桃体,一定要同时都切除么?可以留下其中之一么?

一般来说,如果是四岁以上的孩子,手术的原因是打呼噜,那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。

4.不会对免疫力造成影响么?

的确,腺样体做为淋巴组织,在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的,这也就是为什么,3岁以下的孩子,一般不会轻易考虑手术治疗,以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长,身体免疫系统的完善,扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了,如果腺样体肥大的症状持续存在会对智力、身体发育产生影响,反而会对免疫系统造成损害,那么应首选手术治疗。

5.手术有多危险?

对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险远远超过手术本身,特别是对于三岁以下的患儿。

6.手术怎么做?会留疤吗?

手术操作从口腔进入,切除扁桃体和腺样体,不会在面部留有疤痕。

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