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今天，分享一例扁桃体鳞状细胞癌甲状腺转移的病例：
患者男，48岁，因“颈部淋巴结增大1年余”入院，既往因扁桃体低分化鳞状细胞癌及颈部淋巴结转移先后行左侧颌下腺切除+左颈上部淋巴结切除术、左侧腮腺及肿块+左侧颈部包块切除术及扁桃体癌切除术+左颈廓淋巴结清扫术。入院查体：双侧颈部及颏下扪及肿大淋巴结，甲状腺明显肿大，无压痛。
超声检查
甲状腺右侧叶约26mm×47mm×22mm；左侧叶约20mm×44mm×21mm；峡部厚约15mm。甲状腺实质回声不均匀（图1），未见确切占位，腺体内血流信号丰富（图2）。颏下、气管旁、胸骨上窝、右侧颈部大血管旁、左侧颈根部查见多个淋巴结，最大约16mm×5mm，部分皮髓质分界不清，内可见小片状无回声区，血流信号较丰富。
手术及病理
患者行右颈部淋巴结+颏下淋巴结清扫术及左侧颈淋巴结清扫+甲状腺全切+右侧中央区淋巴结清扫术，术中见双侧甲状腺肿大，以右侧明显；腺质硬。病理：甲状腺见低分化鳞状细胞癌，局灶性侵及甲状腺被膜外结缔组织，脉管内查见癌栓。免疫组化：癌细胞CK5/6（+）、P63（+）、P40（+）、Tg（-）、TTF-1（-）。
病理诊断：甲状腺低分化鳞状细胞癌。
总结
甲状腺转移的原发肿瘤以乳腺癌、食道癌、肾癌及肺癌等多见，肉瘤、肝癌、恶性黑色素瘤等少见；扁桃体癌罕见。恶性肿瘤甲状腺转移，超声表现多样，与原发肿瘤相关，常表现为团块、甲状腺弥漫性长大、回声不均匀改变、弥漫钙化等。
本例超声表现为甲状腺弥漫增大，回声不均匀，血供丰富。
需与甲状腺弥漫性病变如桥本氏甲状腺炎、甲状腺淋巴瘤等相鉴别。本病例增加了我们对罕见类型恶性肿瘤甲状腺转移的认识，对于既往有恶性肿瘤病史患者，发现甲状腺异常声像图改变，应警惕转移可能。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
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